夏 莉 顧有芬 張 欣

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠233000）

臨床護理路徑模式具有較高實用性及科學(xué)性，主要通過將病人整個治療過程合理化、流程化以最大程度的提升治療效果[1]。支氣管鏡為直徑0.6cm的細(xì)小精密儀器，可發(fā)現(xiàn)早期疾病。但支氣管鏡具有一定入侵性，易導(dǎo)致病人產(chǎn)生不良心理。因此，實施預(yù)見性的臨床護理相當(dāng)重要，能緩解病人心理上的不適感。本文就本院高齡纖維支氣管鏡檢查35例病患展開臨床護理路徑分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年9月至2019年9月本院纖維支氣管鏡檢查的70例病患為受試者，依據(jù)盲抽法分為對照組及干預(yù)組，各35例，干預(yù)組予以臨床護理路徑護理，干預(yù)組男女比例22：13，年齡72～87歲，均值（73.60±9.88）歲。對照組接受常規(guī)護理，對比組男女比例20：15，年齡71～89歲，均值（74.59±9.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情本研究并簽署同意書，均接受纖維支氣管鏡檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能障礙、精神障礙疾病、抑郁癥、意識模糊等。兩組受試者基線資料對比未見較大差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，檢查前禁止飲食飲水，高血壓病人應(yīng)先口服降壓藥物后接受支氣管鏡檢查。檢查前告知病人有關(guān)疾病相關(guān)知識，嚴(yán)密監(jiān)測病人體征。檢查后2h禁止食水，防治咳嗽過度，產(chǎn)生誤吸。

干預(yù)組給予臨床護理路徑護理。在對照組護理基礎(chǔ)上給予臨床護理路徑。（1）接受檢查前：醫(yī)護人員應(yīng)及時告知病人及其家屬支氣管鏡檢查的基本情況，囑咐病人需配合護理人員檢查過程中不可講話，防治聲帶受損。醫(yī)護人員面對患者提出的問題應(yīng)給予詳細(xì)解答，對心理情況不佳的病人給予心理疏導(dǎo)，使病人增強治療信心，緩解焦慮心情。（2）檢查過程中，幫助病人保持平臥位，接受心電監(jiān)測及吸氧，將管路插入病人喉嚨部，期間可能伴有惡心等現(xiàn)象均屬正常情況，告知病人不要搖動頭部、屏氣等，應(yīng)按照護理人員的指示進行操作。（3）檢查完成后，囑咐病人2h內(nèi)禁止飲食飲水。進行病理切片檢測，期間可能會出現(xiàn)少量咯血，若大量咯血應(yīng)及時告知醫(yī)師治療。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組均選取焦慮自評量表（SAS）展開焦慮感評定。分值與焦慮感成正比，總分80分。（2）選取滿意度調(diào)查問卷展開護理滿意度統(tǒng)計工作。分值與護理滿意度成正比，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，（P＜0.05）為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患SAS評分對比 護理前兩組SAS指標(biāo)無較大差異（P＞0.05），干預(yù)組護理后SAS指標(biāo)比對照組低（P＜0.05）。見表1

表1 兩組病患SAS評分對比（±s）

表1 兩組病患SAS評分對比（±s）

組別 例數(shù) SAS評分護理前 護理后干預(yù)組 35 46.72±10.36 40.02±7.03對照組 35 46.60±10.27 45.38±8.03 t值 / 1.495 12.038 P值 / ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度對比 干預(yù)組護理后滿意度比對照組高（P＜0.05）。見表2

表2 兩組護理滿意度對比（n/%）

3 討論

支氣管鏡檢查本質(zhì)為侵入性檢查操作，檢查過程中病人易感到嘔吐、惡心等身體不適，甚至?xí)霈F(xiàn)窒息、嗆咳等危險，進而導(dǎo)致檢查結(jié)束后病人大都存在心理焦慮[2]，尤其是高齡患者，常因?qū)z查相關(guān)知識的不了解，不良心理強度高。臨床護理路徑是一項在病人入院時即對其實施評估，并按照病人自我理解能力展開對應(yīng)的健康教育，進而緩解病人焦慮等不良情緒。

臨床護理路徑與臨床診治伴隨而生，主要核心為通過對病人展開知識普及緩解病人對疾病恐懼感，通過一定心理護理控制病人不良情緒[3-4]。實行臨床護理路徑可最大程度節(jié)省病人的治療時長，檢查前病人就已熟悉支氣管鏡檢查的重要性。護理方式不借助藥物治療，通過對病人的系統(tǒng)護理，控制緩解病人診治過程中的情緒狀態(tài)及生理狀況，本文選取焦慮自評量表評估兩組高齡患者焦慮情況，結(jié)果顯示護理后干預(yù)組患者的SAS評分明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)果表明臨床護理路徑在控制病人不良情緒方面效果顯著。通過臨床護理路徑，高齡病人的護理滿意度得到顯著提升，證明臨床護理路徑的有效性及可行性。

綜上，臨床護理路徑可促進纖維支氣管鏡檢查的高齡病患的護理滿意度提升，明顯降低其焦慮情緒，值得臨床上應(yīng)用。