李周麗，陳基明，陳方滿，俞詠梅，吳莉莉，丁 俊

(皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像中心，安徽 蕪湖 241001)

有效的教學(xué)模式對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像人才至關(guān)重要。目前，《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)以講授式教學(xué)(lecture-based learning，LBL)為主，隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，關(guān)于線上線下混合式教學(xué)模式的研究與實(shí)踐越來越多[1-4]，為提高我校醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)質(zhì)量，我們在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科教學(xué)中開展了線上線下混合教學(xué)，并評價(jià)其教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇皖南醫(yī)學(xué)院2019級(jí)五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生，按班級(jí)隨機(jī)分為研究組和對照組，每組105名學(xué)生，共210名學(xué)生為研究對象，平均年齡(20.4±3.3)歲，其中男生107人，平均(20.7±4.6)歲,女生103人，平均(20.1±2.7)歲,兩組學(xué)生性別及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 以第7版《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》為教材，兩組授課教師及學(xué)時(shí)相同。對照組采取LBL教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，教師課前準(zhǔn)備PPT，課堂上通過PPT形式向?qū)W生講解有關(guān)知識(shí)的基本概念、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷等內(nèi)容，講授完成后，回答學(xué)生問題，幫助學(xué)生理解課堂內(nèi)容，布置課后思考題。研究組采用線上線下混合教學(xué)模式，課前：每一章節(jié)前2課時(shí)，學(xué)生借助“超星學(xué)習(xí)通”“影像管理與傳輸系統(tǒng)(PACS)實(shí)驗(yàn)室”等工具在線進(jìn)行理論及實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，教師結(jié)合教學(xué)大綱的要求，提出引導(dǎo)性問題，引導(dǎo)學(xué)生與其互動(dòng)，并完成有關(guān)習(xí)題、測試，提出自己的疑問。課堂上：以翻轉(zhuǎn)課堂的方式進(jìn)行，①學(xué)生提出疑問，教師把具有相同疑問的學(xué)生分成一組，學(xué)生自主進(jìn)行組內(nèi)探討、分析并查閱資料，得出自己的理解；②教師通過對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的了解進(jìn)行系統(tǒng)講解、補(bǔ)充和總結(jié)，得出重難點(diǎn)。課后：教師通過“超星學(xué)習(xí)通”發(fā)布典型病例，進(jìn)一步加深學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的理解，檢測學(xué)習(xí)效果，通過學(xué)生的反饋，進(jìn)一步完善教學(xué)方法。

1.3 教學(xué)評估

1.3.1 試卷及讀片考核 研究組和對照組采用同樣的考核方式和評分標(biāo)準(zhǔn)，由三個(gè)部分組成：平時(shí)成績占30%，主要考核學(xué)生觀看視頻、課堂表現(xiàn)以及課后作業(yè)完成的情況；期末考試成績占40%；讀片成績占30%。成績均為百分制。

1.3.2 問卷調(diào)查 以醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)學(xué)生崗位勝任能力的內(nèi)容[5]為基礎(chǔ)自行設(shè)計(jì)問卷，每份問卷包括5個(gè)問題，學(xué)生不記名對每個(gè)問題回答是或否，以評價(jià)學(xué)生對兩種教學(xué)方法的認(rèn)可度，問卷調(diào)查在課程結(jié)束后進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 試卷及讀片考核 兩組學(xué)生均參與試卷及讀片考核，完成率100%。兩組學(xué)生平時(shí)成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而研究組學(xué)生期末成績、讀片成績及總成績均高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 對照組與研究組學(xué)生各項(xiàng)成績的比較(n=105，分)

2.2 問卷調(diào)查 兩組學(xué)生均參與問卷調(diào)查，問卷完成率100%。研究組學(xué)生對教學(xué)效果各項(xiàng)指標(biāo)的認(rèn)可度均高于對照組學(xué)生，且除“有助知識(shí)點(diǎn)記憶”外，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組教學(xué)效果認(rèn)可度的問卷結(jié)果比較[n=105，n(%)]

3 討論

《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》是影像專業(yè)學(xué)生的核心課程，對培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會(huì)要求的影像專業(yè)醫(yī)生至關(guān)重要，探討高效的教學(xué)模式、制定適合的考核方式，可以節(jié)約教育資源[6-8]，培養(yǎng)優(yōu)秀的影像專業(yè)醫(yī)生，更好地服務(wù)于臨床。

傳統(tǒng)教學(xué)模式以LBL為主，學(xué)生被動(dòng)接受，缺少互動(dòng)，有研究表明[9-11]，LBL難以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性，不利于培養(yǎng)學(xué)生自主解決問題的能力。線上教學(xué)與傳統(tǒng)線下教學(xué)相比有不受限制、資源豐富，學(xué)生可以選擇感興趣的內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)等優(yōu)點(diǎn)，但其缺點(diǎn)也不可避免，包括學(xué)習(xí)過程難以監(jiān)控，學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)把握不清等。因此，我們認(rèn)為可以通過線上與線下融合的方式，取長補(bǔ)短，有機(jī)結(jié)合它們各自的優(yōu)勢，改變教學(xué)模式及評價(jià)方法，以達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

線上線下混合式教學(xué)以精品線下開放課程為基礎(chǔ)，采用線上+線下的混合式學(xué)習(xí)法，通過教學(xué)平臺(tái)向?qū)W生推送優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，包括教學(xué)視頻以及有關(guān)的練習(xí)題。課堂上，教師根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)情況差異性對學(xué)生進(jìn)行有序教學(xué)，組織學(xué)生進(jìn)行討論，提出問題，答疑解惑，梳理、提煉重難點(diǎn)[12-13]。本研究中的平時(shí)成績由每章節(jié)教學(xué)內(nèi)容完成后進(jìn)行測驗(yàn)所得，反映了學(xué)生當(dāng)時(shí)對單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握及對理論知識(shí)的孤立、短時(shí)記憶，本研究顯示兩組學(xué)生平時(shí)成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組期末分?jǐn)?shù)、讀片分?jǐn)?shù)、總分?jǐn)?shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析其原因可能是由于期末考試及讀片成績相比平時(shí)成績測試，考核的內(nèi)容更加全面復(fù)雜，需要學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，特別是其中的案例分析題，對綜合分析問題的能力要求較高，說明線上線下混合教學(xué)有助于幫助學(xué)生整合知識(shí)，將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的能力。問卷調(diào)查結(jié)果顯示研究組對各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)的認(rèn)可度均高于對照組，除“有助知識(shí)點(diǎn)記憶”外，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明線上線下混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用獲得了比較滿意的教學(xué)效果及學(xué)生的認(rèn)可，對醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)方式改革具有促進(jìn)作用。

與傳統(tǒng)考核方式相比，本研究增加了平時(shí)成績，并得出了線上線下混合教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式的結(jié)論，線上線下混合教學(xué)模式達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)效果，但仍需改善教學(xué)過程，完善考核指標(biāo)，更全面評價(jià)教學(xué)效果。本研究應(yīng)注意兩種教學(xué)方法課前準(zhǔn)備教學(xué)資料的時(shí)間，學(xué)時(shí)應(yīng)保持一致，以保證教育的公平性；另一方面精品視頻的錄制也對教師提出了更高的要求，高質(zhì)量的視頻資源有助于提高教學(xué)效果，有待進(jìn)一步研究與完善[14-15]。