白 佳，智 勇

中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)江蘇有限公司，江蘇 南京 210029

一、對(duì)數(shù)字醫(yī)療內(nèi)涵的分析與思考

數(shù)字醫(yī)療的概念可以從狹義和廣義兩個(gè)范疇進(jìn)行理解，狹義的指醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化，而廣義的指醫(yī)療體系的數(shù)字化（即通常所說數(shù)字產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)業(yè)數(shù)字化），醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化目前已初具規(guī)模，各種數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)在診療過程中發(fā)揮了巨大作用，如B超、CT、達(dá)芬奇機(jī)器人等。而醫(yī)療體系的數(shù)字化則復(fù)雜得多，醫(yī)療體系包括衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以三甲醫(yī)院為代表的核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)和以社區(qū)醫(yī)院為代表的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、需要醫(yī)療健康服務(wù)的社會(huì)公眾和醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈上下游所涉及的相關(guān)企業(yè)這四大主體。醫(yī)療體系的數(shù)字化涉及兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，第一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是產(chǎn)業(yè)數(shù)字化，即全面建成支撐整個(gè)醫(yī)療體系運(yùn)作的信息化基礎(chǔ)設(shè)施和信息化應(yīng)用系統(tǒng)，如院內(nèi)局域網(wǎng)、無線網(wǎng)絡(luò)（WIFI）和醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）等，任何組織的運(yùn)作和業(yè)務(wù)流程的落地都離不開信息化基礎(chǔ)設(shè)施和信息化應(yīng)用系統(tǒng)的支撐。第二個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是數(shù)字產(chǎn)業(yè)化，即醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)全面推動(dòng)醫(yī)療變革［1］，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)涉及三大數(shù)據(jù)集，一是醫(yī)療體系運(yùn)作過程中產(chǎn)生的管理和運(yùn)營(yíng)類數(shù)據(jù)；二是醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化以后，患者診療過程中產(chǎn)生的診療類數(shù)據(jù)；三是其他相關(guān)數(shù)據(jù)［2］，如居民健康檔案、醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)信息和通信運(yùn)營(yíng)商數(shù)據(jù)等。這三大數(shù)據(jù)集構(gòu)成了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的主體。而圍繞這兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)開展的相關(guān)工作及其成效直接決定醫(yī)療體系數(shù)字化的推進(jìn)程度和實(shí)施效果，產(chǎn)業(yè)數(shù)字化（即信息化基礎(chǔ)設(shè)施和信息化應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)及使用）的程度將決定醫(yī)療體系數(shù)字化推進(jìn)的深度和實(shí)施效果的下限，而數(shù)字產(chǎn)業(yè)化（即醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的采集、整理、挖掘和使用）的程度將決定醫(yī)療體系數(shù)字化推進(jìn)的寬度和實(shí)施效果的上限。在醫(yī)療健康領(lǐng)域，這兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)中后者更為重要，因?yàn)楫a(chǎn)業(yè)數(shù)字化更多的是醫(yī)療體系數(shù)字化的外延，而內(nèi)核是數(shù)字產(chǎn)業(yè)化，產(chǎn)業(yè)數(shù)字化是智慧醫(yī)療的核心，而數(shù)字產(chǎn)業(yè)化是數(shù)字醫(yī)療的核心，數(shù)字醫(yī)療是智慧醫(yī)療的升級(jí)。

目前在國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系數(shù)字化過程中，較多的投入是在產(chǎn)業(yè)數(shù)字化中的智慧醫(yī)院這個(gè)領(lǐng)域，詳見圖1。智慧醫(yī)院整體框架包括但不限于感知層的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買、傳輸層的醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、應(yīng)用層的實(shí)體醫(yī)院智能化建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)等。如前所述，這主要涉及醫(yī)療體系數(shù)字化的外延，而前期由于4G 移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)僅僅能夠支持較高速的連接，不能充分滿足高清視頻傳輸需求，同時(shí)端到端傳輸?shù)目煽啃砸膊蛔悖瑫r(shí)延不穩(wěn)定，另外感知層的海量終端也無法實(shí)現(xiàn)完全及時(shí)和有效的接入，智慧醫(yī)療眾多先進(jìn)的概念設(shè)計(jì)與智能應(yīng)用無法落地實(shí)現(xiàn)，進(jìn)展緩慢。而5G的到來帶來了破局的可能，發(fā)展瓶頸即將被打破。

圖1 智慧醫(yī)院整體架構(gòu)示意

二、5G對(duì)數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的影響

（一）5G+環(huán)境技術(shù)特點(diǎn)

