溫紹云

甲狀腺腫瘤屬于人體中比較常見(jiàn)的一種腫瘤疾病,這是一種惡性腫瘤,這種病癥是惡性腫瘤中相對(duì)較為溫和的一類,經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療和干預(yù)之后,患者都會(huì)得到較好的預(yù)后。但是需要注意若患者沒(méi)有得到可靠的檢驗(yàn)和恰當(dāng)?shù)闹委?任由甲狀腺腫瘤繼續(xù)發(fā)展,最后會(huì)產(chǎn)生十分惡劣的后果,對(duì)患者的整體生活、工作等造成不良影響［1］。由此可見(jiàn),早期對(duì)患者進(jìn)行有效的檢驗(yàn)和診斷十分重要,科學(xué)的診斷方法,保證診斷的準(zhǔn)確性是很重要的一個(gè)工作。傳統(tǒng)的檢驗(yàn)中常采用放射免疫分析法檢驗(yàn),這種檢驗(yàn)方法具有較高的假陽(yáng)性和假陰性的幾率［2］。化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)屬于一種新型的檢驗(yàn)手段,可在疑似甲狀腺腫瘤患者檢驗(yàn)中發(fā)揮較高的作用。本文基于此主要研究化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)在甲狀腺腫瘤患者檢驗(yàn)中所發(fā)揮的作用,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月到本院進(jìn)行檢驗(yàn)的86 例疑似甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象,其中,男42 例,女44 例；年齡23～75 歲,平均年齡(51.02± 15.64)歲。入院后在《知情同意書(shū)》上簽字,本文患者的資料均經(jīng)過(guò)倫理驗(yàn)證符合標(biāo)準(zhǔn),臨床資料符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者入組之前均存在不同程度的頸部包塊［3］；②存在化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定的適應(yīng)證；③均有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①既往存在甲狀腺腫瘤；②合并嚴(yán)重的臟器功能不全者；③過(guò)敏性疾病患者；④精神狀態(tài)不穩(wěn)定者。

1.3 研究方法

1.3.1 標(biāo)本采集 叮囑所有研究對(duì)象在檢驗(yàn)前的晚上禁食禁飲8 h,于第2 天清晨抽取空腹靜脈血3 ml,應(yīng)用離心機(jī)對(duì)所有采集的標(biāo)本進(jìn)行4000 r/min 的離心處理,離心半徑5 cm,持續(xù)處理10 min,在離心結(jié)束之后對(duì)血清進(jìn)行收集,并將其冷凍保存。

1.3.2 化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù) 所有研究對(duì)象均通過(guò)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn),應(yīng)用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司)進(jìn)行檢驗(yàn),并應(yīng)用相配套的試劑盒,對(duì)所有研究對(duì)象血液中的甲狀腺球蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3.3 病理診斷 采集所有研究對(duì)象的病理組織并送病理科進(jìn)行檢驗(yàn),并將病理檢驗(yàn)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)與病理診斷對(duì)甲狀腺腫瘤的檢出率,以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),分析化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷效能。診斷效能指標(biāo)包括陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、敏感度、特異度、準(zhǔn)確度和約登指數(shù)。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陽(yáng)性)×100%；陰性預(yù)測(cè)值=真陰性/ (假陰性+真陰性)×100%；敏感度=真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陰性)×100%；特異度=真陰性/(假陽(yáng)性+真陰性)×100%；準(zhǔn)確度=(真陽(yáng)性+真陰性)/總例數(shù)× 100%；約登指數(shù)=靈敏度+特異度-1。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)與病理診斷對(duì)甲狀腺腫瘤的檢出率比較 86 例疑似甲狀腺腫瘤患者經(jīng)病理診斷確診為甲狀腺腫瘤35 例,其余51 例患者為良性結(jié)節(jié)；而經(jīng)過(guò)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢出甲狀腺腫瘤33 例,其余53 例患者為良性結(jié)節(jié)?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)和病理診斷對(duì)甲狀腺腫瘤的檢出率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)與病理診斷對(duì)甲狀腺腫瘤的檢出率比較(n,%,n=86)

2.2 化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷效能分析 化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)診斷甲狀腺腫瘤的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.97%(32/33),陰性預(yù)測(cè)值為94.34%(50/53),敏感度為91.43%(32/35),特異度為98.04%(50/51),準(zhǔn)確度為95.35%(82/86),約登指數(shù)為89.47%。見(jiàn)表2。

表2 化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷效能分析(n)

3 討論

腫瘤是臨床上比較常見(jiàn)的病癥,一般腫瘤多見(jiàn)于免疫能力較差的人群,臨床認(rèn)為［4］中老年群體是腫瘤的多發(fā)群體。人體免疫系統(tǒng)主要由免疫器官、免疫分子、免疫細(xì)胞構(gòu)成。甲狀腺腫瘤是臨床上一種常見(jiàn)的腫瘤病癥,對(duì)于該病癥要采取及早診斷、及早治療的原則,這對(duì)保證患者的預(yù)后具有重要意義。本研究將化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)應(yīng)用在甲狀腺腫瘤的檢驗(yàn)中,以分析其檢驗(yàn)的價(jià)值。

