黎麗

早產(chǎn)兒胎齡相對較小,營養(yǎng)狀況不佳,機體免疫功能偏低,若早產(chǎn)兒存在醫(yī)院感染容易引發(fā)不良后果［1］。所以,加強對早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)干預,改善早產(chǎn)兒營養(yǎng)狀況存在重要意義［2］。本課題資料源自2018 年 5 月～2020 年9 月本院收治的62 例早產(chǎn)兒,探討初乳口腔免疫療法在早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過程中的喂養(yǎng)效果和對減少醫(yī)院感染情況的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年5 月～2020 年9 月本院收治的62 例早產(chǎn)兒作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為參照組和試驗組,每組31 例。參照組平均胎齡(31.48± 2.34)周；平均體重(2012.58±11.37)g。試驗組平均胎齡(31.57±2.66)周；平均體重(2011.43±12.68)g。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組采取常規(guī)早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)方法,按照早產(chǎn)兒體重情況控制早產(chǎn)兒配方奶具體喂養(yǎng)量,維持喂養(yǎng)。試驗組采取初乳口腔免疫療法加母乳喂養(yǎng)方式。工作人員清潔及消毒雙手,戴上無菌手套,采取吸奶器吸出早產(chǎn)兒母親初乳,對早產(chǎn)兒實施喂養(yǎng)前清潔其呼吸道中的分泌物,用無菌注射器取5 ml 初乳于室溫下靜置5 min,沿早產(chǎn)兒一側(cè)口角緩慢推注2.5 ml初乳,推注時長需控制在20 s 以上,之后將剩余2.5 ml初乳經(jīng)由另一側(cè)口角緩慢推注,并用無菌棉簽蘸取初乳涂抹早產(chǎn)兒牙齦、舌頭、臉頰內(nèi)部,每隔4 h 涂抹 1 次,維持2 min/次。初乳口腔免疫療法維持1 周,喂養(yǎng)方式以母乳喂養(yǎng)為主。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組早產(chǎn)兒起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間,頭圍增加速率、身高增加速率及體重增加速率計算值,醫(yī)院感染率。判定標準：起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間：達到早產(chǎn)兒第一次經(jīng)口喂養(yǎng)量＞5 ml 所用的總時間［3］。完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間：達到早產(chǎn)兒能夠經(jīng)口喂養(yǎng)、不用給予管飼喂養(yǎng)的時間≥48 h 以上,同時1 d 內(nèi)的喂養(yǎng)總量＞120 ml/kg 所用的總時間［4］。頭圍增加速率：1 周時間內(nèi)早產(chǎn)兒頭圍增加厘米數(shù)。身高增加速率：1 周時間內(nèi)早產(chǎn)兒身高增加厘米數(shù)。體重增加速率：1 周時間內(nèi)早產(chǎn)兒體重增加克數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間比較 試驗組起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間比較(,h)

表1 兩組起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間比較(,h)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組頭圍增加速率、身高增加速率及體重增加速率計算值比較 試驗組頭圍增加速率計算值、身高增加速率計算值及體重增加速率計算值均大于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組頭圍增加速率、身高增加速率及體重增加速率計算值比較()

表2 兩組頭圍增加速率、身高增加速率及體重增加速率計算值比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組醫(yī)院感染率比較 試驗組醫(yī)院感染率低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組醫(yī)院感染率比較(n,%)

3 討論

早產(chǎn)兒于母體內(nèi)的發(fā)育不足,機體營養(yǎng)情況欠佳,體重相對較低,而且早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育情況缺乏成熟性,故針對早產(chǎn)兒予以正確母乳喂養(yǎng)非常關(guān)鍵,進而充分保證其營養(yǎng)攝入量,增強其機體免疫力［5］。對于早產(chǎn)兒若不能及時予以母乳喂養(yǎng),母乳中的營養(yǎng)物質(zhì)很難攝取,會影響其免疫力［6］。同時,早產(chǎn)兒機體免疫力相對較弱,如果出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象有可能導致嚴重后果發(fā)生。以往,針對早產(chǎn)兒實施母乳喂養(yǎng)前由于各種原因的限制,再加上產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性較低,大部分早產(chǎn)兒先予以早產(chǎn)兒配方奶,之后逐漸過渡到母乳喂養(yǎng),但這種方式對早產(chǎn)兒發(fā)育及生長缺乏理想性［7］。

早產(chǎn)兒于剛出生時難以吸吮出乳汁,導致其缺乏初乳內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)。考慮到初乳對于早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)存在的影響,采取產(chǎn)婦初乳內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)予以喂養(yǎng),可改善早產(chǎn)兒對應口腔免疫能力,降低經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥情況,促使早產(chǎn)兒盡早完成經(jīng)口喂養(yǎng)。

初乳口腔免疫療法是依據(jù)產(chǎn)婦初乳內(nèi)的部分營養(yǎng)物質(zhì),如生長因子、蛋白質(zhì)、細胞因子、寡聚糖等,憑借擦拭方式予以早產(chǎn)兒口腔中的牙齦、舌頭、臉頰內(nèi)部采取無菌棉簽實施涂抹,運用口腔中平滑肌對應吸收能力,促進早產(chǎn)兒吸收初乳內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì),以改善早產(chǎn)兒免疫功能［8］。本文研究結(jié)果顯示,試驗組起始經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)所用時間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組頭圍增加速率計算值、身高增加速率計算值及體重增加速率計算值均大于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組醫(yī)院感染率0 低于參照組的12.90%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。初乳口腔免疫療法方是采取少許初乳予以喂養(yǎng)刺激,提升早產(chǎn)兒對于母乳的耐受情況,且采取注射器為早產(chǎn)兒實施母乳喂養(yǎng),經(jīng)由早產(chǎn)兒口腔對應平滑肌得以吸收,使早產(chǎn)兒得到初乳內(nèi)所含營養(yǎng)物質(zhì),促進早產(chǎn)兒獲取充足生長因子、蛋白質(zhì)、胃腸激素、生理活性肽等,促使早產(chǎn)兒攝取充足營養(yǎng),提高早產(chǎn)兒免疫功能,促使其健康生長,改善早產(chǎn)兒發(fā)育情況［9-11］。

綜上所述,在早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過程中選用初乳口腔免疫療法,可促使早產(chǎn)兒頭圍、身高、體重得至較大幅度增加,改善其生長狀況,同時還有利于促進醫(yī)院感染率下降。