孔敏

（濟(jì)南市軍隊(duì)離休退休干部第六休養(yǎng)所，山東濟(jì)南 250021）

隨著近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及物質(zhì)的充足，單純性肥胖癥的發(fā)病率逐年增長，人們對(duì)生命質(zhì)量及健美體型的追求不斷提高，越來越多的肥胖癥患者選擇到醫(yī)院接受治療[1]。中醫(yī)學(xué)在單純性肥胖癥的治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[2]，可采用針灸推拿對(duì)人體特定部位進(jìn)行刺激從而達(dá)到治療的效果，方法簡易、副作用小。該次研究選取該所2019年1月—2020年1月收治的30例單純性肥胖癥患者為研究對(duì)象，分析針灸推拿治療單純性肥胖癥的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該所收治的30例單純性肥胖癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合單純性肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；體質(zhì)量指數(shù)≥32.0 kg/m2；3個(gè)月內(nèi)未采用其他減肥治療方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性肥胖者；心、肝、腎等重要臟器器質(zhì)性病變者；合并意識(shí)障礙、交流障礙者。30例患者中男13例，女17例；年齡61~75歲，平均年齡為（65.32±5.31）歲；病程5~21年，平均病程為（16.1±5.4）年。 所有患者均對(duì)該次研究知情，并簽署知情同意書。該研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均采用針灸推拿治療，具體方法如下：（1）針灸治療。①取穴及手法：選取水分、大橫、上脘、中脘、下脘、足三里（雙）、天樞、三陰交、帶脈等穴為主穴，采用平補(bǔ)平瀉法。根據(jù)患者的情況選擇不同的配穴：對(duì)于脾虛濕盛者加取陰陵泉、太白、豐隆等穴，以補(bǔ)法為主；胃腑實(shí)熱者加取支溝、內(nèi)庭、曲池、腹結(jié)等穴，以瀉法為主；肝郁氣滯者加取太沖、肝俞等穴，以瀉法為主；脾腎陽虛者加取腎俞、脾俞、太溪等穴，以補(bǔ)法為主[3]。②操作方法：施針時(shí)患者取仰臥位，對(duì)取穴部位進(jìn)行常規(guī)消毒，采用0.45 mm直徑的毫針進(jìn)行針刺，以中度刺激為主，待患者得氣后將針柄與低頻脈沖電針治療儀（南京小松公司，XS-998B06型，蘇械注準(zhǔn)20192091309）連接，采用持續(xù)波，頻率2~100 Hz，脈沖寬度0.008～0.016 ms，根據(jù)患者耐受程度適當(dāng)調(diào)整刺激強(qiáng)度，留針30 min。針灸治療每周進(jìn)行3次，共治療60 d。（2）推拿治療。①患者取俯臥位并放松背部肌肉，醫(yī)生站立于患者的側(cè)方，對(duì)患者進(jìn)行十指捏脊按壓，雙手自患者的骶骨部位進(jìn)行按壓，沿脊柱一直向上至頸部，隨后對(duì)其皮下脂肪進(jìn)行一定的揉捏，注意把握力度，以患者耐受為宜，每日按壓5次。②腹部按摩：醫(yī)生雙手重疊，掌心緊貼患者的腹部，順時(shí)針按摩5 min后再逆時(shí)針按摩5 min，以患者腹部微微發(fā)熱為宜，注意用力均勻、手法輕柔，每日按摩2次。推拿治療每周進(jìn)行3次，共治療60 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者治療前后的體重、胸圍、腹圍、體脂率及血清中膽固醇含量、血糖含量、甘油三酯含量。比較患者治療前后四肢浮腫、腰膝酸軟、飲食異常、疲乏無力、大小便異常等癥狀的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

時(shí)間治療前（n=30）治療后（n=30）t值P值體重（kg）76.99±2.86 72.89±2.44 5.973 0.000胸圍（cm）腹圍（cm）體脂率（%）膽固醇（mmol/L）96.88±2.17 93.05±2.51 6.322 0.000 94.82±4.17 86.85±3.87 7.673 0.000 42.93±4.18 36.52±4.08 6.011 0.000 6.12±0.88 5.11±0.36 5.818 0.000血糖（mmol/L）7.31±0.44 5.58±0.31 17.604 0.000甘油三酯（mmol/L）2.16±0.24 1.41±0.22 12.617 0.000

2.2 患者治療前后臨床癥狀發(fā)生率比較

治療后，患者的各臨床癥狀發(fā)生率均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 治療前后患者癥狀改善情況[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活、飲食習(xí)慣隨之改變，單純性肥胖癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢(shì)。該病不僅影響美觀，還可能導(dǎo)致多種疾病，因此越來越受到患者重視。隨著單純性肥胖癥的治療需求不斷上升，中醫(yī)針灸推拿得到了更加廣泛的應(yīng)用。針灸由針法與灸法兩部分組成，針法是將毫針按照一定角度刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法刺激人體特定部位從而達(dá)到治療疾病的目的；灸法是以預(yù)制的灸炷或灸草在體表特定的穴位上燒灼、熏熨，利用熱刺激達(dá)到溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的效果，進(jìn)一步加快患者體內(nèi)的血液循環(huán)，改善其機(jī)體免疫功能，達(dá)到補(bǔ)益正氣、宣泄邪氣的作用，同時(shí)還能夠基于人體脈絡(luò)中的關(guān)聯(lián)性對(duì)患者的臟腑進(jìn)行有效調(diào)理[4]。針灸是我國特有的一種治療方式，是一種通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用實(shí)現(xiàn)“內(nèi)病外治”的醫(yī)術(shù)，能夠疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣血，使人體內(nèi)的陰陽歸于平衡，從而使臟腑功能趨于調(diào)和，在本質(zhì)上對(duì)疾病進(jìn)行一定的防治。而推拿則是醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于患者的受傷、疼痛部位或特定腧穴，采用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等多種形式的按壓、揉捏手法對(duì)患者進(jìn)行物理壓迫，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛、驅(qū)邪扶正及調(diào)和陰陽的效果，改善患者的局部血運(yùn)，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，對(duì)疾病起到防治作用。

國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)指出[5]，通過針灸治療能夠?qū)颊唧w內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而改善其機(jī)能狀態(tài)，對(duì)于多種疾病的防治起到重要的作用。而推拿通過對(duì)患者的皮膚表面進(jìn)行按壓與摩擦，提升了皮膚表面溫度，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，加快局部血液與淋巴循環(huán)，不僅有利于患者水腫情況的消除，同時(shí)還有利于患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。該研究中的單純性肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，患者的全身脂肪分布較為均勻，且未出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的現(xiàn)象。由于該病影響患者的個(gè)人形象，同時(shí)還可能引起高血壓、高血脂等疾病，因此患者常會(huì)采取多種方式以減輕體重。針灸推拿具有調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽、通絡(luò)減肥等功效，且操作簡便、副作用小，因而常被患者作為首選的治療方式。該研究結(jié)果顯示，治療后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，患者的各臨床癥狀發(fā)生率均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明針灸推拿能夠有效改善患者四肢浮腫、腰膝酸軟、飲食異常、疲乏無力、大小便異常等癥狀，同時(shí)能夠有效控制患者的體重、胸圍、腹圍、體脂率及膽固醇、血糖、甘油三酯含量，具有較好的減肥效果。

綜上所述，采用針灸推拿治療單純性肥胖癥，能夠有效改善患者的臨床癥狀及相關(guān)生化指標(biāo)，降低體重效果顯著。