本文結(jié)果得出：86 例疑似甲狀腺腫瘤患者經(jīng)病理診斷確診為甲狀腺腫瘤35 例,其余51 例患者為良性結(jié)節(jié)；而經(jīng)過(guò)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢出甲狀腺腫瘤33 例,其余53 例患者為良性結(jié)節(jié)。化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)和病理診斷對(duì)甲狀腺腫瘤的檢出率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)診斷甲狀腺腫瘤的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.97%(32/33),陰性預(yù)測(cè)值為94.34%(50/53),敏感度為91.43%(32/35),特異度為98.04%(50/51),準(zhǔn)確度為95.35%(82/86),約登指數(shù)為89.47%。由此說(shuō)明,通過(guò)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷。這主要因?yàn)?甲狀腺腫瘤是常見(jiàn)于免疫能力較差群體中的一種多發(fā)病癥。當(dāng)前對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷方式較多,但臨床通常采用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)來(lái)診斷。其中最常見(jiàn)的兩種診斷方式分別為放射免疫檢驗(yàn)和化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)。放射免疫檢驗(yàn)技術(shù)的檢驗(yàn)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,特別對(duì)于一些已經(jīng)喪失免疫活性物質(zhì)的患者,無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的檢驗(yàn),導(dǎo)致檢驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性,進(jìn)而導(dǎo)致最終的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)失真,所以在臨床的應(yīng)用中存在局限性。而本文所應(yīng)用的化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)可以對(duì)這一缺陷進(jìn)行彌補(bǔ),化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)具有較高的靈敏度,主要通過(guò)化學(xué)發(fā)光測(cè)定技術(shù)和免疫反應(yīng)相結(jié)合來(lái)對(duì)患者實(shí)施診斷［5］。這種診斷方法對(duì)各種抗體、抗原、脂肪酸、維生素、半抗原等進(jìn)行檢測(cè)具有較高的價(jià)值,而且也在近年被應(yīng)用在生化免疫的檢驗(yàn)中,可以準(zhǔn)確的對(duì)細(xì)胞的免疫應(yīng)答能力進(jìn)行測(cè)試,也可以對(duì)患者的甲狀腺蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)。化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)可以通過(guò)化學(xué)發(fā)光物質(zhì)催化激發(fā)態(tài)的中間物體,誘使其發(fā)光,然后標(biāo)記在抗原上,這樣就實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)。這種檢驗(yàn)技術(shù)由來(lái)已久,但前期發(fā)光時(shí)間較短很難得到檢驗(yàn)結(jié)果,最近幾年因?yàn)闄z驗(yàn)技術(shù)在不斷改進(jìn),所以越來(lái)越容易實(shí)現(xiàn)對(duì)發(fā)光物質(zhì)的精確測(cè)量與分析,因此所獲取的結(jié)果也越來(lái)越準(zhǔn)確。

此外,應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)所需的檢測(cè)時(shí)間更短,在檢驗(yàn)的時(shí)候患者不需要長(zhǎng)時(shí)間等待,可在短時(shí)間內(nèi)獲取結(jié)果。同時(shí)應(yīng)用化學(xué)發(fā)光的檢驗(yàn)方式不會(huì)對(duì)檢驗(yàn)科的人員產(chǎn)生放射性損傷,能在很大程度上保證檢驗(yàn)人員的身體健康,還能有效避免出現(xiàn)化學(xué)污染?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)具有較高的線性動(dòng)力學(xué)范圍,其能使得檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確和穩(wěn)定,降低了誤差,提高了精度,而且這種檢驗(yàn)方法對(duì)于過(guò)去一些檢驗(yàn)方法不能檢驗(yàn)出的物質(zhì)也能順利檢出,提升了其整體的檢驗(yàn)質(zhì)量。此外,由于化學(xué)發(fā)光免疫檢驗(yàn)方法自身的優(yōu)勢(shì),通過(guò)借助化學(xué)發(fā)光原理可以將檢驗(yàn)甲狀腺蛋白的情況簡(jiǎn)化,而且可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者的甲狀腺病癥進(jìn)行判斷,進(jìn)而合理的解決了甲狀腺疾病所面臨的問(wèn)題。在進(jìn)行生化發(fā)光檢驗(yàn)時(shí),甲狀腺蛋白主要通過(guò)蛋白形式存在,并占據(jù)3/4 的位置,因此可以促進(jìn)激素生物的 合成。

綜上所述,化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤進(jìn)行診斷具有較高的價(jià)值,能夠?yàn)榕R床的治療工作提供科學(xué)的參考。