陳環(huán)

長沙市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)科，湖南長沙 410006

實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)護人員過渡階段，臨床帶教對提高實習(xí)護生職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力發(fā)揮具有重要作用[1]。手術(shù)室是搶救患者重要場地，該科室涉及內(nèi)容較復(fù)雜，醫(yī)院對該科室醫(yī)護人員工作要求較高，同時對手術(shù)室臨床護理帶教要求也較高。為了滿足手術(shù)室對醫(yī)護人員工作要求，在手術(shù)室護理帶教中應(yīng)選取更有效的教學(xué)方法。以往手術(shù)室護理帶教采用常規(guī)教學(xué)法，常規(guī)教學(xué)方法主要以講授為主，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較低，不利于提高實習(xí)護生?？扑健⑴c式教學(xué)是一種合作式教學(xué)方法，該教學(xué)方法以學(xué)生為中心，通過多種教學(xué)手段對實習(xí)護生自主學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作能力進行培訓(xùn)，從而提高實習(xí)護生專業(yè)能力[2-3]。2019年2月—2020年7月選取64名在該院手術(shù)室進行實習(xí)的護生作為研究對象，對參與式教學(xué)法應(yīng)用價值進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64名該院手術(shù)室實習(xí)護生為研究對象，對其采用隨機法分成實驗組（n=32）與對照組（n=32），實驗組實習(xí)護生最大年齡25歲，最小年齡20歲，平均年齡（22.05±1.48）歲；學(xué)歷：專科18名，本科及以上14名。對照組實習(xí)護生最大年齡26歲，最小年齡21歲，平均年齡（22.34±1.52）歲；學(xué)歷：?？?9名，本科及以上13名。兩組實習(xí)護生相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實習(xí)護生采用常規(guī)教學(xué)法，帶教老師向?qū)嵙?xí)護生講解手術(shù)護理相關(guān)知識，對實習(xí)護生進行相關(guān)操作演練，引導(dǎo)實習(xí)護生進行反復(fù)操作練習(xí)。

實驗組實習(xí)護生采用參與式教學(xué)法，具體實施方法如下：①帶教老師待實習(xí)護生進入科室后積極與其進行溝通，了解其基礎(chǔ)知識掌握情況，同時向?qū)嵙?xí)護生講述實習(xí)主要內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)目標(biāo)，鼓勵實習(xí)護生及時與教師溝通交流，將遇到的困難向帶教老師進行講述，從而便于帶教老師了解實習(xí)護生護理工作掌握程度，根據(jù)實習(xí)護生實際掌握情況給予針對性教學(xué)。②理論知識教學(xué)。帶教老師將實習(xí)護生分成4組，每小組8名實習(xí)護生，以小組形式對相關(guān)問題進行討論，帶教老師鼓勵實習(xí)護生積極發(fā)言，從而提高實習(xí)護生學(xué)習(xí)積極性，同時以提問方式引導(dǎo)實習(xí)護生進行思考。③技能操作教學(xué)。帶教老師在課前向?qū)嵙?xí)護生發(fā)放相關(guān)資料，使實習(xí)護生在課前進行自主學(xué)習(xí)，在課堂帶教老師選取相關(guān)案例，引導(dǎo)學(xué)生進行情景演練，一人扮演患者、一人扮演家屬，其余實習(xí)護生扮演醫(yī)護人員，如闌尾炎手術(shù)，對闌尾炎手術(shù)后對患者及家屬進行有效引導(dǎo)，帶教老師對每組實習(xí)護生演練情況進行點評，糾正實習(xí)護生錯誤操作，同時帶教老師根據(jù)情境演練中涉及到相關(guān)護理知識進行講解，加強實習(xí)護生對護理知識掌握。④培養(yǎng)綜合能力。帶教老師在向?qū)嵙?xí)護生教授理論知識與臨床技能操作知識基礎(chǔ)上，也要對實習(xí)護生分析能力、解決問題能力、溝通能力、適應(yīng)能力進行培養(yǎng)。帶教老師對實習(xí)護生進行崗位劃分，講述查房流程，在查房過程中應(yīng)注意事項，之后帶教老師指導(dǎo)小組組長帶領(lǐng)小組成員進行查房練習(xí)，帶教老師從旁監(jiān)督，掌握實習(xí)護生練習(xí)進度，完成查房后帶教老師對實習(xí)護生進行提問，根據(jù)實習(xí)護生回答情況對其進行點評，同時引導(dǎo)實習(xí)護生在小組內(nèi)進行積極交流，從而提高實習(xí)護生溝通能力及綜合能力。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組教學(xué)結(jié)束后，帶教老師根據(jù)實習(xí)護生實習(xí)期間表現(xiàn)對其綜合能力進行評估，評估內(nèi)容包括學(xué)習(xí)能力、分析能力、溝通能力、適應(yīng)能力，每項滿分值為25分，分數(shù)越高表示實習(xí)護生綜合能力越高。

