唐 潔，龐 麗，彭 瑩，謝鳳華，宋秀秀，李鴻展

（廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公共健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。大學(xué)生正處于多種情感因素交互復(fù)雜的特殊時期，在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，大學(xué)生的情感、認(rèn)知和行為會發(fā)生一系列消極反應(yīng)，心理問題和心理疾病可能由此而生[2]。有學(xué)者研究了突發(fā)公共衛(wèi)生事件下高職生、醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況、影響因素及心理干預(yù)機制[3-4]，但是以護生為主體，探究其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的心理應(yīng)激反應(yīng)及影響因素卻鮮見報道。國家衛(wèi)健委發(fā)布的公開信息顯示，截止到2020年2月29日，針對新冠肺炎疫情派出的醫(yī)療力量已達4.2萬人，其中護士2.86萬人，占醫(yī)療隊總?cè)藬?shù)的68%，在對患者醫(yī)療救治中發(fā)揮了非常重要的作用。護生作為未來護理隊伍的儲備力量，對其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的心理變化及影響因素進行探究，不僅能改善應(yīng)激狀態(tài)下的心理狀況，也能為提升護生抗挫折能力、增強護生崗位勝任力提供思路。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本調(diào)查于2020年5月30日—6月20日實施，對象為廣西某大學(xué)護理專業(yè)學(xué)生，共計138人，所有調(diào)查問卷護生均為自愿填寫。

1.2 研究方法

1.2.1 一般情況調(diào)查問卷 包括性別、學(xué)歷背景、睡眠時長、上網(wǎng)時長等基本資料。

1.2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理問卷 本研究中用來評估護生心理應(yīng)激狀況的工具是簡化身心癥狀自評量表，該量表由我國學(xué)者唐崢華等[5]于2007年編制。本次調(diào)查只選用了該量表的情緒反應(yīng)問卷，包括焦慮（7個條目）、敵對（6個條目）、軀體化（8個條目）、抑郁（8個條目）4個因子。量表采用5級計分，從“從無”到“嚴(yán)重”依次計1～5分。量表主要計算因子分和陽性率，因子分≥2分為陽性，總分越高表明心理狀態(tài)越差。

1.2.3 抗挫折能力問卷 采用由謝炳清等[6]編制的抗挫折能力問卷，共 30 小題，以“是”和“否”作答，“是”計 1 分，“否”計 0分，其中第 1、4、7、8、9、11、13、16、17、19、20、22、25、28、29 題使用反向計分原則。得分0～12分、13～20分、21～30分分別代表抗挫折能力較差、一般及較好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有資料錄入數(shù)據(jù)庫，并通過SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本資料

本次參與調(diào)查的138名護生中，男性45名（32.61%），女性93名（67.39%）；本科生86名（62.32%），研究生10名（7.25%），高職生42名（30.43%）；有親屬是醫(yī)護人員的護生共有45名（32.61%），沒有親屬是醫(yī)護人員的護生共有93名（67.39%）。

2.2 護生在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的心理狀態(tài)

護生在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的情緒反應(yīng)總分為（49.12±15.74）分，具體見表1。

表1 護生在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中心理狀態(tài)各因子得分

2.3 不同學(xué)歷護生面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理狀態(tài)比較

不同學(xué)歷護生焦慮、敵對、軀體化、抑郁4個因子得分均有顯著性差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 不同學(xué)歷護生面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理狀態(tài)各因子得分比較（±s，分）

表2 不同學(xué)歷護生面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理狀態(tài)各因子得分比較（±s，分）

因子 本科生（n=86） 研究生（n=10） 高職生（n=42）F P焦慮敵對軀體化抑郁10.42±3.49 9.52±3.16 13.00±4.01 12.42±3.88 12.30±6.62 10.10±4.04 13.90±4.31 13.40±4.17 13.60±5.17 12.17±4.22 15.67±5.45 15.24±5.21 7.799 7.732 4.925 5.946 0.001 0.001 0.009 0.003

2.4 不同關(guān)注疫情訊息上網(wǎng)時長的護生面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理狀態(tài)比較

護生關(guān)注疫情訊息的上網(wǎng)時長對于焦慮、軀體化因子不會表現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05），對于敵對、抑郁因子呈現(xiàn)出顯著性差異（P＜0.05），具體見表3。

表3 不同關(guān)注疫情訊息上網(wǎng)時長的護生面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理狀態(tài)各因子得分比較（±s，分）

表3 不同關(guān)注疫情訊息上網(wǎng)時長的護生面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理狀態(tài)各因子得分比較（±s，分）

