張麗波，楊惠雯，焦雨梅

（1 錦州醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)療學(xué)院，遼寧 錦州 121001；2 錦州醫(yī)科大學(xué) 康復(fù)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121002）

在過去的近十年間，教師在生理學(xué)實驗課教學(xué)過程中做過多次方法改革嘗試，取得了一定的成果，包括學(xué)生出勤率較高、學(xué)生課堂參與度較好、課前能夠做到簡單的預(yù)習(xí)、與教師互動較多等。但是存在的問題仍然突出，有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及目的性不足方面的原因，也有教師的課堂激勵推動方法等方面的原因，具體表現(xiàn)為：其一，課堂內(nèi)容完成不足，大多數(shù)只能完成課堂內(nèi)容的一半，且動物模型的建立不完善，數(shù)據(jù)采集缺乏糾偏，大多數(shù)同學(xué)都無法完成實驗結(jié)果分析，原因主要有三個：動物模型建立耗費大量的時間；大多數(shù)同學(xué)的理論基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)動力不足；分析問題解決問題能力或意識不足。其二，每個實驗組的學(xué)生之間缺乏團(tuán)隊協(xié)作，即便有的組能夠做到一定的配合，但只是一種自發(fā)的、朦朧的合作，建立在平時關(guān)系較好的基礎(chǔ)上。實驗分組缺乏約束力，大多數(shù)同學(xué)沒有認(rèn)識到小組合作的重要性，有時候會發(fā)生矛盾沖突，甚至賭氣放棄實驗的現(xiàn)象。其三，課堂評價反饋機(jī)制不健全，教師的評價標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生缺乏約束和促進(jìn)，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不夠。評分的標(biāo)準(zhǔn)不夠明確，學(xué)生對自己的失誤認(rèn)識不夠，最后導(dǎo)致課堂評分不了了之或者是敷衍過關(guān)。

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)生理實驗教與學(xué)中還存在的不足以及原因分析，在以往教學(xué)成果的基礎(chǔ)上，針對性地加入了任務(wù)驅(qū)動法，讓學(xué)生將每次實驗課都當(dāng)做一次特別任務(wù)來完成，目標(biāo)明確，反饋及時。具體實驗方法如下：

一、實驗對象

隨機(jī)抽取2017 級護(hù)理專業(yè)2 個班的60 名學(xué)生作為研究對象，設(shè)置對照組與實驗組，每班30 人，分6 組，每組5 人。

二、實驗內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)

獨立學(xué)院護(hù)理專業(yè)的本科生，生理學(xué)實驗共有8次課，每次課4 小時，實驗內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 實驗內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)（分）

三、實驗方法

對照組和實驗組的課程進(jìn)程均分為3 段，在課程前30 分鐘，教師采用講授法、啟發(fā)式教學(xué)法和直觀教學(xué)法，視聽結(jié)合、圖文并茂講授實驗內(nèi)容與要求，包括實驗對象、實驗原理、實驗器械與藥品、實驗步驟、實驗結(jié)果采集要求及注意事項，并提出思考題。課堂給予學(xué)生140 分鐘時間按要求完成實驗，最后30 分鐘進(jìn)行總結(jié)、講解、討論與反饋。

對照組：6 個小組按照傳統(tǒng)的實驗課安排，按要求自由完成實驗，教師不干預(yù)小組內(nèi)的實驗安排管理，只在實驗完成后按照評分標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評價。

實驗組：要求6 個小組在實驗開始前推選組長，教師明確組長的負(fù)責(zé)范圍，并要求由組長組織管理組內(nèi)實驗活動，要求組內(nèi)的學(xué)生在實驗開始前都能明確實驗任務(wù)并進(jìn)行細(xì)化實驗分工，以小組內(nèi)任務(wù)形式責(zé)任到人、分工合作，以團(tuán)隊形式配合完成實驗內(nèi)容，并在實驗總結(jié)中要求每組學(xué)生自我總結(jié)實驗過程中的得失并提出改進(jìn)的建議。