采用手術(shù)室科室自制問卷對兩組實習(xí)護生自我效能感進行評估，其問卷內(nèi)容主要包括：①如果我盡力去做，我可以解決問題；②我可以應(yīng)對意料之外的狀況；③我相信我有能力可以應(yīng)對突入其來的事件；④即使有人反對，我會想辦法取得我所要的；⑤我覺得我可以信賴自己解決問題能力；⑥對我來說，達成目標(biāo)是輕而易舉的；⑦遇到麻煩時我可以應(yīng)對。

利用自制問卷對兩組實習(xí)護生教學(xué)滿意度進行評估，評分內(nèi)容包括教學(xué)行為、人文關(guān)懷、帶教能力、業(yè)務(wù)能力，每項滿分值10分，分數(shù)越高表示實習(xí)護生滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)護生間綜合能力比較

兩組實習(xí)護生間學(xué)習(xí)能力、分析能力、溝通能力、適應(yīng)能力對比有明顯差異，實驗組實習(xí)護生綜合能力較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習(xí)護生間綜合能力評實驗組能力對比[（±s），分]

表1 兩組實習(xí)護生間綜合能力評實驗組能力對比[（±s），分]

組別學(xué)習(xí)能力適應(yīng)能力實驗組（n=32）對照組（n=32）t值P值20.21±2.4515.06±2.119.010＜0.00121.52±2.0815.49±2.3110.974＜0.001分析能力 溝通能力22.04±2.0115.38±2.1612.769＜0.00121.89±2.1415.34±2.0312.562＜0.001

2.2 兩組實習(xí)護生自我效能感比較

兩組實習(xí)護生自我效能感相比，實驗組護生評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習(xí)護生自我效能感評分對比[（±s），分]

表2 兩組實習(xí)護生自我效能感評分對比[（±s），分]

問題對照組（n=32）實驗組（n=32）t值 P值如果我盡力去做，我可以解決問題我可以應(yīng)對意料之外的狀況我相信我有能力可以應(yīng)對突入其來的事件即使有人反對，我會想辦法取得我所要的我覺得我可以信賴自己解決問題能力對我來說，達成目標(biāo)是輕而易舉的遇到麻煩時我可以應(yīng)對2.13±0.562.07±0.422.02±0.532.41±0.382.36±0.312.35±0.392.33±0.402.83±0.512.82±0.522.79±0.462.81±0.432.81±0.642.78±0.562.82±0.495.2286.3476.2073.9433.5803.5644.382＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0010.0010.001＜0.001

2.3 兩組實習(xí)護生教學(xué)滿意度比較

實驗組實習(xí)護生教學(xué)行為評分、人文關(guān)懷評分、帶教能力評分、業(yè)務(wù)能力評分比對照組實習(xí)護生高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習(xí)護生間教學(xué)滿意度對比[（±s），分]

表3 兩組實習(xí)護生間教學(xué)滿意度對比[（±s），分]

組別教學(xué)行為業(yè)務(wù)能力實驗組（n=32）對照組（n=32）t值P值8.41±0.896.26±0.4512.196＜0.0018.26±0.716.15±0.3814.822＜0.001人文關(guān)懷 帶教能力8.22±1.036.49±0.448.737＜0.0018.36±1.055.21±1.0112.231＜0.001

3 討論

手術(shù)室是救治患者重要場地之一，護理工作質(zhì)量與患者生命健康有密切聯(lián)系，因此手術(shù)室對醫(yī)護人員專業(yè)技能、綜合素質(zhì)要求較高[4-5]。實習(xí)護生是醫(yī)院未來的主力，實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會的橋梁，是角色轉(zhuǎn)變重要階段，在護理帶教中采取有效教學(xué)方法起到關(guān)鍵作用。