5G 并不是4G 移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)的簡(jiǎn)單升級(jí)，5G 具備三大技術(shù)特點(diǎn)，即大連接、低時(shí)延和高帶寬，詳見圖2。從5G 移動(dòng)通信技術(shù)的研發(fā)過程和目前的應(yīng)用情況來看，5G 將通信技術(shù)和信息技術(shù)充分融合，其中5G+AICDE 的架構(gòu)理念將5G 與人工智能（artificial intelligence，AI）、物聯(lián)網(wǎng)（internet of things，IOT）、云計(jì)算（Cloud Computing）、大數(shù)據(jù)（Big Data）、邊緣計(jì)算（Edge Computing）融合［3］，形成了5G+環(huán)境下的技術(shù)生態(tài)體系，詳見圖3。

圖2 5G的三大技術(shù)特點(diǎn)

圖3 5G+環(huán)境（5G+AICDE）

5G+環(huán)境包含“云管端”三個(gè)層面?！岸恕敝肝锫?lián)網(wǎng)終端這個(gè)層面，負(fù)責(zé)醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集，如各類檢測(cè)人體特征數(shù)據(jù)的可穿戴設(shè)備；而5G則是“管”這個(gè)層面的主體，提供數(shù)據(jù)傳輸所需的高速管道，同時(shí)還具備連接數(shù)量大（可以支持每平方千米至百萬級(jí)的連接數(shù)，即支持百萬級(jí)的物聯(lián)網(wǎng)終端在線）和空口時(shí)延低（理論上空口時(shí)延僅為1 ms）的技術(shù)特點(diǎn)；而“云”這個(gè)層面則包含了云計(jì)算、邊緣計(jì)算、大數(shù)據(jù)中心等先進(jìn)的新型信息化基礎(chǔ)設(shè)施。智慧醫(yī)療在4G時(shí)代遇到的技術(shù)瓶頸在5G時(shí)代基本都可以得到相應(yīng)的解決，真正步入數(shù)字醫(yī)療時(shí)代。

（二）5G+數(shù)字醫(yī)療現(xiàn)狀

醫(yī)療體系的運(yùn)作核心之一是醫(yī)院，目前醫(yī)院的信息化應(yīng)用現(xiàn)狀是，在數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備上投入巨大，大部分醫(yī)院在院內(nèi)信息化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)上已經(jīng)初步成型，但是醫(yī)院內(nèi)部的信息孤島現(xiàn)象依然嚴(yán)重，新舊系統(tǒng)并存。大量先進(jìn)的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的使用既在一定程度上提高了醫(yī)療水平，但是由于數(shù)據(jù)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一步伐的滯后，又在一定程度上加劇了信息孤島現(xiàn)象。而5G 不僅能實(shí)現(xiàn)三維高清圖像的高質(zhì)量傳輸，也能為移動(dòng)環(huán)境下的用戶提供高質(zhì)量的視頻服務(wù)，還能提供通信服務(wù)之外的數(shù)據(jù)采集、實(shí)時(shí)定位、遠(yuǎn)程診療等疊加功能。2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委（簡(jiǎn)稱衛(wèi)健委）出臺(tái)的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極應(yīng)用智能輔助診斷系統(tǒng)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率，截至目前我國(guó)已有近百家醫(yī)院開展了5G+醫(yī)療場(chǎng)景的試點(diǎn)，從院內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療到院間遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程手術(shù)協(xié)同，從5G 遠(yuǎn)程會(huì)診+AI 輔助診療到5G實(shí)時(shí)影像上傳+遠(yuǎn)程診斷評(píng)估等多種5G 融合醫(yī)療業(yè)務(wù)場(chǎng)景，為5G 臨床應(yīng)用提供了實(shí)踐基礎(chǔ)。2019年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《基于5G技術(shù)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，為數(shù)字醫(yī)療體系的新一代網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供了指導(dǎo)原則。當(dāng)前5G+數(shù)字醫(yī)療已經(jīng)具備了一定的基礎(chǔ)，技術(shù)進(jìn)步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院智慧化建設(shè)，物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、傳感技術(shù)的發(fā)展，使得計(jì)算機(jī)處理數(shù)據(jù)的能力呈現(xiàn)數(shù)量級(jí)的增長(zhǎng)，眾多輔助決策、輔助醫(yī)療手段成為可能。在診療方面，人工智能及云計(jì)算技術(shù)通過對(duì)海量數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)分析，輔助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診斷，如5G+AI 輔助影像信息處理，協(xié)助進(jìn)行食道癌、肺癌、乳腺癌等的早期篩查，為醫(yī)生決策提供數(shù)據(jù)支持［4］。

