張峰

廣饒縣廣饒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東 東營 257300

高血壓是一種臨床工作中比較常見的血管疾病，也是目前我國中老年人的高發(fā)疾病。高血壓患者以血管壁壓力增高為主要特征，患者日常生活中根據(jù)病情的差異其臨床癥狀表現(xiàn)不盡相同。目前我國高血壓患者數(shù)量眾多，由于多數(shù)患者未接受妥善治療因此高血壓治療妥善率始終比較低，在這種情況下多數(shù)高血壓患者存在治療用藥不規(guī)范、治療不合理的情況，從當(dāng)前我國高血壓患者整體生活狀態(tài)上來看，絕大多數(shù)患者病情持續(xù)發(fā)展，最終因高血壓導(dǎo)致的一系列嚴(yán)重并發(fā)癥而受到生命威脅。本文為了研究依那普利與氫氯噻嗪及倍他樂克聯(lián)用在高血壓治療中的臨床療效采取分組實(shí)驗(yàn)的方式對其進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1患者一般資料 抽選80例高血壓患者進(jìn)行研究，對照組40例患者中，男性患者17例，女性患者23例，患者年齡區(qū)間48-70周歲，平均年齡(60.2±3.7)周歲。實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男性患者18例，女性患者22例，患者年齡區(qū)間47-69周歲，平均年齡(60.9±3.8)周歲。所有患者均排除全身感染、惡性腫瘤以及嚴(yán)重肝腎功能不全，患者自理能力均良好?；颊咭话阗Y料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組40例患者采用依那普利進(jìn)行治療，馬來酸依那普利分散片(規(guī)格2.5mg)，一日劑量控制為5mg，bid。實(shí)驗(yàn)組40例患者，連續(xù)用藥14d。實(shí)驗(yàn)組患者采用依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪倍他樂克的用藥方案進(jìn)行治療，依那普利用藥方式同對照組，氫氯噻嗪片(規(guī)格25mg)，日劑量50mg，bid。倍他樂克，酒石酸美托洛爾片(規(guī)格50mg)，日劑量150mg，tid。同樣連續(xù)用藥14d[1]。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過兩組患者用藥前后血壓變化情況來分析用藥治療的臨床療效，同時(shí)根據(jù)患者臨床癥狀改善情況將治療效果分為顯效，有效以及無效，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為：患者血壓基本恢復(fù)正常，頭暈頭痛等臨床癥狀消失。有效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者血壓改善明顯，頭暈頭痛癥狀得到明顯緩解。無效：患者臨床癥狀未見明顯改善，患者血壓情況未見明顯改變。治療有效率=顯效率+有效率[2]。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床治療情況詳情見表1表2.

表1 [mmHg，n%]

表2 [n%]

3 討 論

從高血壓病因角度上來看，該病具體病因尚不明確，但可以肯定的是，該病是一種多因素影響下所導(dǎo)致的疾病，目前研究認(rèn)為高血壓病因主要包括遺傳、年齡因素、飲食因素、體質(zhì)因素、基礎(chǔ)疾病以及不良生活習(xí)慣等，很多中老年患者受上述所有誘因的影響，且不少患者在年齡相對比較小的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓的情況，但由于病情尚不嚴(yán)重因此在該階段也未接受相應(yīng)治療，成年高血壓遷延是中老年高血壓患者常見的一種情況，且此類中老年人高血壓患者病情普遍比較嚴(yán)重且血壓控制比較困難，由于實(shí)際病程時(shí)間比較長，中老年高血壓患者往往存在各種并發(fā)癥，其中以腦血管病變、心血管病變以及腎小球動(dòng)脈硬化最為顯著，中老年高血壓患者中相當(dāng)一部分患者自身存在其他基礎(chǔ)性疾病，例如高血脂、糖尿病等，這些基礎(chǔ)性疾病也會(huì)與高血壓共同作用對全身多組織器官產(chǎn)生損害，因此高血壓對于中老年人而言是非常嚴(yán)重的健康威脅，所有高血壓患者發(fā)現(xiàn)自身存在高血壓病情后均應(yīng)積極接受診斷治療，保持科學(xué)用藥積極控制血壓能夠最大限度降低高血壓的健康威脅，同時(shí)也能降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。目前臨床工作中針對高血壓可使用的藥物種類比較多，不同類型高血壓疾病藥物其藥物機(jī)理各不相同，根據(jù)患者自身病情的差異需要針對性使用相應(yīng)藥物或藥物組合來對高血壓病情進(jìn)行緩解和控制，目前臨床工作中應(yīng)用較多的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、利尿劑、腎上腺素能受體阻斷劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)等，當(dāng)然在臨床用藥過程中也可以根據(jù)患者病情治療需求配合一些其他藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥以獲取最佳治療效果。依那普利是一種比較常見的ACEI藥物，也是目前原發(fā)性高血壓治療的常用藥，該藥物具有抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ進(jìn)行轉(zhuǎn)化的過程，而且該藥物還能夠充分減少一系列血液中的升壓物質(zhì)從而達(dá)到相應(yīng)的降壓目的。氫氯噻嗪是典型的利尿劑，通過加速腎臟對水分的代謝來降低血容量從而降低血壓。倍他樂克即臨床工作中常用與心血管疾病以及高血壓治療的美托洛爾，該藥物屬于β1受體阻滯劑，該藥物對于高血壓伴心臟病患者能夠起到降壓和降低心血管意外風(fēng)險(xiǎn)的作用[4]。本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合用藥臨床療效顯著高于單獨(dú)使用依那普利。