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2.5 不同睡眠時長的護生面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理狀態(tài)比較

疫情期間不同睡眠時長的護生焦慮、敵對、軀體化、抑郁4個因子得分均有顯著性差異（P＜0.01），具體見表4。

表4 不同睡眠時長的護生面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理狀態(tài)各因子得分比較（±s，分）

表4 不同睡眠時長的護生面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理狀態(tài)各因子得分比較（±s，分）

因子6小時以內(nèi)（n=1 3）6～8小時（n=7 2）＞8～1 0小時（n=4 8）1 0小時以上（n=5）F P焦慮敵對軀體化抑郁1 1.6 9±2.4 6 1 1.8 5±1.4 1 1 5.4 6±2.8 8 1 5.0 0±2.7 4 1 0.6 3±3.8 1 9.5 3±3.1 6 1 3.0 3±4.1 6 1 2.6 5±3.6 8 1 2.0 8±4.7 0 1 0.5 8±3.6 9 1 3.9 2±4.0 6 1 3.3 5±4.3 7 1 8.6 0±9.3 2 1 6.6 0±8.3 5 2 1.6 0±1 0.7 6 1 9.0 0±1 2.1 4 5.8 1 4 7.4 6 0 6.6 5 9 4.0 4 3 0.0 0 1 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 9

2.6 抗挫折能力對護生心理狀態(tài)的影響

采用Pearson相關(guān)分析法對護生在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的心理狀態(tài)各因子得分與抗挫折能力得分進行相關(guān)性分析，見表5。結(jié)果顯示，抗挫折能力與焦慮、敵對、軀體化、抑郁因子均有顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.01）。與此同時，將抗挫折能力作為自變量，情緒反應(yīng)作為因變量進行線性回歸分析，模型R2=0.225，意味著抗挫折能力可以解釋情緒反應(yīng)22.5%的變化原因。對模型進行F檢驗時發(fā)現(xiàn)，模型通過F檢驗（F=39.474，P=0.000＜0.05），說明抗挫折能力會對情緒反應(yīng)產(chǎn)生影響?？勾煺勰芰Φ幕貧w系數(shù)值為-1.391（t=-6.283，P=0.000＜0.01），意味著抗挫折能力會對情緒反應(yīng)產(chǎn)生顯著的負(fù)向影響。

表5 抗挫折能力對護生心理狀態(tài)的影響

3 討論

3.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件下護生的心理狀態(tài)分析

本研究顯示，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下護生會產(chǎn)生心理應(yīng)激。以新冠肺炎疫情為例，疫情持續(xù)時間久，護生的神經(jīng)長期處于高度緊繃的狀態(tài)，心理易產(chǎn)生焦慮等現(xiàn)象。其原因可能是：（1）醫(yī)療裝備相對缺乏。此次疫情爆發(fā)突然、涉及范圍廣、危害程度高，使醫(yī)療物資匱乏，增加了醫(yī)護人員的風(fēng)險，同時也讓未來將在一線工作的護生產(chǎn)生焦慮、敵對等心理應(yīng)激反應(yīng)。（2）對新冠肺炎認(rèn)知不足。研究表明，對新冠肺炎認(rèn)知程度與醫(yī)護人員的學(xué)歷和醫(yī)學(xué)教育時間有關(guān)[7]。護生與臨床護士相比，醫(yī)學(xué)教育時間較短，對疫情認(rèn)知相對不足，更容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)。（3）對網(wǎng)上良莠不齊的信息辨別能力不足。有研究表明，大學(xué)生對新冠肺炎疫情的認(rèn)知與心理狀況呈正相關(guān)[8]。護生缺乏良好的辨識能力，因此面對謠言會誤導(dǎo)護生的判斷，引起其心理恐慌。

3.2 面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護生心理狀態(tài)影響因素分析

3.2.1 不同學(xué)歷層次 由此次調(diào)查可知，高職護生的心理狀態(tài)最差，本科護生心理狀態(tài)最好。其原因可能是：（1）在校學(xué)習(xí)時良好的社會支持資源[9]加強了本科護生的心理抗挫折能力，使他們擁有更積極向上的生活態(tài)度，所以在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中本科護生更加從容。（2）高職護生由于心智不夠成熟、缺乏實踐能力、自控能力不強，遇到挫折容易退縮不前[10]。且在目前的醫(yī)療系統(tǒng)中，高職護生的就業(yè)情況與本科生相比處于劣勢，這容易使高職護生產(chǎn)生自卑感和消極情緒。

