龍 浩 張 娟 劉艷平

南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院，湖南省長(zhǎng)沙市 410000

2型糖尿病是臨床治療中較為常見的代謝性疾病，以消瘦、多飲、多食為主要特征。此病無法治愈，若患者的血糖得不到有效控制，將會(huì)引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中以冠心病最為常見。冠心病一般指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠心病合并2型糖尿病患者的致殘率及致死率相對(duì)較高，較多患者缺乏對(duì)糖尿病知識(shí)的全面了解，沒有加以重視，致使病情加重，影響患者的身心健康[1-2]。為此，本文分析了基于互聯(lián)網(wǎng)+的5E康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病合并2型糖尿病的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年2月—2020年3月收治的冠心病合并2型糖尿病患者92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為冠心病合并2型糖尿病者；(2)患者及家屬簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者既往存在精神病史；(2)不能主動(dòng)配合本次研究的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各46例，觀察組男24例，女22例，年齡48～74歲，平均年齡(60.98±4.31)歲，對(duì)照組男25例，女21例，年齡47～75歲，平均年齡(60.97±4.36)歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料比較(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。方法：(1)密切監(jiān)測(cè)患者的心功能、血糖水平；(2)給予患者用藥及飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)；(3)向患者講解冠心病、2型糖尿病相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知。觀察組實(shí)施基于互聯(lián)網(wǎng)+的5E康復(fù)護(hù)理干預(yù)。(1)鼓勵(lì)：組織患者相互交流，相互鼓勵(lì)，共同進(jìn)步。協(xié)助患者建立生活自我管理、合理用藥及飲食等健康習(xí)慣，及時(shí)監(jiān)督患者的血糖、血壓控制情況，并幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)；(2)教育：住院期間組織健康宣講，定期舉行冠心病、2型糖尿病的知識(shí)講座。成立網(wǎng)絡(luò)護(hù)理小組，醫(yī)生在線解答患者的疑問，建立微信群及公眾號(hào)，不定期推送藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并養(yǎng)成良好的生活方式；(3)運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的病情及身體狀況，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，并告知患者運(yùn)動(dòng)前后的注意事項(xiàng)，以預(yù)防低血糖的出現(xiàn)；(4)工作：在患者身體狀態(tài)允許的情況下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加工作，進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，分散對(duì)疾病的注意力，從工作中獲取信心與價(jià)值；(5)評(píng)估：建立患者的健康檔案，對(duì)基本信息進(jìn)行記錄，以根據(jù)患者病情變化調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)前后的血糖水平、心功能、生活質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。心功能檢測(cè)：左心室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑采用彩色多普勒超聲測(cè)定。生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：100分滿分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后的血糖水平及心功能比較 觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖水平、左室舒張末期內(nèi)徑均明顯比對(duì)照組低，左心室射血分?jǐn)?shù)明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)后的血糖水平及心功能比較

2.2 兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者的情緒角色、心理健康、健康程度、軀體功能評(píng)分均明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 兩組并發(fā)癥比較 觀察組發(fā)生低血糖1例，對(duì)照組發(fā)生心絞痛2例，低血糖5例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(2.17% VS 15.22%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.928，P<0.05)。

3 討論

冠心病和2型糖尿病均是臨床常見病癥，病程遷延，且易反復(fù)發(fā)作，若二者聯(lián)合發(fā)病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激高血糖、急性心衰等問題，危及患者的生命安全。因此，對(duì)于冠心病合并2型糖尿病而言，進(jìn)行早期預(yù)防，以控制患者的血壓血糖，可促使其高凝血狀態(tài)得以糾正。有報(bào)道指出[4-5]，導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡的關(guān)鍵原因在于患者合并有心血管疾病。故對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者采取有效地護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

基于互聯(lián)網(wǎng)+的5E康復(fù)護(hù)理是近年來發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，通過科學(xué)合理的護(hù)理方法，保證患者享受到預(yù)防、康復(fù)及管理一體的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，利用互聯(lián)網(wǎng)能使患者更好地了解疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)冠心病、糖尿病等慢性疾病患者的護(hù)理尤為適用?？崭寡鞘翘悄虿∽畛Ｓ玫臋z測(cè)指標(biāo)，能反映胰島β細(xì)胞功能；餐后2h血糖可在一定程度上反映機(jī)體對(duì)胰島素的敏感程度，是臨床發(fā)現(xiàn)及篩選空腹血糖正常的糖尿病患者最常用的方法；左室射血分?jǐn)?shù)是反映心功能的重要指標(biāo)[6-7]。本文中，實(shí)施基于互聯(lián)網(wǎng)+的5E康復(fù)護(hù)理干預(yù)患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平、左室舒張末期內(nèi)徑均明顯較低，左心室射血分?jǐn)?shù)明顯較高，提示給予冠心病合并2型糖尿病患者基于互聯(lián)網(wǎng)+的5E康復(fù)護(hù)理能夠有效控制其血糖水平，改善患者的心功能。

評(píng)估冠心病合并2型糖尿病患者預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)在于其生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，基于互聯(lián)網(wǎng)+的5E康復(fù)護(hù)理患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯較高，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低。提示此護(hù)理方法安全有效，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因：基于互聯(lián)網(wǎng)+的5E康復(fù)護(hù)理通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，給予患者持續(xù)系統(tǒng)干預(yù)，從鼓勵(lì)、教育、運(yùn)動(dòng)、工作、評(píng)估等5方面進(jìn)行全面護(hù)理，能增加患者對(duì)冠心病合并2型糖尿病的認(rèn)知，協(xié)助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，在調(diào)動(dòng)患者積極性的同時(shí)，能夠提高患者的自我管理能力，進(jìn)而達(dá)到理想的控糖效果，減少疾病復(fù)發(fā)。在緩解患者臨床癥狀的同時(shí)，提高了患者生存能力及適應(yīng)力[8-9]。

綜上所述，基于互聯(lián)網(wǎng)+的5E康復(fù)護(hù)理能有效控制冠心病合并2型糖尿病患者的血糖水平，改善患者的心功能和生活質(zhì)量，且并發(fā)癥較少，值得臨床推廣使用。