王 婷

(南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009)

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率及病死率，嚴(yán)重威脅女性患者的生命安全及生殖健康[1]。手術(shù)是治療卵巢癌的有效方法，術(shù)后需多次進(jìn)行長(zhǎng)期、多次化療來鞏固手術(shù)效果，殺滅癌細(xì)胞[2]。但手術(shù)及化療均對(duì)患者造成一定影響，同時(shí)由于患者罹患疾病，心理負(fù)擔(dān)較重，影響治療效果及生活質(zhì)量[3]。有效的護(hù)理措施能夠減少患者治療期間并發(fā)癥的出現(xiàn)及不良反應(yīng)的發(fā)生，并減少負(fù)性情緒的出現(xiàn)，改善患者的生活質(zhì)量[4]，同時(shí)，提高患者的健康知識(shí)掌握水平對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要意義。人文關(guān)懷是護(hù)理服務(wù)的新理念，將人文思想融入到護(hù)理工作中，以人為本，以患者的感受為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)患者提供一系列護(hù)理服務(wù)，從而幫助患者更好的恢復(fù)[5]。故本研究對(duì)卵巢癌患者實(shí)施人文關(guān)懷，旨在探討實(shí)施人文關(guān)懷的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象：將2017年1月～2019年4月共計(jì)86例我院收治的卵巢癌患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分成人文關(guān)懷組及對(duì)照組。人文關(guān)懷組共計(jì)43例患者，年齡37～72歲，平均(57.83±8.62)歲，TNM分期Ⅱ期7例，Ⅲ期33例，Ⅳ期3例；對(duì)照組共計(jì)43例患者，年齡41～75歲，平均(58.36±7.73)歲，TNM分期Ⅱ期10例，Ⅲ期31例，Ⅳ期2例。兩組患者年齡及TNM分期等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查及病理檢查確診為卵巢癌者；②預(yù)計(jì)生存時(shí)間≥3個(gè)月者；③卡氏評(píng)分≥60分者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②既往有精神疾病病史者；③意識(shí)障礙者。本研究已獲得相關(guān)部門批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。

1.2研究方法

1.2.1護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，包括病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理等措施。人文關(guān)懷組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上接受人文關(guān)懷，其護(hù)理概念貫穿整個(gè)住院過程，在每一項(xiàng)護(hù)理措施中均突出體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，主要包括：①對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷理念下的健康教育，評(píng)估患者年齡、文化程度、社會(huì)關(guān)系及認(rèn)知能力等方面，充分理解患者存在個(gè)性化差異的特點(diǎn)，為患者制定針對(duì)性的健康教育，主要包括治療方法、手術(shù)方法、化療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)、疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技巧等方面，進(jìn)行健康教育時(shí)注意保護(hù)患者的隱私，充分考慮患者的感受，從正面、積極的角度與患者溝通；②對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷理念下的情緒干預(yù)，每天保持與患者溝通及交流，評(píng)估患者是否存在焦慮、抑郁及恐懼等負(fù)性情緒，對(duì)于出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者，鼓勵(lì)其進(jìn)行情感宣泄，并給予患者充分的安慰及支持，必要時(shí)請(qǐng)患者的家屬進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)請(qǐng)恢復(fù)效果好的患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立整形情緒；③對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷理念下的放松訓(xùn)練，為患者播放其喜歡的輕柔音樂，在患者床頭放置香包，指導(dǎo)患者放松肌肉，依次緊張頭、頸、肩、上肢、腹、臀、下肢肌肉10 s后，放松5～10 s，并保持病室干凈、整潔及溫馨的環(huán)境。