通過5G場(chǎng)景化的應(yīng)用和5G+環(huán)境的同步建設(shè)，可以反向推動(dòng)醫(yī)院和整個(gè)醫(yī)療體系現(xiàn)有信息化基礎(chǔ)設(shè)施的升級(jí)換代（如5G專網(wǎng)、邊緣計(jì)算節(jié)點(diǎn)等）和核心IT 系統(tǒng)的重構(gòu)（如核心云計(jì)算平臺(tái)和大數(shù)據(jù)中心），逐步解決目前存在的信息孤島問題，實(shí)現(xiàn)面向診療的數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)。同時(shí)通過5G 場(chǎng)景化的應(yīng)用還能推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療體系的管理、服務(wù)和診療的相關(guān)業(yè)務(wù)流程再造，使得有限的醫(yī)療資源最大化對(duì)外進(jìn)行輻射（醫(yī)療體系的核心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心是醫(yī)生），使得分級(jí)診療制度有效落地，同時(shí)帶動(dòng)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)及其生態(tài)向數(shù)字醫(yī)療發(fā)展。

三、數(shù)字醫(yī)療目前待解決的兩個(gè)關(guān)鍵問題及解決路徑

目前數(shù)字醫(yī)療發(fā)展待解決的關(guān)鍵問題涉及政策與管理、技術(shù)與應(yīng)用等多個(gè)層面，5G的出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)而言，帶來了數(shù)據(jù)量的劇增（大連接特點(diǎn)）和數(shù)據(jù)獲取實(shí)時(shí)性的提升（大帶寬、低時(shí)延特點(diǎn)），使得很多問題的解決迫在眉睫。下面簡(jiǎn)要描述目前其中待解決的兩個(gè)關(guān)鍵問題，同時(shí)探討相應(yīng)的解決路徑。數(shù)字醫(yī)療目前待解決的兩個(gè)問題都與醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)相關(guān)，第一是5G+環(huán)境下醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化問題和應(yīng)用深度問題；第二是5G+環(huán)境下醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)管理體系和知識(shí)管理體系的建立問題。這兩個(gè)問題相互關(guān)聯(lián)，逐步遞進(jìn)。

（一）5G+環(huán)境下醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)相關(guān)問題及解決路徑

待解決的問題之一是5G+環(huán)境下醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度不夠和應(yīng)用深度不夠［5］。目前醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及管理部門都在積極進(jìn)行大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)和大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用發(fā)展。在此過程中遇到了健康醫(yī)療數(shù)據(jù)多源異構(gòu)、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)質(zhì)量低等難點(diǎn)問題［6］，亟須對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范管理。國(guó)家衛(wèi)健委近期下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見》，明確了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，但是前期大量歷史數(shù)據(jù)的清洗、業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造整理工作量巨大，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)難以落地。而5G 的到來更會(huì)帶來數(shù)據(jù)量的進(jìn)一步劇增，針對(duì)此問題，本文提出“以建促改”的方法。首先加強(qiáng)5G+環(huán)境下健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，通過“以建促改”逐步解決目前存在的信息孤島問題，實(shí)現(xiàn)面向診療的數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，然后同步在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)方面，通過引入國(guó)際疾病分類（ICD）/醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法（SNOMED）/醫(yī)學(xué)數(shù)字成像與通信（DICOM）等醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)各區(qū)域信息系統(tǒng)如HIS、電子病歷（EMR）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）、影像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng)（PACS）等的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。在信息集成和整合方面，參照健康級(jí)別7（HL7）、參考信息模型（RIM）、衛(wèi)生信息模型和集成醫(yī)療企業(yè)（IHE）醫(yī)療信息共享交換框架，解決信息集成和共享的標(biāo)準(zhǔn)化，最終促進(jìn)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)制定、安全和數(shù)據(jù)質(zhì)量管理工作的全面落地，如在建設(shè)的過程中促使相應(yīng)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)建立與發(fā)布，同時(shí)通過建設(shè)又促使相應(yīng)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)落地和實(shí)施。

