李卓蔓 馬莉

摘 ?要：目的 ?探討宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變臨床療效指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。方法 ?選取棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院2017年8月～2019年8月收治的60例宮頸癌前病變患者為治療觀察對象，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⒒颊呒{入對照組（n=30）和治療組（n=30），分別采用冷刀椎切術(shù)治療和宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 ?治療組總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率和治療總有效率優(yōu)于于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?對宮頸癌前病變患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療方式，可縮短治療時間和恢復(fù)時間，減少手術(shù)出血量，利于降低術(shù)后并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：宮頸環(huán)形電切術(shù);宮頸癌前病變;臨床療效指標(biāo)

中圖分類號：R711.74 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0052-03

目前，宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，可分為原位癌和浸潤癌兩種，高發(fā)年齡段分別為30～35歲和45～55歲，但受生活習(xí)慣和衛(wèi)生條件等因素影響，宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化的趨勢。近些年來通過對宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變，利于較進行治療，促使宮頸癌發(fā)病率和死亡率降低[1]。針對宮頸癌臨床治療中主要使用采用手術(shù)治療，其中，冷刀椎切術(shù)治療屬于一種較常用方式，但該方式在患者手術(shù)治療時間、病情恢復(fù)方面效果較差，與之相比，宮頸環(huán)形電切術(shù)，既可降低術(shù)后并發(fā)展，又可提升對患者的的臨床治療效果[2]。本次研究主要探討對宮頸癌前病變患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的治療效果，具體分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究以棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院2017年8月～2019年8月收治的60例宮頸癌前病變患者為治療觀察對象，根據(jù)患者入院先后順序設(shè)置對照組與治療組，每組均為30例。對照組：年齡28～45歲，平均年齡（38.5±2.1）歲;病程時間2～7年，平均病程時間（3.6±1.4）年。治療組：年齡28～45歲，平均年齡（38.5±2.1）歲;病程時間2～7年，平均病程時間（3.6±1.4）年。兩組患者一般資料比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查和臨床診斷確診為宮頸癌前病變;②年齡>25歲且<60歲;③患者采用手術(shù)方式進行治療;④無手術(shù)相關(guān)禁忌證患者;⑤患者配合治療;⑥本次經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意;⑦患者知情且簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料確實;②存在免疫功能障礙;③合并嚴(yán)重心、肝、肺等臟器功能不全患者;④存在凝血功能障礙;⑤合并認(rèn)知功能、精神意識功能障礙患者。

1.3 ?方法

對照組：使用冷刀錐切術(shù)治療，具體流程：手術(shù)時間確定為患者經(jīng)期后5～7d，術(shù)前采取常規(guī)檢查，確診患者是否符合要求。患者取膀胱結(jié)石為，外陰消毒，并對陰道和宮頸采用碘伏棉球消毒，確定病灶范圍，并與病灶外沿0.5～0.8cm位置使用冷刀切除，深度控制在2.0～3.0cm，術(shù)后采用可吸收線縫合，并用填充紗布進行陰道和宮頸止血，并經(jīng)病變組織送至檢驗科進行病理檢查。

治療組：采用宮頸環(huán)形電切術(shù)，手術(shù)治療方式：手術(shù)時間、術(shù)前檢查、術(shù)后取位以及消毒與對照組相同，消毒后使用醋酸染色法在病灶區(qū)外緣進行標(biāo)記，確定切除位置，使用環(huán)形電波刀自病灶區(qū)邊緣0.3～0.5mm位置進行切除，深度控制在1.4～2.4cm，而手術(shù)過程中使用環(huán)形電切刀進行電凝止血，術(shù)后使用生理鹽水沖洗，并將切除組織送至檢驗科檢查。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①觀察兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口愈合時間、住院時間幾項臨床療效指標(biāo);②統(tǒng)計宮頸粘連、感染和出血三項并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 ?評價指標(biāo)

治療效果根據(jù)患者臨床癥狀進行確定。顯效：治療后患者白帶增多和陰道流血等癥狀消失，且經(jīng)過TCT檢查后，發(fā)現(xiàn)結(jié)果顯示正常;有效：經(jīng)治療患者白帶異常、小腹疼痛等臨床癥狀明顯改善，經(jīng)過TCT檢查后，各項指標(biāo)顯示基本正常;無效：經(jīng)過治療患者提升和臨床癥狀未見明顯改善，甚至病情加重[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 ?統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究取得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計進行處理，使用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗;使用[n（%）]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效指標(biāo)比較

治療組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，治療組為3.33%，治療組為20.00%，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組治療效果比較

治療組治療總有效率為96.67%，對照組為80.00%，兩組差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近些年來，受生活習(xí)慣和生活壓力等多方面因素影響，我國宮頸癌前病變患者數(shù)量明顯增多，嚴(yán)重影響女性身體健康水平。同時隨著疾病持續(xù)發(fā)展，會逐漸演變?yōu)閻盒阅[瘤，危及患者生命安全[4-5]。因此，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并采用適合方式進行治療。以往針對宮頸癌治療中，主要使用冷刀錐切術(shù)治療，通過切除病灶區(qū)域，可保證患者生理功能，但隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和治療方式改進，該方式已經(jīng)難以滿足患者要求[6-7]。而宮頸環(huán)形電切術(shù)屬于近些年來被廣泛應(yīng)用于臨床治療中的一種有效方式，該方式操作簡單，可減少手術(shù)時間，并且給患者造成創(chuàng)傷小，可減少對患者正常組織損傷，降低出血量，更加利于患者術(shù)后恢復(fù)，且可降低感染等并發(fā)癥出現(xiàn)可能性，幫助患者快速恢復(fù)，縮短住院時間，臨床應(yīng)用效果更佳[8-9]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口愈合時間與住院時間幾項臨床療效指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）;兩組并發(fā)生發(fā)生率比較，治療組明顯低于對照組，兩組發(fā)生率差異具體統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療總有效率比較，治療組為96.67%顯著高于對照組的80.00%，組間治療總有效率差異顯著（P<0.05）。說明采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療方式對宮頸癌前病變患者作用更加顯著，既可減少書中出血量，降低對患者影響，又可縮短手術(shù)時間、切口愈合時間和住院時間，促使患者在短時間內(nèi)快速恢復(fù)。同時相比于冷刀椎切術(shù)治療，宮頸環(huán)形電切術(shù)治療可降低患者術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率，治療安全性更高，且可提升對患者的治療效果，治療方式具有使用意義。

綜上所述，對宮頸癌前病變患者使用宮頸環(huán)形電切術(shù)進行治療，利于提升對患者各項臨床指標(biāo)改善程度，并且可減少手術(shù)治療對患者負(fù)面影響，提高治療安全性和治療總有效率，與冷刀椎切術(shù)治療方式相比，具有臨床使用價值。

參考文獻

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