四、評分項目

指導(dǎo)教師在課程進(jìn)行過程中，實時掌握每組學(xué)生的實驗操作是否按照既定的程序進(jìn)行，器械使用是否規(guī)范，藥品抽取及使用是否有核對，桌面是否整齊整潔以及最后動物造模成功與否，有無動物死亡現(xiàn)象等；觀察每組的學(xué)生在實驗數(shù)據(jù)的采集過程中，是否按要求連接裝置，在調(diào)試軟件時是否有根據(jù)數(shù)據(jù)的變化來調(diào)整設(shè)置和糾正連接的不完善部分，圖形采集和數(shù)據(jù)記錄的規(guī)范性和科學(xué)性；在數(shù)據(jù)采集后能否初步分析圖形的變化規(guī)律、特點并在實驗報告上做出正確記錄[1]。最終教師可以根據(jù)小組內(nèi)的6 名學(xué)生的參與度、分工合作以及實驗完成的時間和完整度，數(shù)據(jù)處理等方面來給團(tuán)隊合作打分。具體評分項如表2 所示。

表2 實驗評分項目

五、實驗結(jié)果與分析

實驗組和對照組8 次實驗的成績?nèi)绫? 所示，兩組在實驗數(shù)據(jù)采集及實驗結(jié)果記錄的分?jǐn)?shù)差異不大，但在實驗操作、結(jié)果分析以及團(tuán)隊協(xié)作三個項目的分?jǐn)?shù)有明顯差別。

前4 次實驗都是以蟾蜍為實驗對象，5、6、8次實驗是以家兔為實驗對象，第7 次實驗為人體實驗，每次實驗平均分及總的平均分見表4。

從分?jǐn)?shù)的變化趨勢看，對照組的第1 次、第4次和第7 次實驗成績較高，其他實驗成績都較低，而實驗組的成績都相對穩(wěn)定，只除了第2 次和第3次實驗成績略低。

第一，從表3 的實驗成績可以看出，第1 次實驗內(nèi)容比較簡單，對團(tuán)隊協(xié)作要求不高，以實驗操作為主，沒有數(shù)據(jù)采集和記錄任務(wù)，在結(jié)果分析項目，對照組和實驗組思考題的回答都不盡如人意，可能是因為第一次實驗課，對實驗課程的了解不夠，沒有提前預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識，因此理論知識準(zhǔn)備不足而導(dǎo)致分析項目成績不高。而在之后的幾次實驗中，各種評分項目都有所要求，但是經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)采集、結(jié)果記錄項目兩個組的分?jǐn)?shù)幾乎沒有差異，說明學(xué)生在實驗課的學(xué)習(xí)中，在以往多年的教學(xué)改革的推動下，學(xué)生能夠依從教師的課堂要求，認(rèn)真完成實驗內(nèi)容，大多數(shù)同學(xué)在實驗課學(xué)習(xí)態(tài)度端正，能有目的地組織實驗內(nèi)容安排，合格地完成實驗任務(wù)，但是在實驗操作的完美度上、實驗前的理論準(zhǔn)備上以及有意識地團(tuán)隊協(xié)作上，對照組的成績明顯要較實驗組低，體現(xiàn)在實驗操作、結(jié)果分析和團(tuán)隊合作三個項目評分的差距。這就可以看出，在課程中采用任務(wù)驅(qū)動法，促進(jìn)學(xué)生有意識地進(jìn)行團(tuán)隊分工合作，以小組為單位，采取競爭為手段，利用青年學(xué)生集體榮譽(yù)感強(qiáng)和好強(qiáng)不服輸?shù)奶攸c，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，高效高質(zhì)完成課程內(nèi)容取得了良好的效果。

表3 實驗平均分明細(xì)表

第二，從表4 可以看出，實驗組的實驗成績較穩(wěn)定，不受實驗難度和實驗動物的改變而產(chǎn)生較大的波動，而對照組的實驗成績隨著實驗的難度、實驗動物的改變波動較大。由此可見，任務(wù)驅(qū)動法和團(tuán)隊合作有利于集全體的智慧和力量來完成相對較難的任務(wù)。

