馬志瓊

摘 ?要：目的 ?對急性心肌梗死介入治療中心律失?；颊?，實施有效護理干預，分析效果。方法 ?抽取京山市人民醫(yī)院在2019年4月～2020年4月間60例急性心肌梗死介入治療中心律失常的患者入組，采用隨機數(shù)表法分為常規(guī)組和實驗組，每組30例。常規(guī)組給予常規(guī)護理，實驗組在此基礎上給予加強護理干預，對比兩組護理效果。結果 ?實驗組治療有效率高，護理后心率低，QTC 間期長（P<0.05）。結論 ?對于急性心肌梗死治療中出現(xiàn)的心率失常，有效護理干預可提升治療效果，價值大。

關鍵詞：急性心肌梗死;介入治療;心律失常;有效護理

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0077-03

情緒激動、過度勞累、便秘、暴飲暴食等都可誘發(fā)急性心肌梗死的發(fā)生，這是一種發(fā)病率高且危害性大的心血管疾病，起病急、病情發(fā)展迅速、治療難度大、并發(fā)癥多是本病主要的特點，發(fā)病期間，主要癥狀為持續(xù)且劇烈的疼痛，對生命健康的危害性較大[1]。常規(guī)的藥物治療無法從根本上緩解癥狀，且容易引發(fā)不良反應。目前介入治療是干預該病的主要方法，整體治療效果比較理想[2]。但是溶栓治療過程中，容易引發(fā)心率異常，嚴重者可導致心力衰竭及休克等嚴重病癥，甚至會危及生命，因此提升護理質量至關重要。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取京山市人民醫(yī)院在2019年4月～2020年4月間60例急性心肌梗死介入治療中心律失常的患者入組，隨機數(shù)表法分常規(guī)（n=30）和實驗組（n=30）。常規(guī)組：男20例，女10例;年齡40～73歲，平均（60.14±1.01）歲。實驗組：男18例，女12例;年齡42～71歲，平均（61.45±0.98）歲?；A性資料符合研究標準，家屬和院方同意研究開展。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①符合急性心肌梗死診斷標準[3];②同意接受介入治療。

排除標準：①合并有其他心血管疾病;②伴有嚴重軀體性創(chuàng)傷;③有介入治療禁忌證;④患有精神疾病，無法配合治療。

1.3 ?方法

常規(guī)組：給予患者用藥、飲食等常規(guī)護理。

實驗組：基于常規(guī)護理，加強護理干預。①監(jiān)測病情：治療過程中，由專人負責對患者病情監(jiān)測，實行24h輪班制度，嚴格觀察系列生命體征指標的變化，如有異常及時處理。②疼痛護理：持續(xù)且嚴重的疼痛，對患者的身心都會造成巨大的折磨，要階段性對患者的疼痛程度進行評估，中輕度疼痛患者，可通過轉移注意力、調整臥位姿勢和心理疏導等方式干預。如果疼痛劇烈嚴重，則以藥物輔助方式緩解。③心理護理：由于急性心肌梗死疾病病情變化多端，且并發(fā)疾病較多，因此護士必須科學評估患者實際病情，對可能發(fā)生的不良情況進行預見性處理。告知患者積極樂觀的心態(tài)對手術成功率的影響價值。術前患者難免會出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠等不良狀態(tài)，護士要善于運用心理學知識，給予其梳理、引導。不良心理狀態(tài)出現(xiàn)的原因，很大一部分是由于患者對病情和治療的了解程度較低，因此護士要耐心講解治療事項，同時通過深度溝通等方式，分散患者壓力，緩解緊張情緒。給予其正面引導，幫助患者重新樹立起對治療的信心。④突發(fā)情況處理：積極配合醫(yī)師的治療，提高治療效率和質量。對可能發(fā)生的不良情況進行預見性處理。如發(fā)現(xiàn)心率異常指標，及時停止手術，立即配合醫(yī)生進行搶救處理，直至心率恢復正常。同時密切觀察有無穿刺部位滲血和腫脹等情況。⑤飲食護理：生命體征趨于平穩(wěn)可進食后，制定嚴格的飲食計劃和方案。告知患者增加飲水量，以促進體內藥物代謝。嚴格遵守少食多餐、禁食辛辣的飲食原則，以流質其營養(yǎng)豐富的食物為主。⑥運動指導：待病情穩(wěn)定，可指導患者進行散步和打太極等簡單的運動，增強機體抵抗力。⑦健康指導：告知患者治療后要避免重體力勞動和情緒激動，保持大便通暢，規(guī)避不良的生活習慣，告知家屬要對患者做好監(jiān)督溫和指導，以降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量，促進健康恢復。