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化是深度應(yīng)用醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，有效輔助臨床決策的前提，5G+環(huán)境的建成將推動(dòng)醫(yī)療健康向“精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)、遠(yuǎn)程、高效”的專業(yè)極限前進(jìn)［7］?，F(xiàn)階段，基于5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的遠(yuǎn)程手術(shù)效果可以比肩現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)操作的實(shí)際效果；5G 技術(shù)與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)相結(jié)合，可以呈現(xiàn)還原度極高的手術(shù)診治情境；5G 技術(shù)嵌入遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)交互功能中，可以實(shí)現(xiàn)超遠(yuǎn)距離下的實(shí)時(shí)診治流程。當(dāng)前民眾對(duì)于更高質(zhì)量健康服務(wù)的需求體現(xiàn)在從過去“以治療為主”逐漸轉(zhuǎn)化為未來“以預(yù)防為主”，日益提升的健康訴求主要體現(xiàn)為對(duì)全周期、多領(lǐng)域醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的迫切需要。醫(yī)療健康除了治療，還包含預(yù)防、診斷、咨詢、護(hù)理、康復(fù)、健康管理等一系列的專業(yè)化細(xì)分領(lǐng)域。針對(duì)此問題，本文提出基于5G+環(huán)境促進(jìn)醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)服務(wù)等部門，在診前、診中、診后以及醫(yī)療支持等各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)患者就醫(yī)及醫(yī)院服務(wù)流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，使醫(yī)療信息在患者、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)護(hù)人員之間流動(dòng)共享，讓醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地獲取醫(yī)療信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)移動(dòng)化處理，提高醫(yī)療工作效率。同時(shí)，中國(guó)社會(huì)老齡化嚴(yán)重，但是國(guó)內(nèi)的通信與信息化建設(shè)和應(yīng)用水平位居世界前列，居家智慧養(yǎng)老將是5G醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用的一個(gè)熱點(diǎn)，也將是國(guó)內(nèi)數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)熱點(diǎn)，貫穿通信、信息化、智能家居、醫(yī)療、保險(xiǎn)等多個(gè)行業(yè)。

（二）5G+環(huán)境下醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)體系建立及其解決路徑

待解決的問題之二是5G+環(huán)境下醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)管理體系和知識(shí)管理體系的建立。隨著醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的劇增，建立多層面的數(shù)據(jù)管理體系和知識(shí)管理體系是有必要的［8］，尤其是知識(shí)管理體系，目前數(shù)據(jù)管理體系的建立有著成熟的方案，下面重點(diǎn)談知識(shí)管理體系的建立。第一層面須重點(diǎn)解決面向醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)人員的顯性知識(shí)管理問題，第二層面須重點(diǎn)解決面向醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)人員隱性知識(shí)的管理問題，第三層面須重點(diǎn)解決社會(huì)公眾的個(gè)人知識(shí)管理問題。

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行知識(shí)管理體系的第一層面的建設(shè)工作時(shí)，分專業(yè)的知識(shí)圖譜的研究是非常重要和有效的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，知識(shí)圖譜是在海量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，將計(jì)量學(xué)引文分析、共現(xiàn)分析等方法結(jié)合，用可視化的圖譜形象地展示學(xué)科的核心結(jié)構(gòu)、發(fā)展歷史、前沿領(lǐng)域以及整體知識(shí)架構(gòu)的多學(xué)科融合的一種研究方法［9］。目前知識(shí)圖譜的應(yīng)用在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)逐步拓展并取得了較好的效果，但它在我國(guó)仍屬研究的起步階段［10］。上海曙光醫(yī)院構(gòu)建的中醫(yī)藥知識(shí)圖譜、本體醫(yī)療知識(shí)庫(kù)SNOMED-CT、IBM Watson Health 等應(yīng)用近兩年也開始進(jìn)入人們的視線。然而，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)分專業(yè)的知識(shí)圖譜研究具有很強(qiáng)的跨學(xué)科特點(diǎn)，因而少有人涉及。加強(qiáng)知識(shí)圖譜的研究將有助于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)顯性知識(shí)管理問題的解決，極大提高相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)人員獲取顯性知識(shí)的效率和效能。

另外，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行知識(shí)管理體系的第一和第二層面的建設(shè)工作時(shí)，5G+環(huán)境將會(huì)發(fā)揮重要作用。知識(shí)分為顯性知識(shí)和隱性知識(shí)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)而言，通過5G+環(huán)境首先可以促進(jìn)顯性知識(shí)的獲取、收集、組織、存儲(chǔ)、交流、分享、轉(zhuǎn)移與應(yīng)用［11］，其次5G 網(wǎng)絡(luò)大帶寬的技術(shù)特點(diǎn)已經(jīng)使得基于5G 網(wǎng)絡(luò)的增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（augmented reality，AR）和混合現(xiàn)實(shí)（mix reality，MR）技術(shù)在遠(yuǎn)程診療中普遍應(yīng)用，高水平醫(yī)生可以隨時(shí)隨地介入現(xiàn)場(chǎng)診療，高水平醫(yī)生隱性知識(shí)的傳播更加實(shí)時(shí)高效。從2020年下半年至今，江蘇省人民醫(yī)院已經(jīng)通過中國(guó)移動(dòng)江蘇公司的5G 網(wǎng)絡(luò)和配套的AR 和MR 技術(shù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)了多場(chǎng)乳腺手術(shù)，效果比傳統(tǒng)的基于有線和4G的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)更好。而隨著后期邊緣計(jì)算節(jié)點(diǎn)的布放和5G獨(dú)立組網(wǎng)的建成，手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)將會(huì)以更加逼真的全息效果呈現(xiàn)在遠(yuǎn)端醫(yī)生面前，使得遠(yuǎn)端高水平醫(yī)生能更好地參與診療過程。