1.2.2研究工具及評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用中文版EORTC QLQ-C30評(píng)估測(cè)量量表對(duì)兩組患者在護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分別對(duì)兩組患者在護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后的情況進(jìn)行對(duì)比。中文版的EORTC QLQ-C30評(píng)估測(cè)量表中，根據(jù)1～28個(gè)條目當(dāng)中依據(jù)“沒有、有一點(diǎn)、較多、很多”四個(gè)等級(jí)記為1～4分，29、30兩個(gè)單條目記為“1～7分”，其中涉及功能領(lǐng)域及總體健康狀況的29、30兩個(gè)條目當(dāng)中總分越高，說明患者的生活質(zhì)量越高，而涉及癥狀領(lǐng)域及單項(xiàng)測(cè)試項(xiàng)目的1-28個(gè)條目的總分越高，反而提示了患者生活質(zhì)量越差[6]。而與此同時(shí)采用我院自制的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估分別對(duì)兩組患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)焦慮評(píng)分得分表總分越低，而患者的焦慮癥狀反而越輕。而使用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者的抑郁程度，也是總分越低，反而說明患者抑郁癥狀越輕。同時(shí)對(duì)所有的患者于護(hù)理1個(gè)月后，采用研究者自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者對(duì)我院的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)還采用我院研究者自行設(shè)計(jì)的健康知識(shí)問卷評(píng)估兩組患者的健康知識(shí)掌握水平。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后EORTC QLQ-C30量表得分的比較：本研究數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理前EORTC QLQ-C30量1-28條單項(xiàng)條目得分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但是分別對(duì)兩組患者護(hù)理1個(gè)月之后，兩組患者EORTC QLQ-C30量表當(dāng)中提示為功能領(lǐng)域及總體健康狀況得分的29、30兩個(gè)單條目記均高于護(hù)理前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，但是前面28條目錄當(dāng)中的顯示癥狀領(lǐng)域的單項(xiàng)條目各項(xiàng)得分也要均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；與此同時(shí)人文關(guān)懷組患者的EORTC QLQ-C30量表功能領(lǐng)域及總體健康狀況得分均高于對(duì)照組患者，而癥狀領(lǐng)域及單項(xiàng)條目得分均低于對(duì)照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后EORTC QLQ-C30量表得分

2.2兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS量表得分的比較：本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者SAS及SDS量表得分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理1個(gè)月后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分都較之前有所降低均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，同時(shí)人文關(guān)懷組患者的抑郁評(píng)分要低于對(duì)照組的患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS量表得分

2.3兩組患者護(hù)理滿意度及健康知識(shí)掌握水平的比較：本研究結(jié)果顯示，護(hù)理1個(gè)月后，人文關(guān)懷組共出現(xiàn)1例不滿意及3例未掌握的患者；對(duì)照組中共出現(xiàn)8例不滿意及10例未掌握的患者；兩組比較，人文關(guān)懷組患者護(hù)理滿意度及健康知識(shí)掌握率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度及健康知識(shí)掌握水平[例(%)]

3 討論

卵巢癌是臨床上常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，在女性所有生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，卵巢癌的發(fā)病率位居第二位，病死率居首位[7-8]。卵巢癌起病隱匿，同時(shí)目前臨床上缺乏早期診斷及預(yù)防性檢測(cè)卵巢癌的有效方法，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，約70%的患者在出現(xiàn)癥狀就診時(shí)，疾病已發(fā)展至晚期，約70%的患者疾病在2年內(nèi)復(fù)發(fā)[9]；患者的5年生存率低于20%[10]。針對(duì)患者的疾病特點(diǎn)，在患者接受手術(shù)或放化療治療的同時(shí)，給予患者有效的護(hù)理措施，能夠提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量[11]。

人文關(guān)懷是護(hù)理服務(wù)的重要概念，以人為本的新型護(hù)理服務(wù)在臨床上受到患者及其家屬的歡迎[12]。在臨床工作中，人文關(guān)懷的理念主要指為患者提供貫穿住院全程的、覆蓋生理、心理及社會(huì)等多方面的護(hù)理服務(wù)，以緩解患者的病情，組織疾病的發(fā)生，鞏固治療的效果，改善患者的生活質(zhì)量[13-14]。鄭燕等人對(duì)201例惡性腫瘤患者實(shí)施人文關(guān)懷理念下的護(hù)理，研究結(jié)果顯示人文關(guān)懷能夠改善患者的負(fù)性情緒、提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度[15]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理1個(gè)月后，人文關(guān)懷組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組患者及護(hù)理前，負(fù)性情緒低于對(duì)照組患者及護(hù)理前，護(hù)理滿意度及健康知識(shí)掌握率高于對(duì)照組患者。研究結(jié)果與既往研究基本一致，提示人文關(guān)懷能夠提高護(hù)理質(zhì)量，鞏固治療效果，對(duì)患者提供覆蓋面廣的人文關(guān)懷護(hù)理，以同理心與患者焦慮及溝通，能夠促進(jìn)患者對(duì)疾病知識(shí)及健康知識(shí)的掌握，改善負(fù)性情緒及生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，人文關(guān)懷在卵巢癌患者中的應(yīng)用效果顯著，減少患者負(fù)性情緒的發(fā)生，幫助患者掌握健康知識(shí)，提高護(hù)理滿意度并改善患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床上推廣及使用。