王盼

摘要：目的：比較和分析常規(guī)護(hù)理與精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在胸外科重癥手術(shù)患者的功能恢復(fù)中所取得的不同療效。方法：選擇河北省滄州市黃驊神農(nóng)居醫(yī)院胸外科自2021年1月～2021年12月收治的70例手術(shù)患者，由主治醫(yī)師對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將其隨機(jī)劃分為兩個(gè)不同的組別中，即對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組均保持為35例病例，對(duì)照組的35例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組的35例患者均采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)手段，在為期15天的護(hù)理療程結(jié)束后，由組委會(huì)調(diào)查人員負(fù)責(zé)詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理前后的呼吸功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分等三項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果：（1）護(hù)理前，兩組患者的呼吸功能數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P > 0.05），護(hù)理后，試驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。（2） 護(hù)理滿意度對(duì)比，試驗(yàn)組遠(yuǎn)超對(duì)照組（P < 0.05）。（3）試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論：在胸外科重癥手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中，為了加快患者的預(yù)后恢復(fù)，幫助其取得顯著的臨床療效，須實(shí)施針對(duì)性的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)手段，為廣大手術(shù)患者的健康奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：胸外科重癥;精細(xì)化護(hù)理;呼吸功能

胸外科手術(shù)是治療胸外科重癥患者的最佳診療手段。而考慮到手術(shù)對(duì)于患者的創(chuàng)傷較大，甚至?xí)l(fā)患者的呼吸、循環(huán)障礙，所以在臨床上，須給予廣大胸外科手術(shù)患者良好的護(hù)理干預(yù)手段[1]。隨著臨床護(hù)理手段的逐步革新，胸外科手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量再創(chuàng)新高，從傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)漸漸過渡到新興的護(hù)理干預(yù)模式，以精細(xì)化護(hù)理為代表性的新興護(hù)理干預(yù)手段在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為了進(jìn)一步探究精細(xì)化護(hù)理在胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果，特選擇河北省滄州市黃驊神農(nóng)居醫(yī)院收治的部分胸外科手術(shù)患者，分別給予了兩種不同的臨床護(hù)理干預(yù)手段。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇河北省滄州市黃驊神農(nóng)居醫(yī)院胸外科自2021年1月～2021年12月收治的70例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者的臨床資料經(jīng)組委會(huì)認(rèn)定全部符合此次臨床調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。其中，男38例，女32例，其年齡均在38～51歲，重度閉合性胸部損傷27例、食管癌23例、肺癌20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上符合胸外科重癥手術(shù)指征、未合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變、自愿參與到此次臨床調(diào)查工作的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：有相關(guān)手術(shù)史、伴有嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙的患者。所有患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料的比較在臨床上未見顯著的差異，可以將其進(jìn)行臨床比較（P > 0.05） 。

1.2 方法

由主治醫(yī)師對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將其隨機(jī)劃分為兩個(gè)不同的組別中，即對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組均保持為35例病例，對(duì)照組的35例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。手術(shù)完成后，由護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等各項(xiàng)生理指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，聯(lián)系主治醫(yī)師予以處理?？紤]到患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)效果的不確定而產(chǎn)生質(zhì)疑，這也無(wú)疑加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。基于此，護(hù)理人員須向患者耐心講述整個(gè)手術(shù)過程，重點(diǎn)介紹手術(shù)醫(yī)生均為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技藝精湛的醫(yī)護(hù)人員，鞏固患者治療的信心，必要時(shí)可以為廣大患者介紹治愈出院的成功病例，強(qiáng)化患者之間的交流。

試驗(yàn)組的35例患者均采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)手段，具體方案如下所示。

首先，在科室內(nèi)成立精細(xì)化護(hù)理工作小組，選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工齡久的護(hù)士擔(dān)任組內(nèi)成員，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，詳細(xì)制定精細(xì)化護(hù)理方案。其次，由護(hù)理人員指導(dǎo)廣大手術(shù)患者進(jìn)行精細(xì)化呼吸鍛煉，鍛煉內(nèi)容包括了縮唇呼吸、咳嗽練習(xí)與人工呼吸阻力練習(xí)3項(xiàng)內(nèi)容。其中，縮唇呼吸旨在讓患者閉緊嘴巴的前提下，盡量用鼻子吸氣，之后將嘴巴縮成魚嘴狀慢慢吐氣，護(hù)理人員應(yīng)保證患者每日做縮唇呼吸的次數(shù)超過4次，每次的時(shí)間應(yīng)控制在7～8 min?？人跃毩?xí)要求患者保持側(cè)臥位，在全力吸氣后憋住2～3 min，之后便張口用力咳嗽。而人工呼吸阻力練習(xí)則要求患者在深吸氣后，用力吹氣球。最后，在指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能練習(xí)時(shí)，護(hù)理人員需向患者及家屬耐心講解呼吸訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)。

