馬海清 楊碧珍 吳妃引

月經(jīng)不調(diào)是一種常見的婦科疾病,在臨床中又被稱之為月經(jīng)失調(diào),月經(jīng)周期異常、出血量異常是其常見的癥狀表現(xiàn),若未予以良好的治療而使其長期受到該癥狀的影響,則較易導(dǎo)致其出現(xiàn)貧血、不孕、早衰、內(nèi)分泌失調(diào)等不良情況,產(chǎn)生較大的不良影響,因而及時有效的治療成為消除上述不良癥狀的關(guān)鍵［1］。以往醫(yī)生多單獨用排卵湯進行治療,雖然能夠起到一定的緩解作用,但效果不明顯［2］。目前臨床中多使用聯(lián)合用藥方式進行治療,不僅能夠使患者獲得良好的治療效果,更能加強對患者的保護［3］。本文將探討調(diào)沖湯加排卵湯治療月經(jīng)不調(diào)的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年3 月～2020 年9 月本院收治的50 例月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組,每組25 例。對照組患者年齡26～40 歲,平均年齡(33.1±2.9)歲；病程2～4 年,平均病程(3.1±0.4)年。試驗組患者年齡26～41 歲,平均年齡(33.5±2.6)歲；病程2～5 年,平均病程(3.2± 0.6)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 ①均存在不同程度的月經(jīng)不調(diào)癥狀［4］；②所有患者均在自愿情況下參加本研究,并且家屬對于研究使用的治療藥物表示同意與知情。

1.3 排除標準 ①存在宮頸炎、盆腔炎等婦科炎癥；②未具有較高的治療依從性。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者接受排卵湯治療,組方如下：赤芍10 g、菟絲子10 g、澤蘭10 g、白芍10 g、覆盆子10 g、雞血藤10 g、枸杞子10 g、女貞子10 g、劉寄奴10 g、牛膝10 g、蘇木10 g、益母草10 g、五靈脂10g、柴胡5 g、蒲黃10 包,另加紗布1 塊。在患者月經(jīng)來后的第5 天開始服用,連續(xù)服用6 d,并且在患者下次月經(jīng)來時依然以此方法繼續(xù)服用,連續(xù)服用 3 個月。

1.4.2 試驗組 患者接受調(diào)沖湯加排卵湯治療,排卵湯用法用量與對照組相同；調(diào)沖湯組方如下：當(dāng)歸10 g、枸杞子10 g、肉蓯蓉10 g、白芍10 g、菟絲子10 g、鹿角霜10 g、山茱萸10 g、覆盆子10 g、何首烏12 g、熟地10 g、太子參10 g、淫羊藿10 g、巴戟天10 g、淮山15 g。若患者存在經(jīng)閉日久或月經(jīng)量少癥狀,則在上述方劑基礎(chǔ)上添加桃仁、紅花；若患者月經(jīng)后期,則在上述方劑基礎(chǔ)上添加、桑椹；若患者存在卵巢明顯增大情況,則在上述方劑基礎(chǔ)上添加鹿角片、生牡蠣；若患者存在腰痛癥狀,則在上述方劑基礎(chǔ)上添加桑寄生、續(xù)斷；若患者存在煩躁易怒、口苦咽干情況,則在上述方劑基礎(chǔ)上添加柴胡、梔子；若患者存在溢乳情況,則在上述方劑基礎(chǔ)上添加炒麥芽；若患者存在多毛、痤瘡情況,則在上述方劑基礎(chǔ)上添加龍膽草；若患者存在肥胖體倦情況,則在上述方劑基礎(chǔ)上添加澤瀉、荷葉；若患者存在大便秘結(jié)情況,則在上述方劑基礎(chǔ)上添加大黃、厚樸。在患者月經(jīng)來后的第5 天開始服用,連續(xù)服用6 d,先服用排卵湯3 d,再服用調(diào)沖湯3 d,并且在患者下次月經(jīng)來時依然以此方法繼續(xù)服用,連續(xù)服用 3 個月。

