王宏霞

摘要：目的：探究護理配合對超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉效果的影響。方法：以2020年1月至2021年3月100例進行超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉患者為研究對象，依據(jù)計算機隨機化分組法分為對照組和試驗組，各50例。對照組神經(jīng)阻滯麻醉中實施常規(guī)護理配合干預，試驗組神經(jīng)阻滯麻醉中實施整體護理配合干預，分析兩組麻醉成功情況、阻滯所需時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：試驗組麻醉成功率為98.00%，高于對照組的86.00%，P<0.05;試驗組阻滯所需時間短于對照組，P<0.05;試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉中實施有效的護理配合，可提高麻醉的成功率，縮短阻滯所需時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：神經(jīng)阻滯麻醉;護理配合;超聲引導

麻醉在手術實施中起著十分重要的作用。以往麻醉效果的判斷主要依據(jù)神經(jīng)刺激探測器的定位情況以及解剖后針刺感覺、動脈搏動情況等，受醫(yī)師技術水平的影響較大[1]。隨著醫(yī)療技術水平不斷進步，超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉的應用價值得到了提高，該麻醉方式對患者呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)影響較小，且設備要求較為低，但是對于醫(yī)護的要求較高，在麻醉實施過程中，若不能配合有效的護理干預，可能影響麻醉的效果[2～3]。本研究主要對護理配合對提高超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉效果的影響進行了觀察?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月至2021年3月100例進行超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉患者為研究對象，依據(jù)計算機隨機化分組法分為對照組和試驗組，各50例。對照組年齡46～72歲，平均年齡（63.61±8.16）歲;男30例，女20例。試驗組年齡47～73歲，平均年齡（62.58±8.01）歲;男29例，女21例。兩組基本資料相比無顯著差異，P>0.05，具有可比性。納入標準：（1）肝、腎、心等功能基本正常者;（2）可正常溝通交流者;（3）依從性較好者。排除標準：（1）精神疾病史者;（2）藥物過敏史者;（3）血液或免疫系統(tǒng)疾病者;（4）拒絕配合本研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對照組神經(jīng)阻滯麻醉中實施常規(guī)護理配合干預，并于麻醉前指導患者合理禁食、禁飲，適當給予患者心理疏導，做好急救物品、藥品等的準備工作。試驗組神經(jīng)阻滯麻醉中實施整體護理配合干預。（1）術前護理：為患者講解具體的麻醉流程，使其做好充分準備。積極評估患者心理狀態(tài)，若存在焦慮、緊張等心理，及時實施心理疏導干預，防止患者出現(xiàn)過度消極心理，而導致麻醉應激反應發(fā)生，影響麻醉效果。同時，應在術前告知患者及其家屬麻醉可能導致的不良反應，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（2）術中護理：患者入室后，做好患者生命體征的監(jiān)測工作，建立靜脈通路，協(xié)助患者保持舒適體位，仔細詢問其感受，觀察患者有無恐懼等的不良情緒，適當給予鼓勵和心理安慰，使得患者能夠保持較好的心態(tài)接受麻醉干預。麻醉師根據(jù)解剖特點實施穿刺、固定處理，緩慢將麻醉藥物推入。麻醉完成后，強化患者意識狀態(tài)的觀察，仔細詢問有無不適感。若麻醉失敗，則按照實際情況更改為全麻或局麻。（3）術后護理：手術后將患者運送至病房時，做好護理交接工作。嚴密監(jiān)測患者各項生命體征情況，若存在異常，及時告知醫(yī)生處理，實施對癥干預。定時協(xié)助患者翻身，避免出現(xiàn)深靜脈血栓、壓瘡等的情況，翻身過程中注意動作輕柔。給予患者健康教育，告知相關注意事項，并制定飲食計劃，以清淡、高維生素、高蛋白、易消化等食物為主，不可食用油膩、辛辣等食物。待患者胃腸道蠕動恢復后，逐步恢復至正常飲食，以促進患者營養(yǎng)攝入量的提高，促進機體的恢復。

1.3 觀察指標

對比兩組麻醉成功情況，并分析兩組阻滯所需時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。麻醉成功情況：麻醉20 min后觀察前臂內(nèi)側皮神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛感，其中阻滯完善為無疼痛感，阻滯有效為輕度疼痛，阻滯無效為疼痛嚴重，需要二次麻醉支持。阻滯完善率+阻滯有效率=阻滯成功率。并發(fā)癥主要有術后感覺異常、局麻藥物中毒、血管損傷。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0版本統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，變量資料以（±s）表示，采用t檢驗，定性資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組麻醉成功情況比較

試驗組麻醉成功率為98.00%，高于對照組的86.00%，P<0.05。見表1。

3討論

手術是目前臨床疾病治療的主要方法之一。在手術實施過程中，麻醉支持有著十分重要的作用，合理選擇麻醉的方式能夠更好地保證手術治療的安全性與有效性[4～5]。傳統(tǒng)麻醉雖然可獲得一定效果，但是麻醉用時較長，且需要依靠麻醉師的經(jīng)驗實施操作，風險較高。而超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉能夠通過高頻超聲清晰顯示神經(jīng)的橫斷面截圖，使得麻醉師更好了解患者神經(jīng)與周圍組織等結構，做到精準麻醉，使麻醉藥物更好的擴散，以此提高麻醉成功率與效果[6～7]。但是超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉對醫(yī)師技術要求較高，若阻滯麻醉過程中不能配合有效護理干預，則易引發(fā)相關并發(fā)癥，影響患者預后[8]，因此，強化患者阻滯麻醉的護理配合干預十分必要。

本研究中，試驗組麻醉成功率為98.00%，高于對照組的86.00%，P<0.05;試驗組阻滯所需時間短于對照組，P<0.05;試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的16.00%，P<0.05。這提示整體護理配合在超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉中應用，可促進麻醉成功率的提高，縮短阻滯所需時間，且能夠降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。整體護理配合干預的實施可充分做好患者的急救準備工作，給予患者心理、飲食、健康教育等護理干預，使得患者更加知曉阻滯麻醉相關的知識，保持積極的心態(tài)配合臨床干預，且術后對患者飲食進行干預，可避免出現(xiàn)相關并發(fā)癥[9]。同時，在護理配合中護理人員應充分掌握呼吸機、監(jiān)護機等設備的使用方法，明確知曉急救藥品的用量、用法等，以更好配合麻醉師實施相關干預，縮短阻滯所需時間，提高麻醉的成功率。

綜上所述，有效護理配合在超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉中應用，可提高麻醉成功率，對阻滯所需時間和并發(fā)癥發(fā)生率的控制意義重大。

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