以往臨床采用常規(guī)教學(xué)法較為單一，常規(guī)教學(xué)方法主要以灌輸為主，帶教老師對理論知識進行教授，對操作技能進行演示，這一教學(xué)方法不利于提高實習(xí)護生學(xué)習(xí)興趣，實習(xí)護生對理論知識及臨床技能掌握效果較差[6]。隨著醫(yī)院對手術(shù)室護理帶教教學(xué)方法不斷深入研究，參與式教學(xué)法被應(yīng)用到手術(shù)室護理帶教中，該教學(xué)法以學(xué)生為主體，圍繞實習(xí)護生展開帶教工作，帶教老師將實習(xí)護生分成小組，引導(dǎo)小組實習(xí)護生進行自主學(xué)習(xí)，對相關(guān)問題進行討論思考，可以提高實習(xí)護生學(xué)習(xí)積極性及自主學(xué)習(xí)能力[7]。同時帶教老師對理論知識與臨床技能進行針對性講解，對實習(xí)護生提出觀點給予肯定，對實習(xí)護生錯誤觀點進行糾正，提高臨床教學(xué)效果。此外在手術(shù)室護理帶教中應(yīng)用參與式教學(xué)法還具備以下優(yōu)勢。

3.1 參與式教學(xué)法可以提供實習(xí)護生綜合能力

在參與式教學(xué)方法中帶教老師重視實習(xí)護生綜合能力，重點培養(yǎng)實習(xí)護生觀察能力、思維能力、分析問題、解決問題。該教學(xué)模式將實習(xí)護生從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，使實?xí)護生所學(xué)理論知識充分應(yīng)用到臨床實踐中[8]。此外該教學(xué)法使實習(xí)學(xué)生參與到整個帶教過程中，從而充分發(fā)揮實習(xí)護生主體作用。

3.2 參與式教學(xué)法促進教學(xué)活動多元化

與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，參與式教學(xué)方法與內(nèi)容更具多元化，利于激發(fā)實習(xí)護生學(xué)習(xí)積極性。在臨床帶教過程中通過實施情景演練，提高實習(xí)護生學(xué)習(xí)興趣，同時為實習(xí)護生提供良好實踐平臺[9]。多元化教學(xué)活動可使實習(xí)護生積極參與到臨床教學(xué)中，使實習(xí)護生在實踐中不斷掌握理論知識。

3.3 參與式教學(xué)法可以激發(fā)實習(xí)護生學(xué)習(xí)積極性

在手術(shù)室護理帶教中實施參與式教學(xué)方法可以使實習(xí)護生處于活躍狀態(tài)，促進實習(xí)護生全身心投入到學(xué)習(xí)與工作中，使理論知識應(yīng)用到臨床實踐中，在這一學(xué)習(xí)過程中可使實習(xí)護生體會到成就感，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，提高專科水平。

經(jīng)該研究結(jié)果顯示，實驗組實習(xí)護生學(xué)習(xí)能力（20.21±2.45）分、分析能力（21.52±2.08）分、溝通能力（22.04±2.01）分、適應(yīng)能力（21.89±2.14）分；教學(xué)行為（8.41±0.89）分、人文關(guān)懷（8.26±0.71）分、帶教能力（8.22±1.03）分、業(yè)務(wù)能力（8.36±1.05）分高于對照組實習(xí)護生（P＜0.05）。經(jīng)趙淑芝[10]對51名護生實施參與式教學(xué)模式與常規(guī)教學(xué)模式結(jié)果中顯示，觀察組護生溝通能力（21.33±2.45）分、問題分析能力（20.25±3.14）分、學(xué)習(xí)能力（22.17±3.52）分、工作適應(yīng)能力（20.38±3.61）分高于對照組（P＜0.05），上述該研究結(jié)果與趙淑芝研究結(jié)果較相似，據(jù)此說明參與式教學(xué)法具有較高應(yīng)用效果。

綜上所述，應(yīng)用參與式教學(xué)法可以提高手術(shù)室實習(xí)護生綜合能力及專業(yè)素質(zhì)。