于瑞磊 王建偉

（江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院），江蘇 南京210029）

人體眼眶的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，引起眶內(nèi)視路病變的種類和原因較多，臨床癥狀一般表現(xiàn)為視力減退、突眼等，對患者的正常生活和工作造成嚴重不良影響[1]。為了探究眶內(nèi)視路病變的MRI掃描技術(shù)，我院特此進行研究分析，詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院在2019年3月至2020年3月收治的眶內(nèi)視路病變患者共100例作為研究對象，對其采用德國西門子skyrol 3.0T MR掃描儀進行MRI掃描技術(shù)。其中所有患者中男56例，女44例；年齡12～65歲，中位年齡（47.68±1.67）歲；右眼52例，左眼48例。所有患者在年齡、性別等一般資料上不存在顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準（1）均確診為眶內(nèi)視路病變患者；（2）患者及家屬均知情同意。排除標準（1）合并有肝腎功能障礙、心血管疾病、嚴重心律失常、心力衰竭、糖尿病及高血壓等原發(fā)性疾?。唬?）治療過程中放棄治療及拒絕參加本研究患者。院倫理委員會的批準通過。

1.2 方法 對所有患者采用德國西門子skyrol 3.0T MR掃描儀進行MRI掃描技術(shù)。取仰臥位，頭部保持標準正位，使定位線和線圈中心與患者的聽眉線充分重疊，叮囑患者全程不得睜開雙眼，眼球勿動，呼吸保持平靜。先進行平掃，層間距設(shè)置為0.6mm，層厚設(shè)置為3mm，對冠狀面T2WI和橫斷面T1WI、T2WI進行掃描，后液體信號減弱后反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列T2WI Darkfluid（水序列），短時反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列STIR，增強T1WI FS序列，所有系列都使用脂肪抑制技術(shù)，先進行多相時增強掃描，掃描至第3期時，開始以30ml/s速率注射對比劑Gd-DTPA對比劑（0.1mmol/kg體重）。

1.3 觀察指標 研究觀察所有患者陽性率、眶內(nèi)視路病變類型和MR信號。

1.4 統(tǒng)計學方法 對記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料用χ2（%）檢驗，計量資料用t（±s）檢驗，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的陽性率 在不同序列當中，發(fā)現(xiàn)T2WI Darkfluid序列、T1WI FS序列和STIR序列的陽性率顯著高于傳統(tǒng)T2WI、T1WI序列。見表1

表1 各序列顯示不同眶內(nèi)視路病變陽性率（例，%）

2.2 眶內(nèi)視路病變類型和MR信號 眶內(nèi)視路病變類型和MR信號。見表2

表2 100例眶內(nèi)視路病變類型和MR信號

3 討論

隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，影像學已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于疾病的診斷當中，來為手術(shù)的進行提供科學依據(jù)，從而提高患者手術(shù)的成功率以及術(shù)后的恢復(fù)進程[2]。相對于MRI掃描技術(shù)來說，其具有理想的軟組織分辨能力，可以直觀、簡潔的顯示患者的患病部位，包括患病位置的大小、性質(zhì)等，但是該種診斷方法受到形態(tài)學成像的抑制，所以，它在病灶檢出、良性腫瘤鑒別、惡性腫瘤鑒別等方面的診斷價值受限[3]。由于眼眶病變的種類較多而且復(fù)雜，究其原因，發(fā)現(xiàn)病變主要是通過壓迫患者的視神經(jīng)而引起的視力下降，由于該類患者的眶內(nèi)脂肪較多，所以在對其MRI掃描時，要采用脂肪肝抑制技術(shù)，顯著抑制眼眶周圍的脂肪高信號，清晰地將占位性質(zhì)和范圍表達出[4]。相關(guān)文獻顯示，MRI掃描技術(shù)可通過改變患者的成像參數(shù)來提升組織的對比度，從而提高了病變組織預(yù)測的準確性，為相關(guān)醫(yī)師提供準確的手術(shù)參數(shù)，具有顯著的臨床意義，可以避免出現(xiàn)判斷不準確導致治療失敗的情況，間接的提高了患者的信任度和滿意程度[5]。

由于患者眶內(nèi)脂肪較多，所以在常規(guī)序列T2WI、T1WI中添加了T2WI Darkfluid序列、T1WI FS序列和STIR序列，由此產(chǎn)生了高強度的信號，增強了腫瘤信號以及周圍脂肪組織的信號，可以將患者的眶內(nèi)組織結(jié)構(gòu)完美呈現(xiàn)出[6]。相關(guān)文獻顯示，STIR序列是顯示視神經(jīng)病變的最佳序列，因為視神經(jīng)所處位置在眶內(nèi)[7]，且視神經(jīng)管內(nèi)與骨骼、脂肪等緊密相連，磁場的均勻度極差，所以STIR序列是抑制患者視神經(jīng)周圍脂肪的最佳序列，對患者的視神經(jīng)信號改變臨床價值最為突出[8]。

綜上所述，采用不同的MRI序列可以很好的明確引起視力下降的各種眶內(nèi)視路病變，其中，T2WI Darkfluid、T1WI FS和STIR三個序列具有突出的臨床價值，臨床上應(yīng)按照患者的臨床癥狀等進行適當調(diào)整參數(shù)，提高臨床療效。