1.5 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療前及治療3 個月后癥狀積分,包括下腹疼痛、腰骶酸痛、乳房脹痛、畏寒肢冷、神疲乏力等,每項滿分均為5 分,分數(shù)越高,表示癥狀越嚴重。②比較兩組治療前及治療 3個月后的排卵數(shù)目與卵泡大小。③比較兩組臨床療效,判定標準：月經(jīng)周期完全恢復(fù)正常,癥狀消失為顯效；月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常,癥狀有所緩解為有效；月經(jīng)周期未恢復(fù)正常,癥狀未所緩解為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前及治療3 個月后癥狀積分比較 治療前,兩組下腹疼痛、腰骶酸痛、乳房脹痛、畏寒肢冷、神疲乏力積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療 3 個月后,兩組下腹疼痛、腰骶酸痛、乳房脹痛、畏寒肢冷、神疲乏力積分均較本組治療前降低,且試驗組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前及治療3 個月后癥狀積分比較(,分)

表1 兩組治療前及治療3 個月后癥狀積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療前及治療3 個月后排卵數(shù)目與卵泡大小比較 治療前,兩組排卵數(shù)目、卵泡大小比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療3 個月后,兩組排卵數(shù)目較本組治療前增多,卵泡大小較本組治療前增大,且試驗組排卵數(shù)目多于對照組,卵泡大小大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前及治療3 個月后排卵數(shù)目與卵泡大小比較()

表2 兩組治療前及治療3 個月后排卵數(shù)目與卵泡大小比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組臨床療效比較 試驗組臨床治療總有效率為96.00%,高于對照組的68.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

月經(jīng)不調(diào)在臨床中十分常見,對機體健康與正常生活均具有較大的不良影響,因此及時有效的治療成為消除不良影響、恢復(fù)正常月經(jīng)周期的關(guān)鍵。以往醫(yī)生多單獨用排卵湯進行治療,雖然能夠獲得一定的效果,但效果不明顯［5,6］。

目前臨床醫(yī)生多在排卵湯基礎(chǔ)上使用中藥方式進行治療。在中醫(yī)學(xué)中,月經(jīng)不調(diào)的產(chǎn)生與臟腑功能、氣血、經(jīng)絡(luò)均存在緊密關(guān)聯(lián),特別是與肝、腎、脾等臟器功能存在較大關(guān)聯(lián),因此臨床醫(yī)生采取的主要治療原則即為調(diào)節(jié)腎、肝、脾等臟器功能［7,8］。臨床中醫(yī)生多使用調(diào)沖湯加排卵湯進行治療,調(diào)沖湯的主要成分包括當(dāng)歸、枸杞子、肉蓯蓉、白芍、菟絲子、鹿角霜、山茱萸、覆盆子、何首烏、熟地、太子參、淫羊藿、巴戟天、淮山等。枸杞子具良好的補肝功效；巴戟天具良好的補腎陽的功效；菟絲子、當(dāng)歸具有良好的補腎活血化瘀兼有溫養(yǎng)卵巢功效；肉蓯蓉具良好的補腎陽、益精血作用；白芍能夠起到有效的養(yǎng)血調(diào)經(jīng)作用；鹿角霜能夠起到有效的溫腎助陽、收斂止血功效；山茱萸能夠起到有效的補益肝腎的功效；覆盆子能夠起到有效的益腎固精縮尿功效；何首烏具良好的補益精血作用；熟地具良好的滋陰、補血作用；太子參具良好的益氣健脾作用；淫羊藿具良好的補腎陽作用；淮山具良好的健脾、益腎作用。將上述成分聯(lián)合使用能夠使患者獲得良好的調(diào)經(jīng)、活血、補肝益腎、調(diào)節(jié)脾臟功能效果,從而使患者獲得良好的治療作用。結(jié)果顯示,治療3 個月后,兩組下腹疼痛、腰骶酸痛、乳房脹痛、畏寒肢冷、神疲乏力積分均較本組治療前降低,且試驗組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療3 個月后,兩組排卵數(shù)目較本組治療前增多,卵泡大小較本組治療前增大,且試驗組排卵數(shù)目(1.87±0.12)個多于對照組的(1.43±0.16)個,卵泡大小(17.03±2.14)mm 大于對照組的(15.65±2.31)mm,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組臨床治療總有效率為96.00%,高于對照組的68.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示該中藥具有良好的治療效果。

綜上所述,調(diào)沖湯加排卵湯治療月經(jīng)不調(diào)具有良好的臨床效果,不僅能夠有效的降低各項癥狀積分,同時還能夠增加排卵數(shù)目,增大卵泡大小,可作為治療月經(jīng)不調(diào)的首選藥物,但依然需要加強對處方的研究與完善,從而使患者獲得更佳的治療效果。