1.3 觀察指標(biāo)

在為期15 d的護(hù)理療程結(jié)束后，由組委會(huì)調(diào)查人員負(fù)責(zé)詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理前后的呼吸功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分等3項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。其中，呼吸功能指標(biāo)涵蓋了呼吸頻率、心率、1 s內(nèi)的呼出量與呼出肺功量4項(xiàng)內(nèi)容;對(duì)于患者對(duì)所應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的滿意程度可以劃分為非常滿意、滿意與不滿意3項(xiàng)，由調(diào)查人員根據(jù)（非常滿意+滿意） /患者總數(shù)的公式分別計(jì)算出兩組患者對(duì)于所應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的滿意度;對(duì)于兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的調(diào)查則以運(yùn)動(dòng)功能、社交功能與心理狀態(tài)3項(xiàng)內(nèi)容作為考量，每項(xiàng)滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由專門的人員將此次研究所得兩組患者護(hù)理前后的呼吸功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分等3項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果加以詳盡的錄入與管理，之后在繪制圖表的過程中分別用均數(shù)差（x±s）與百分率（%）來(lái)代表計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，并在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的過程中分別使用t和χ2為最佳的試驗(yàn)工具，如果兩組患者護(hù)理前后的呼吸功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分等3項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果間的對(duì)比中出現(xiàn)了顯著的不同，則用P < 0.05來(lái)表示，反之則用P > 0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的呼吸功能指標(biāo)比較

兩組患者護(hù)理前的呼吸功能數(shù)據(jù)結(jié)果比較無(wú)明顯差異，在臨床上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，而在實(shí)施了不同的臨床護(hù)理干預(yù)后，呼吸功能指標(biāo)發(fā)生顯著的變化，試驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P < 0.05） ，詳見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

在對(duì)照組的35例手術(shù)患者中，對(duì)所給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)表示非常滿意的患者有8例、對(duì)所給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)表示非常滿意的患者有17例、對(duì)所給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)表示不滿意的患者有10例，該組患者的護(hù)理滿意度為71.43 %;在試驗(yàn)組的35例手術(shù)患者中，對(duì)所給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)表示非常滿意的患者有16例、對(duì)所給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)表示非常滿意的患者有16例、對(duì)所給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)表示不滿意的患者有3例，該組患者的護(hù)理滿意度為91.43 %，兩組患者對(duì)所應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的護(hù)理滿意度比較呈現(xiàn)了較大的差異，試驗(yàn)組遠(yuǎn)超對(duì)照組（P < 0.05） ，詳見表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果如表3所示。

3 討論

胸外科手術(shù)較其他類別的手術(shù)面臨著較大的風(fēng)險(xiǎn)[3]。主要原因在于胸部匯集了肺、心臟等重要的器官，再加上該類型的手術(shù)需要做較大面積的切口，從而加大了患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[4]。為了從根本上降低患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，廣大臨床護(hù)理工作者須著重對(duì)該類患者的臨床護(hù)理工作。

隨著我國(guó)臨床護(hù)理技術(shù)取得顯著的突破，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)因?yàn)闊o(wú)法顧及患者的心理而逐步淡出醫(yī)療市場(chǎng)，取而代之的是符合現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)發(fā)展脈絡(luò)的新型護(hù)理干預(yù)，其中以精細(xì)化護(hù)理干預(yù)為代表。這種精細(xì)化護(hù)理干預(yù)注重患者的真實(shí)感受，并就重點(diǎn)的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從根本上強(qiáng)化了患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)的認(rèn)知[5]。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在胸外科重癥手術(shù)患者臨床護(hù)理工作中的廣泛應(yīng)用，標(biāo)志著我國(guó)的臨床護(hù)理工作再上一層樓。為了加快胸外科重癥手術(shù)患者的預(yù)后恢復(fù)，幫助其取得顯著的臨床療效，須實(shí)施針對(duì)性的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)手段，值得在臨床護(hù)理工作中大力推廣應(yīng)用。

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