滕祖芹

山東省昌樂縣寶都街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)療科,山東 濰坊 262400

2型糖尿病(T2DM)是臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病，主要病因是胰島β細(xì)胞功能下降或胰島素抵抗，胰島β細(xì)胞功能下降時(shí)導(dǎo)致患者血糖水平長期處于異常升高狀態(tài)的重要原因之一，同時(shí)也會(huì)進(jìn)一步加重胰島素抵抗程度[1]。目前臨床中T2DM合并肥胖癥狀的患者數(shù)量不斷增加，對(duì)患者病情控制產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響，因此在該疾病治療期間選擇具有減重作用的藥物能夠獲得更多的心血管功能和腎功能改善作用。本次研究中選取38例T2DM患者開展二甲雙胍聯(lián)合恩格列凈療法研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月至2020年6月期間我院收治的76例T2DM患者，所有患者均行血糖水平檢測顯示空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L，確診為T2DM，BMI平均在25kg/m2以上，已排除合并嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙患者和對(duì)研究用藥過敏患者。根據(jù)抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對(duì)照組(n=38)和觀察組(n=38)，對(duì)照組患者男女分別有26例和12例，年齡介于42～71歲，平均(57.6±3.1)歲，病程介于2～11年，平均(6.8±2.2)年；觀察組患者男女分別有23例和15例，年齡介于40～72歲，平均(58.3±3.2)歲，病程介于3～13年，平均(7.1±2.3)年，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)表明組間一般資料差異相近(P>0.05)，對(duì)比試驗(yàn)可行。

1.2方法 對(duì)照組采用二甲雙胍治療，口服給藥鹽酸二甲雙胍片(商品名：格華止；生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司 ；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20023370；產(chǎn)品規(guī)格：0.5g*20片)，單次劑量1.0g，每日給藥2次，連續(xù)治療16周。

觀察組采用二甲雙胍聯(lián)合恩格列凈治療，二甲雙胍給藥方法同對(duì)照組，基于此口服給藥恩格列凈片[商品名：歐唐靜；生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德國) ；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20171073；產(chǎn)品規(guī)格：10mg*10s]，單次劑量10mg，每日給藥1次，連續(xù)治療16周。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療前后血糖水平和體質(zhì)指數(shù)(BMI)進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療前后血糖水平和BMI比較 治療前兩組患者血糖水平和BMI無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組血糖水平和BMI低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)表明差異確切(P<0.05)。見表1：

表1 兩組治療前后血糖水平和BMI比較

3 討 論

現(xiàn)階段臨床中針對(duì)該疾病的治療和病情控制以飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)和降糖藥干預(yù)為主，二甲雙胍是臨床常用的降糖藥物之一，該藥物可緩解胰島素抵抗，有利于肥胖T2DM患者減重，但是該藥物的應(yīng)用有較高的胃腸道癥狀風(fēng)險(xiǎn)，部分患者耐受性偏低，且可能造成胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降，對(duì)臨床療效有不良影響，因此可聯(lián)合其他降糖藥物使用[2-3]。

恩格列凈是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑(SGLT2)，對(duì)腎臟SGLT2活性有特異性抑制作用，可降低葡萄糖在腎臟內(nèi)的重吸收，增加尿液葡萄糖排泄量，進(jìn)而降低患者的血糖水平。該藥物的降糖機(jī)制對(duì)胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能無依賴性，既可以有效降糖，還可利用滲透性利尿和熱量消耗減輕患者體重。在本次研究中觀察組患者開展二甲雙胍聯(lián)合恩格列凈治療，其血糖水平和體重下降效果顯著優(yōu)于開展單純二甲雙胍治療的對(duì)照組患者(P<0.05)，與劉向陽[4]的研究結(jié)果具有一致性，說明該藥物對(duì)胰島β細(xì)胞功能和胰島素分泌功能有良好的改善作用，從病理和生理學(xué)方面對(duì)病情進(jìn)行有效控制。除此之外恩格列凈對(duì)患者微血管也有保護(hù)作用，且該作用與降糖效用相獨(dú)立，與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑的作用機(jī)制有一定相似性，可促進(jìn)腎小球囊內(nèi)壓下降，改善患者血壓水平[5]。

綜上所述，針對(duì)T2DM患者進(jìn)行二甲雙胍聯(lián)合恩格列凈治療對(duì)其血糖水平改善效果確切，還可有效減輕患者體重，對(duì)改善患者臨床預(yù)后具有重要作用，因此可在臨床中針對(duì)該種治療方法進(jìn)行推廣應(yīng)用。