中山大學(xué)公共衛(wèi)學(xué)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)系(510080) 顧 菁 陳 雯 張晉昕 郝元濤

網(wǎng)絡(luò)課程，尤其是大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程(慕課)(assive open online courses，MOOC)，以其優(yōu)質(zhì)豐富的教學(xué)資源、開放式的教學(xué)平臺(tái)以及自主可控的學(xué)習(xí)模式，日益受到教育改革者的關(guān)注[1-2]。但在我國高等教育實(shí)踐中，優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源和傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)踐的實(shí)際結(jié)合仍然剛剛起步[3-4]，有教學(xué)專著針對(duì)兩者相結(jié)合的教育模式從理論層面進(jìn)行探討，亦有少量研究團(tuán)隊(duì)開始嘗試探索如何將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源有機(jī)結(jié)合到課堂[5-6]。根據(jù)教育部建設(shè)一流本科課程相關(guān)文件建議，建設(shè)線上線下混合式課程，將在線課程結(jié)合本校實(shí)際對(duì)校內(nèi)課程進(jìn)行改造，是一個(gè)重要的方向[7]。

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》對(duì)醫(yī)學(xué)生而言是一門重要但不易學(xué)好的課程，全英教學(xué)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課對(duì)學(xué)生更是挑戰(zhàn)[8]。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)自1990年開始在留學(xué)生和長學(xué)制醫(yī)學(xué)生中開展全英教學(xué)實(shí)踐，并已建設(shè)豐富的全英網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。我們將前期已經(jīng)形成的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》全英網(wǎng)絡(luò)課程資源與現(xiàn)有成熟的課堂教學(xué)形式相結(jié)合，旨在充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果而又不增加學(xué)生太多課外負(fù)擔(dān)。這一探索也將為同類課程基于網(wǎng)絡(luò)資源的教學(xué)改革提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

教學(xué)對(duì)象與教學(xué)模式

1.教學(xué)對(duì)象

我校2013級(jí)和2014級(jí)全英班長學(xué)制(臨床醫(yī)學(xué)八年制和口腔醫(yī)學(xué)七年制)三年級(jí)學(xué)生，其中2013級(jí)124人，2014級(jí)99人，2013級(jí)作為對(duì)照組，采用現(xiàn)有課堂授課方法，2014級(jí)為教改組，采用結(jié)合網(wǎng)絡(luò)課程資源的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》全英教學(xué)模式。

2.教學(xué)團(tuán)隊(duì)

中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)系全英教學(xué)團(tuán)隊(duì)的核心成員參加本項(xiàng)目，包括教授2人、副教授5人，兩個(gè)教學(xué)班次的師資配備相同。本團(tuán)隊(duì)具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，擁有國家級(jí)和省級(jí)教學(xué)名師，課程獲得國家級(jí)精品課程、國家級(jí)雙語示范課程、國家精品資源共享課、教育部來華留學(xué)生英語授課品牌課程和國家精品在線開放課程等。

3.教學(xué)模式

結(jié)合網(wǎng)絡(luò)課程資源的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》全英教學(xué)模式主要包括三部分(圖1)：

圖1 改革后的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》全英教學(xué)模式*為本教改項(xiàng)目增加內(nèi)容

(1)理論知識(shí)學(xué)習(xí)采用“網(wǎng)絡(luò)+課堂”混合學(xué)習(xí)模式。將網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和傳統(tǒng)學(xué)習(xí)相結(jié)合，一方面充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，另一方面，發(fā)揮理論課教師在課程教學(xué)中的引導(dǎo)、啟發(fā)等主導(dǎo)作用。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)基于本教學(xué)團(tuán)隊(duì)制作的在線課程材料(愛課程網(wǎng)站：http：//www.icourses.cn/sCourse/course_3538.html)，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)章節(jié)進(jìn)度安排與理論教學(xué)一致，學(xué)生在課前按進(jìn)度預(yù)習(xí)，理論上帶著問題聽講，在課后根據(jù)學(xué)習(xí)情況重點(diǎn)復(fù)習(xí)，就難點(diǎn)反復(fù)觀看。和常規(guī)教學(xué)相比，理論課增加教學(xué)互動(dòng)和應(yīng)用案例、學(xué)科進(jìn)展，適當(dāng)減少重復(fù)性的概念講解和復(fù)習(xí)。通過這一混合模式，既能充分利用已有的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也保持學(xué)生和教師的課堂交流接觸機(jī)會(huì)，感受學(xué)科的魅力，并保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)新、老教學(xué)模式的結(jié)合，提高總體的學(xué)習(xí)效率。