1.4 ?評價指標

①護理前后心率指標，包括QTC 間期和心率兩項。②治療有效率：病情穩(wěn)定，癥狀明顯減輕，基本無并發(fā)癥，為顯效;癥狀有所減輕，各項指標基本趨于正常，為有效;病情未見好轉反而有惡化跡象，為無效[4]。

1.5 ?數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

應用SPSS.22軟件分析數(shù)據(jù)，指標用（x±s）和[n（%）]分析，數(shù)據(jù)結果t和χ2檢驗分析，如果P<0.05，則可證明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理前后心率

護理前心率指標無差異，護理后實驗組心率低于常規(guī)組，QTC間期較長（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療有效率

實驗組治療有效率高（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，對生命健康和安全有較大的威脅性[5]。研究顯示，吸煙、酗酒、情緒激動、暴飲暴食等不良的生活習慣是急性心肌梗死的誘因，一旦發(fā)病或者有發(fā)病跡象，必須及時治療干預，否則會有生命危險[6]。目前介入治療是比較有效的治療方法，可在有限的時間內讓心肌得到較為充足的血液供應，改善缺血狀況，整體治療效果是比較理想的。但介入治療方式的缺陷是容易引發(fā)心率失常，因此必須配合以有效護理措施的干預[7]。常規(guī)護理方式已經不能滿足介入治療的需求，患者的滿意率和接受度不高。有效護理干預模式的實施，可有效彌補傳統(tǒng)護理模式的不足。有效護理方式包括病情監(jiān)測、疼痛護理、心理護理、飲食護理、運動指導、健康教育以及突發(fā)情況處理等措施，一方面可以增加患者對疾病知識的了解，提升其配合度和依從性[8]。另一方面，可以有效緩解焦慮、緊張的不良情緒，重新樹立起對疾病治療的信心。有效護理干預的有效性在于，對病情持續(xù)性的監(jiān)測，可提前預測治療過程中可能出現(xiàn)的不良狀況，并及時進行有效的處理，可提高搶救成功率，為保證手術質量做好保障[9]。同時可預防并發(fā)癥的發(fā)生，防止病情惡化。有效護理干預具有很高的可行性，能兼顧患者生理、心理等多個方面的需求，對提升治療效果、提高患者滿意度、減少不必要的醫(yī)療糾紛有很大的價值[10]。本文的研究結果顯示，實驗組整體治療有效率較高，護理后心率指標較好。

綜合以上分析和闡述得知，對接受介入治療的心肌梗死患者，實施有效護理干預，可提高治療有效率，穩(wěn)定心率指標，價值大，可借鑒。

參考文獻

[1]張瑩，馮尤健，黃雪珍.集束化護理在急性心肌梗死患者急救護理中的應用探討[J].心血管病防治知識（學術版），2020，10（05）：68-71.

[2]饒情情，余小珊.實施全程優(yōu)質護理對急性心肌梗死合并心律失?；颊叩母深A效果[J].心血管病防治知識（學術版），2020，10（03）：69-71.

[3]楊潔，李兵飛.無縫鏈接急救護理模式在急性ST段抬高性心肌梗死患者救治中的應用觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（01）：166-168.

[4]李麗愛.以健康信念為框架的健康教育模式在急性心肌梗死介入治療患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（09）：196-198+201.

[5]陳陣仁.全面護理在急性心肌梗死患者急診救治中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（05）：149-151.

[6]桂秋玉.前位護理在急性心肌梗死伴心律失常患者中的應用價值分析[J]. 基層醫(yī)學論壇，2020，24（09）：1328-1329.

[7]梁荔.1例臨時起搏器治療急性心梗伴緩慢型心律失?；颊叩淖o理體會[J].中國老年保健醫(yī)學，2019，17（01）：132-133.

[8]鄭緒梅，田金萍，孫國珍，等.急性心肌梗死護理中重要生命體征的監(jiān)測與觀察體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（08）：145-146.

[9]王俊，唐學東.中醫(yī)特色護理配合臨床護理路徑在急性心肌梗死合并心律失?；颊咧械膽肹J].醫(yī)療裝備，2019，32（07）：177-178.

[10]曾雪娜，劉玲，孫云鶴.心臟康復護理對急性心肌梗死患者心理狀態(tài)和并發(fā)癥的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（21）：25-25.