3.2.2 不同關(guān)注疫情訊息上網(wǎng)時長 本研究表明，每天不同關(guān)注疫情訊息上網(wǎng)時長護生對于焦慮和軀體化不會表現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05），而對于敵對、抑郁2個因子呈現(xiàn)出了顯著性差異（P＜0.05）。其原因可能是：（1）網(wǎng)上虛假信息加重了護生的猜疑與擔(dān)心，使護生沉浸在“越關(guān)注越緊張，越緊張越關(guān)注”的惡性循環(huán)中，甚至?xí)屪o生產(chǎn)生抑郁、失眠等心理問題[11]。（2）過度關(guān)注疫情中的訊息，使護生感到心理壓抑，久而久之，影響到身體狀態(tài)甚至發(fā)展成為抑郁癥[12]。

3.2.3 不同睡眠時長 本研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時間在10小時以上的護生心理狀態(tài)最差，而睡眠時間在6～8小時的護生心理狀態(tài)最好，與文獻報道有很高相似性[13-14]。其原因可能是：（1）睡眠效率下降。盡管護生的睡眠時間延長至10小時以上，但是睡眠效率低下。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下，護生由于活動范圍減小、過多使用手機進行娛樂，從而導(dǎo)致生理作息時間紊亂，主觀睡眠質(zhì)量也大打折扣[15]。（2）信息焦慮。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，大學(xué)生會更多地關(guān)注死亡病例、防疫物資短缺等負(fù)性信息，引發(fā)一定程度的信息焦慮[16-17]，大腦長期大量接受、處理信息，抑制了大腦皮層活動，主觀睡眠質(zhì)量下降。

3.2.4 抗挫折能力 抗挫折能力是個體適應(yīng)挫折、抵御和承受挫折的能力[18]。本研究結(jié)果顯示，抗挫折能力會對焦慮、敵對、軀體化、抑郁產(chǎn)生顯著的負(fù)向影響（P＜0.01）。其原因可能是：面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，護生由于缺乏社會閱歷，缺乏解決問題的能力，就容易以焦慮、回避等消極方式應(yīng)對[19]。如果護生一味逃避挫折，以不良情緒反應(yīng)消極面對，心理可能遭受持續(xù)影響，形成惡性循環(huán)[20]。張麗萍等[21]的研究發(fā)現(xiàn)，護生的挫折承受力不強，并有減弱的趨勢。長此以往，不僅損害身心健康，也給社會帶來一定危害。

3.3 提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件下護生心理健康水平的建議

3.3.1 科學(xué)健康上網(wǎng)，提高心理健康水平 長時間的上網(wǎng)損害身心健康，護生應(yīng)該樹立合理的上網(wǎng)觀念，控制好上網(wǎng)時長，合理安排時間。同時，應(yīng)該有針對性地瀏覽網(wǎng)絡(luò)信息，學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力，培養(yǎng)其他興趣愛好，減少對網(wǎng)絡(luò)的依賴性。

3.3.2 調(diào)整作息時間，保證睡眠質(zhì)量 護生平時要注意飲食健康，葷素搭配，保證身體所需的營養(yǎng)；按時睡眠，盡量讓自己輕松入睡，保證舒適的睡眠環(huán)境和正常的心態(tài)；堅持鍛煉身體，進行有氧運動，提高自身免疫力，是護生睡眠質(zhì)量的有效保障。

3.3.3 提高抗挫折能力，及時調(diào)節(jié)情緒 面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以積極樂觀心態(tài)面對，有意識地提高對挫折的承受力。在平時生活中，護生應(yīng)樹立正確的挫折觀，勇敢學(xué)會承受挫折，即使在遭受挫折后也能自我排解壓力（向好友訴苦、運動吼叫、享受美食、音樂等），學(xué)會使用自我激勵來鼓勵自己戰(zhàn)勝挫折，解決問題。與此同時，護生應(yīng)該學(xué)會適度將挫折外部歸因，并且分析汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，有效提高抗挫折能力。

4 結(jié)語

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、未知性以及危害性，護生由于社會經(jīng)驗不足、心理成熟滯后等因素，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力較差，表現(xiàn)出較低的心理健康水平。此次研究結(jié)果對今后突發(fā)公共衛(wèi)生事件中護生的心理健康教育提供啟發(fā)。本研究存在不足的地方：如樣本容量偏小、調(diào)查范圍局限，下一步應(yīng)該考慮擴大樣本量，調(diào)查不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生、多個不同高校，進行更加深入的研究。