(2)實(shí)習(xí)課討論中基于問題(PBL)的教學(xué)模式。這里的PBL教學(xué)有兩層含義：一是目前本課程已經(jīng)開展的以問題為核心，通過討論促進(jìn)學(xué)生對(duì)基本統(tǒng)計(jì)方法的理解和對(duì)實(shí)際數(shù)據(jù)的上機(jī)操作能力[9]，二是新增加的通過在線方法收集學(xué)生在理論知識(shí)學(xué)習(xí)中的困難和問題，實(shí)習(xí)課教師在課前對(duì)問題進(jìn)行匯總，課上將普遍存在的問題融合于案例，進(jìn)行深度解讀和剖析，并組織學(xué)生進(jìn)行討論和辨析?；趯W(xué)生學(xué)習(xí)中存在的實(shí)際問題有針對(duì)性地開展討論，將改變既往由教師提供案例并引導(dǎo)討論的單向模式，使實(shí)習(xí)課討論更體現(xiàn)學(xué)生主導(dǎo)性、使教師對(duì)學(xué)生問題的解答更有針對(duì)性，也更有效率。

(3)隨堂測(cè)驗(yàn)加期末考試的考核模式。本課程既往的考核內(nèi)容包括期末理論考試(60%)、上機(jī)操作實(shí)踐(20%)和平時(shí)成績(20%)。由于期末考試占總分的60%，學(xué)生往往在考前才集中投入大量時(shí)間備考，而缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本思想循序漸進(jìn)的理解和掌握。參考MOOC穿插課堂測(cè)驗(yàn)的形式，我們?cè)诶碚撜n增加2次隨堂測(cè)驗(yàn)，每次10～15分鐘，成績以一定比例計(jì)入最終成績。隨堂測(cè)驗(yàn)采用手機(jī)掃描二維碼在線答題形式，題目隨機(jī)排序，答完顯示成績和答案，當(dāng)場(chǎng)講評(píng)。這一模式使學(xué)生專注于課堂，提高上課效率，并使學(xué)生保持適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)緊張度，避免期中過松、期末過緊的學(xué)習(xí)狀態(tài)。此外，使學(xué)生的復(fù)習(xí)貫穿整個(gè)課程，提高學(xué)習(xí)效果，也使教師在教學(xué)過程中及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.評(píng)價(jià)方法

由于理論課采取大班教學(xué)，實(shí)踐中無法進(jìn)行平行分組，且也不適合將網(wǎng)絡(luò)資源開放給同一班的部分同學(xué)，因此，我們?cè)趦蓚€(gè)相鄰年級(jí)2013級(jí)(對(duì)照組)和2014級(jí)(教改組)進(jìn)行比較。

學(xué)期末對(duì)兩個(gè)年級(jí)的所有同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，了解目前教學(xué)模式下學(xué)生的情況，核心指標(biāo)包括：對(duì)本課程的學(xué)習(xí)興趣、課上所掌握內(nèi)容的比例、全英授課的學(xué)習(xí)障礙、課后花在本課程上的時(shí)間、關(guān)鍵知識(shí)問題的期末考試正確率等，采用秩和檢驗(yàn)(有序多分類變量)或卡方檢驗(yàn)(二分類變量)進(jìn)行兩組間比較[10]。此外，在2014級(jí)中進(jìn)一步了解對(duì)教改方式的接受度和評(píng)價(jià)(使用網(wǎng)絡(luò)課程情況、對(duì)目前授課方式的評(píng)價(jià)等)，調(diào)查在最后一次理論課上通過自填式網(wǎng)絡(luò)問卷完成。

2.評(píng)價(jià)結(jié)果

問卷回收率為100%。對(duì)照組和教改組的期末評(píng)教結(jié)果比較見表1。教改組相對(duì)于對(duì)照組，表現(xiàn)出更高的課程興趣(教改組有興趣或非常有興趣為84.9%，對(duì)照組為70.2%；P=0.029)、在全英理論授課中感知的障礙更少(教改組65.6%認(rèn)為完全沒有或略有障礙，對(duì)照組為50.8%；P=0.007)，但課后花在課程上的時(shí)間更長(教改組17.1%的同學(xué)每周花7小時(shí)以上，對(duì)照組為9.7%；P=0.024)。

表1 對(duì)照組和教改組教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果比較[n(%)]

在兩個(gè)組的期末考試中采用三個(gè)同樣的選擇題(置信區(qū)間、配對(duì)t檢驗(yàn)和方差分析各一題)以比較學(xué)習(xí)效果，發(fā)現(xiàn)兩組在三個(gè)題目的正確率上差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(84.2 %vs.86.1%；88.4%vs.84.7%；42.3% vs.47.5%；P均大于0.05)。

對(duì)于教改組，進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)所提供網(wǎng)絡(luò)視頻的觀看情況，發(fā)現(xiàn)75.8%的學(xué)生觀看過，但也有24.2%從來沒有觀看視頻；針對(duì)實(shí)習(xí)課前微信收集疑問課堂集中解答，65.7%的同學(xué)認(rèn)為有必要，22.2%認(rèn)為非常有必要，12.1%認(rèn)為無所謂或沒必要；針對(duì)增設(shè)兩次隨堂測(cè)驗(yàn)成績納入課程總評(píng)成績的考試模式，59.6%表示支持，認(rèn)為這樣可以將學(xué)習(xí)時(shí)間更多分配在平時(shí)，而不是期末集中復(fù)習(xí)，8.1%不支持，認(rèn)為這樣導(dǎo)致平時(shí)壓力太大，29.3%認(rèn)為好處壞處都有，3.0%認(rèn)為無所謂。