表4 實驗平均分

第三，從表3 可以看到結(jié)果分析項目的得分趨勢，對照組的8 次實驗成績基本徘徊在及格線水平，并沒有隨著實驗課的推進(jìn)而有所改變，而從課堂表現(xiàn)來看，參與結(jié)果分析的學(xué)生占少數(shù)，組內(nèi)的討論不夠充分，屬于個別學(xué)生的成績占主導(dǎo)；而實驗組，由于團(tuán)隊因素的參與，結(jié)果分析項目分?jǐn)?shù)穩(wěn)中有升，隨著實驗進(jìn)程的推進(jìn)，理論準(zhǔn)備也越來越充分，可見外因?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)的推動也發(fā)揮著巨大的作用。

六、討 論

第一，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是一種能夠很好應(yīng)用于以實驗性、實踐性與操作性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)方法[2]。生理學(xué)是一門實驗性學(xué)科，護(hù)理專業(yè)生理學(xué)實驗課程是以驗證性和綜合性實驗為主，非常適合應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動法來進(jìn)行教學(xué)，因此與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比取得了較好的教學(xué)效果。

第二，美國學(xué)者埃德加·戴爾提出的學(xué)習(xí)金字塔理論指出：用耳朵聽講授，知識保留5%；用眼去閱讀，知識保留10%；視聽結(jié)合，知識保留20%；用演示的辦法，知識保留30%；分組討論法，知識保留50%；練習(xí)操作實踐，知識保留75%；向別人講授相互教，快速使用，知識保留90%[3]。采用任務(wù)驅(qū)動法，抓住年輕學(xué)生渴望榮譽(yù)感和成就感的心理以及團(tuán)隊合作的責(zé)任感，教師在課前明確設(shè)定多維度的實驗評分標(biāo)準(zhǔn)，對實驗任務(wù)給予明確要求，按評分標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)評分，并在課程最后給予點評，以此來推動學(xué)生對實驗課的重視，在實驗進(jìn)程中緊緊圍繞任務(wù)目標(biāo)開展廣泛全面的討論，有效提高知識保留率，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，高質(zhì)量完成實驗教學(xué)任務(wù)。

第三，高質(zhì)量的學(xué)習(xí)任務(wù)是真正實現(xiàn)“任務(wù)驅(qū)動”、提高學(xué)生能力的前提。在設(shè)計任務(wù)時，必須遵循4 個原則，分別是任務(wù)要有趣味、有生活氣息；任務(wù)要盡可能多地涵蓋要求學(xué)生掌握的知識點和技能；任務(wù)要求要明確，要具有可操作性；任務(wù)的難度要有層次性，數(shù)量要適度[1]。本實驗在任務(wù)設(shè)計時，嚴(yán)格遵循這一原則，能使學(xué)生在實驗過程中清晰明了自己的工作任務(wù)，了解評分標(biāo)準(zhǔn)，能通過個人努力和團(tuán)隊協(xié)作順利完成教學(xué)任務(wù)，明顯提升了學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)積極性。表現(xiàn)為學(xué)生的執(zhí)行能力提高，在實驗過程中能夠主動發(fā)現(xiàn)問題并找出原因，嘗試解決，還可以與教師增加互動，能為實驗結(jié)果負(fù)責(zé)，失誤減少。在課堂上，學(xué)生能夠主動學(xué)習(xí)，愿意積極參與課堂是實驗組的成績較對照組明顯提高的最根本的原因。

第四，本次研究的樣本只選取了兩個班級，有可能存在選樣誤差，并且沒有就學(xué)生個人的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價，只是對小組進(jìn)行了總體評分，存在一定的片面性和局限性。之后將擴(kuò)大任務(wù)驅(qū)動法在實驗教學(xué)中的使用范圍，以更多的樣本來驗證這一方法在醫(yī)學(xué)生實驗教學(xué)過程的適用性。

多角度、多維度的設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生能夠在自身興趣的內(nèi)在驅(qū)動力的作用以外，還能通過持久的外在因素的驅(qū)動提高學(xué)習(xí)興趣，主動去多途徑地獲取學(xué)習(xí)信息。采取多樣化的方式引導(dǎo)學(xué)生盡快貼近臨床，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。在目前多樣化的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法中，選用符合學(xué)生層次的、符合學(xué)生學(xué)習(xí)心理的方法來提升教學(xué)效果和質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)對教師素質(zhì)提升的又一個高標(biāo)準(zhǔn)要求?！?/p>