陳友佳

摘要：目的：分析產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)女性盆底功能障礙的防治效果及其安全性的影響。方法：選取2019年7月至2021年3月收治的110例盆底功能障礙產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各55例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況。結(jié)果：研究組盆底功能優(yōu)良率高于對(duì)照組;研究組產(chǎn)婦肌電壓指標(biāo)高于對(duì)照組;研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組;研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P均<0.05）。結(jié)論：女性產(chǎn)后采用產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理有利于促進(jìn)患者盆底功能的改善，對(duì)患者產(chǎn)后恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：盆底功能障礙;產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理;并發(fā)癥率

盆底功能障礙是指盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾病，主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂和女性性功能障礙。妊娠和分娩是造成女性盆底功能障礙的最主要原因之一[1]。常規(guī)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容相對(duì)較為單一，對(duì)改善盆底功能有一定的局限性。近年來，產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理在女性盆底功能障礙中取得了不錯(cuò)的療效[2]。本研究分析產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)女性盆底功能障礙防治效果及安全性的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2021年3月我院收治的110盆底功能障礙產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各55例。對(duì)照組年齡24～33歲，平均（28.65±1.12）歲;孕周37～42周，平均（39.11±1.14）周;經(jīng)產(chǎn)婦35例，初產(chǎn)婦20例。研究組年齡26～35歲，平均（28.71±1.04）歲;孕周38～42周，平均（39.32±1.11）周;經(jīng)產(chǎn)婦32例，初產(chǎn)婦23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦及其家屬均知情同意本研究。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

行常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)后生命體征，向其說明盆底功能康復(fù)要點(diǎn)，定期進(jìn)行病房巡視并及時(shí)解答產(chǎn)婦在產(chǎn)后康復(fù)期間提出的問題。

1.2.2 研究組

行產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）婦科健康知識(shí)宣教，醫(yī)護(hù)人員做好產(chǎn)科健康知識(shí)的宣教，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)后盆底功能障礙的相關(guān)原因與相應(yīng)康復(fù)方法，幫助產(chǎn)婦正確了解產(chǎn)后自我護(hù)理要點(diǎn)，確保其積極配合醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)盆底肌電刺激療法的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，提高治療依從性。（2）疏導(dǎo)不良心態(tài)，產(chǎn)婦產(chǎn)后往往較為敏感，易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理做好對(duì)產(chǎn)婦的情緒疏導(dǎo)，緩解其不良情緒。（3）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員可以引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)盆底肌功能恢復(fù)，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰與肛門的收縮練習(xí)，吸氣時(shí)收縮會(huì)陰與肛門，呼氣時(shí)放松會(huì)陰與肛門，兩組動(dòng)作交替持續(xù)進(jìn)行5 s，間隔5～10 s后重復(fù)，每次訓(xùn)練時(shí)間為20 min，每天訓(xùn)練2～3次訓(xùn)練時(shí)注意告知產(chǎn)婦臀部與腿部肌肉放松。也可以用食指帶好指套后插入產(chǎn)婦陰道穹窿位置并引導(dǎo)其進(jìn)行深層肌肉收縮訓(xùn)練與提肛練習(xí)。醫(yī)護(hù)人員還可引導(dǎo)產(chǎn)婦使用陰道啞鈴進(jìn)行訓(xùn)練，啞鈴的重量應(yīng)遵循從低到高增加，以便有效促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)能力優(yōu)化。此外可在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行產(chǎn)后瑜伽，促進(jìn)盆底肌恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)婦盆底功能，盆底肌功能基本恢復(fù)為優(yōu)，盆底肌功能有所改善為良好，盆底肌功能無變化為較差。（2）產(chǎn)婦肌電壓，包括盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓與Ⅱ類肌纖維肌電壓，評(píng)分越高表示產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)效果越好。（3）產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率，包括臟器脫垂、尿失禁以及性交痛。（4）產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，采用滿意度量表調(diào)查，分為滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦盆底功能對(duì)比

研究組盆底功能優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦肌電壓對(duì)比

護(hù)理后，兩組盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓與Ⅱ類肌纖維肌電壓均升高，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

女性盆底功能障礙疾病為盆底支持結(jié)構(gòu)障礙和損傷造成的疾病，與妊娠、分娩有關(guān)。相關(guān)調(diào)查表明，分娩會(huì)導(dǎo)致女性盆底Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維出現(xiàn)拉伸與損傷，易造成盆腔器官脫垂和尿失禁等，對(duì)其生活質(zhì)量造成不良影響[3]。大量研究資料顯示，積極做好產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理可以有效促進(jìn)患者康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能的康復(fù)訓(xùn)練，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)[4]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)宣教可以提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高治療依從性，改善護(hù)患關(guān)系，疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，提高其康復(fù)信心[5]?？祻?fù)訓(xùn)練也有助于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的改善與并發(fā)癥防治具有重要意義[6]。大量盆底肌功能練習(xí)可以幫助產(chǎn)婦根據(jù)自身情況進(jìn)一步提升盆底肌功能掌控水平，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后健康保障具有積極意義。有研究指出，通過相關(guān)訓(xùn)練，可以幫助產(chǎn)婦提升肛門與陰道肌肉彈性，對(duì)于其產(chǎn)后盆底功能性恢復(fù)具有良好導(dǎo)向價(jià)值[7]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組盆底功能優(yōu)良率高于對(duì)照組，兩組盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓與Ⅱ類肌纖維肌電壓均升高，且研究組高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），表明產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)盆底肌功能康復(fù)，提升盆底肌電壓指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，從而提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦盆底肌恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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