通過定性收集教改組學(xué)生對(duì)課程的看法和建議，與本次教改相關(guān)的反饋包括：網(wǎng)絡(luò)課效果較好，簡明扼要，建議增加手機(jī)端以便觀看學(xué)習(xí)；隨堂測(cè)試應(yīng)提前通知，以便于安排復(fù)習(xí)，并可適當(dāng)增加隨堂測(cè)驗(yàn)的次數(shù)；微信收集問題的時(shí)間相對(duì)固定，便于同學(xué)及時(shí)整理和提交老師。

討 論

本教改在現(xiàn)有教學(xué)方式的基礎(chǔ)上，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)課程資源、參考網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的新手段，在發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的同時(shí)有所創(chuàng)新，旨在網(wǎng)絡(luò)化的新形勢(shì)下優(yōu)化目前《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》全英課程的教學(xué)模式，通過提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的效率。

本項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)課程資源的全英教學(xué)模式改革具有現(xiàn)實(shí)可行性，表現(xiàn)在這一模式能夠提高學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣，通過課前的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)減少理論課上全英教學(xué)的障礙，并提高對(duì)理論課程的理解度。此外，學(xué)生對(duì)改革后的教學(xué)模式普遍呈支持態(tài)度，尤其是網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)和在線收集學(xué)習(xí)難點(diǎn)，提示這些模式可以在未來的教學(xué)中采用。

但通過對(duì)教學(xué)效果的初步分析也發(fā)現(xiàn)，改革后的教學(xué)模式?jīng)]有明顯提升學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。一方面，本項(xiàng)目對(duì)教學(xué)效果的評(píng)估較為粗略，由于考試出題要求，無法采用完全相同的試卷，僅通過三個(gè)選擇題進(jìn)行比較，效果的評(píng)價(jià)具有局限性；另一方面，由于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)并未作為必須完成的內(nèi)容，學(xué)生課后在線學(xué)習(xí)的參與度不一，也可能削弱線上和線下學(xué)習(xí)結(jié)合的效果；此外，教改組和對(duì)照組為不同年級(jí)學(xué)生，我們假定兩組學(xué)生可比，但可能仍組間不均衡，影響效果評(píng)價(jià)。

線上和線下教學(xué)相結(jié)合有眾多益處，亦是未來的趨勢(shì)，基于我們的初步實(shí)踐，提出幾點(diǎn)建議：線上和線下模式各有優(yōu)勢(shì)，無法相互替代，應(yīng)與需解決的教學(xué)問題有機(jī)結(jié)合；結(jié)合模式對(duì)學(xué)生課后投入時(shí)間的要求更高，對(duì)于學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)已經(jīng)很重的醫(yī)學(xué)生，教學(xué)改革前應(yīng)充分調(diào)研，設(shè)計(jì)可持續(xù)和可推廣的教學(xué)模式；因?qū)W生學(xué)習(xí)將不限于課堂、對(duì)教師教學(xué)提出更高要求，現(xiàn)有的學(xué)時(shí)、學(xué)分等教學(xué)制度需與時(shí)俱進(jìn)，以促進(jìn)教學(xué)模式創(chuàng)新；線上教學(xué)應(yīng)充分兼顧經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生，令每一個(gè)學(xué)生都能夠獲得所需的線上資源；除了線上、線下教學(xué)結(jié)合，應(yīng)進(jìn)一步探索更為豐富的教學(xué)模式，如“雨課堂”、“微課”[11]，將給線上和線下結(jié)合的教學(xué)模式提供新的思路。

綜上所述，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)課程資源的教學(xué)模式能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，受到學(xué)生歡迎，值得在未來教學(xué)中充分使用。特別地，在出現(xiàn)群體性應(yīng)急事件時(shí)，面授課程不得不取消或降低其所占學(xué)時(shí)比例，本研究的結(jié)果也提供了網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)的實(shí)證素材。在教育部建設(shè)適應(yīng)新時(shí)代要求的一流本科課程的指導(dǎo)思想下，如何結(jié)合醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)教師的創(chuàng)造力和學(xué)生的能動(dòng)性，用好網(wǎng)絡(luò)課程資源，設(shè)計(jì)具有良好可行性和教學(xué)效果的教學(xué)模式，值得進(jìn)一步探索。

致謝：感謝朱淑明、曾芳芳、吳少敏、劉靜提供教務(wù)支持，感謝方積乾教授對(duì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的悉心指導(dǎo)！