在診療過程中，高水平醫(yī)生的個(gè)人知識(shí)體系和相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)很大程度上是以隱性知識(shí)的形式存在的，5G+環(huán)境使得醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高效學(xué)習(xí)型組織的建設(shè)成為可能。另外雖然人工智能在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用并不成功［12］，但是在部分專業(yè)嘗試研發(fā)使用人工智能診斷軟件進(jìn)行人機(jī)協(xié)同還是非常有必要的，有助于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中高水平醫(yī)生的隱性知識(shí)顯性化。

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行知識(shí)管理體系的第三層面的建設(shè)時(shí)，重點(diǎn)是幫助社會(huì)公眾建立個(gè)人醫(yī)療健康知識(shí)管理體系，在這個(gè)過程中，對(duì)于社會(huì)公眾網(wǎng)絡(luò)信息行為的研究是重點(diǎn)。然后在相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，建立有效的面向社會(huì)公眾的醫(yī)療健康知識(shí)庫(kù)和高效的信息傳播路徑，讓社會(huì)公眾及時(shí)準(zhǔn)確獲取有效信息，并在此基礎(chǔ)上形成個(gè)人醫(yī)療健康知識(shí)管理體系，這將有助于我國(guó)健康社會(huì)的早日建成。

四、對(duì)數(shù)字醫(yī)療的未來展望

綜上所述，數(shù)字醫(yī)療的內(nèi)涵決定于醫(yī)療體系的數(shù)字化，而數(shù)字醫(yī)療的基礎(chǔ)是大數(shù)據(jù)，核心是數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，關(guān)鍵是醫(yī)護(hù)人員和知識(shí)管理。大數(shù)據(jù)已被廣泛認(rèn)為是創(chuàng)造社會(huì)經(jīng)濟(jì)新價(jià)值的利器，數(shù)據(jù)已成為新的生產(chǎn)要素，掌握數(shù)據(jù)意味著掌握社會(huì)經(jīng)濟(jì)的新發(fā)展方向。大數(shù)據(jù)對(duì)人類的貢獻(xiàn)已擴(kuò)散到各個(gè)領(lǐng)域，推動(dòng)各個(gè)領(lǐng)域的快速發(fā)展，例如醫(yī)療、教育、商業(yè)、工業(yè)、農(nóng)業(yè)等。而醫(yī)療行業(yè)的核心在未來很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)依舊是人，是經(jīng)過長(zhǎng)期專業(yè)訓(xùn)練和具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，而具備行業(yè)特色知識(shí)管理體系的建立則有助于將有限的醫(yī)療資源輻射到更大的時(shí)空范圍。

未來醫(yī)療發(fā)展的根本目的是保障人的健康，當(dāng)數(shù)字醫(yī)療發(fā)展到了較為成熟的階段，即醫(yī)療信息系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，基本消除信息孤島；5G+技術(shù)生態(tài)體系等先進(jìn)的信息技術(shù)充分發(fā)揮價(jià)值，有效輔助醫(yī)療診斷、決策；醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)基本得到統(tǒng)一、個(gè)人醫(yī)療信息隱私保護(hù)的法律和加密技術(shù)更加完善。那時(shí)候，患者將會(huì)擁有自己全生命周期的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息（包括基因數(shù)據(jù)、診療數(shù)據(jù)、生活健康數(shù)據(jù)等），并可以隨時(shí)按需合法合規(guī)獲取。那時(shí)候，每個(gè)普通人都可以參與自己的醫(yī)療，參與自身的健康管理，醫(yī)生予以適時(shí)指導(dǎo)，患者的地位開始轉(zhuǎn)變，醫(yī)患雙方變成相對(duì)平等的協(xié)作伙伴關(guān)系。那時(shí)候，患者可以隨時(shí)隨地享受醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)將以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為原點(diǎn)延伸至任意地點(diǎn)，按需提供服務(wù)，醫(yī)院將成為一個(gè)醫(yī)療信息資源和信息的管理與監(jiān)控中心［13］。可以斷言，醫(yī)療民主化將成為數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的下一階段。