張鳳英 李芳
北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100054
當(dāng)前患者在患有慢性疾病后,其具有治療時(shí)間長,損害后果大等特點(diǎn),因此患者極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、精神抑郁等問題[1]。而患者在出現(xiàn)營養(yǎng)不良或負(fù)面情緒時(shí),其對患者的行為又會(huì)造成影響,患者可能會(huì)出現(xiàn)抗拒服用藥物,抗拒進(jìn)食等問題,對患者的病情造成惡劣影響,加重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),形成惡性循環(huán)[2]。因此在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),利用飲食指導(dǎo)等措施,加強(qiáng)對患者的心理與飲食護(hù)理,改善患者的負(fù)面情緒,提高生活質(zhì)量?;诖?,本文對慢性病患者實(shí)施知信行理論下的飲食指導(dǎo)的臨床效果進(jìn)行分析。
1.1臨床資料 選擇100例慢性病患者分組,選擇開始時(shí)間為2017年4月,結(jié)束時(shí)間為2018年4月;患者均為自愿知情狀態(tài)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。隨機(jī)分組,各50例。研究組男25例,女25例;年齡范圍24~75(42.63±1.46)歲。對照組男22例,女28例;年齡范圍25~77(42.61±1.51)歲。兩組基礎(chǔ)資料有同質(zhì)性,P>0.05。
1.2方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理模式,即給予患者各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理例如用藥指導(dǎo),健康宣教等。
同時(shí)進(jìn)行生化檢驗(yàn)。研究組護(hù)理人員在對照組基礎(chǔ)上,給予患者知信行理論下的飲食指導(dǎo),具體措施如下:
(1)建立護(hù)理小組。組建護(hù)理小組,對患者的情況進(jìn)行全面了解分析,例如患者的病情、疾病史、患病時(shí)間、飲食喜好、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等,了解患者對相關(guān)疾病的掌握程度,以及自我管理能力。并根據(jù)所掌握的知識,針對患者的實(shí)際情況,制定個(gè)性化的護(hù)方案。
(2)環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保持健康小屋安靜以及舒適,室溫應(yīng)控制在20℃左右,濕度也需要在65%。診室和健康小屋內(nèi)閑人免進(jìn),患者家屬按需進(jìn)入。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行指導(dǎo)期間應(yīng)戴無菌外科口罩,病人及家屬也應(yīng)戴口罩,健康小屋應(yīng)每天應(yīng)用含氯消毒液500mg/l或75%酒精進(jìn)行擦拭消毒,作用30分鐘后用清水擦拭。(地面每日擦拭消毒3次,桌面門把手等每日擦拭4-8次,健康小屋禁止吸煙,護(hù)理人員可播放舒緩的音樂,放松病人的心情。
(3)提升患者認(rèn)知與信念。護(hù)理人員需向患者講解疾病相關(guān)知識,例如患者為糖尿病時(shí),應(yīng)耐心講述糖尿病自我監(jiān)控的重要性,血糖監(jiān)測的必要性等。在對患者的知識掌握情況進(jìn)行評估后,護(hù)理人員可以制作手冊,提高患者對疾病的掌握程度。另外護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的重視,協(xié)助患者提升自信感,重新建立信念,加強(qiáng)患者與家屬的交流,改正患者的不良行為與錯(cuò)誤認(rèn)知,協(xié)助患者建立積極向上的健康信念。
(4)飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解飲食護(hù)理對慢性病恢復(fù)的重要意義。其應(yīng)依照患者的實(shí)際情況,定制科學(xué)的飲食方案,叮囑患者及其家屬,飲食清淡,減少油炸食品的攝入,限制碳水化合物、脂肪、食鹽的攝入量,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)(雞蛋、肉類、魚蝦以及牛奶等)食物和新鮮蔬菜的攝入量,同時(shí)保證膳食纖維和維生素的攝入量,使患者的營養(yǎng)全面均衡。
1.3觀察指標(biāo) (1)觀察兩組患者營養(yǎng)情況。
(2)觀察兩組患者自我管理水平與生活質(zhì)量評分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)。使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,t檢驗(yàn)計(jì)量資料。差異顯著(P<0.05)。
2.1營養(yǎng)狀況對比 護(hù)理后,研究組營養(yǎng)狀況優(yōu)于對照組,P<0.05,見表1。
表1 營養(yǎng)狀況比較
2.2自我管理水平評分與生活質(zhì)量評分對比 護(hù)理后,相較于對照組,研究組自我管理水平評分與生活質(zhì)量評分更優(yōu),P<0.05,見表2。
表2 自我效能評分與生活質(zhì)量評分比較分)
營養(yǎng)護(hù)理是慢性病患者干預(yù)的主要手段之一,因此給予慢性病患者營養(yǎng)護(hù)理不僅可以改善患者腸黏膜屏障功能,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),同時(shí)也可減輕機(jī)體代謝應(yīng)激。慢性病患者常會(huì)因負(fù)面情緒、藥物副作用等因素使其胃腸功能受損,進(jìn)而不利于營養(yǎng)物質(zhì)的正常吸收,從而影響機(jī)體營養(yǎng)狀況,導(dǎo)致免疫功能下降。
本研究對慢性病患者分別給予常規(guī)護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理,并對比其護(hù)理效果。研究組給予營養(yǎng)護(hù)理,能夠確保其患病期間獲得持續(xù)性營養(yǎng)支持,避免患者因營養(yǎng)不良誘發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生,患者的營養(yǎng)得到改善,其免疫功能亦能得到改善,其治療的依從性也相應(yīng)的得到增加。究其原因,給予慢性病患者營養(yǎng)護(hù)理更加符合患者的正常生理狀態(tài),可刺激腸道蠕動(dòng),有助于腸道黏膜屏障功能恢復(fù),獲得營養(yǎng)支持,從而提高患者的免疫功能。生活質(zhì)量是評價(jià)治療效果的客觀指標(biāo)。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代的人們對治療及護(hù)理的要求日益增高,已不滿足于疾病的簡單治療,更加注重治療和護(hù)理過程中的感受,和他們的生活質(zhì)量。本研究對比分析了兩種護(hù)理方法對患者生活質(zhì)量的影響,結(jié)果顯示研究組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組,表明知信行指導(dǎo)下的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可改善患者的營養(yǎng)狀況,增加患者機(jī)體免疫能力,從而提高患者生活質(zhì)量。但本次研究仍舊存在一定局限性,如所選取的樣本都是以到社區(qū)看病為主,以后要加大力度深入到患者家中,發(fā)揮家庭醫(yī)生的優(yōu)勢并對其進(jìn)行個(gè)性化的飲食指導(dǎo)。其次樣本量偏小,在今后的研究中應(yīng)加大樣本的數(shù)量。