趙玉玲

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院新生兒科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

新生兒呼吸衰竭是一種嚴(yán)重疾病，該疾病會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸道阻塞、損害患兒的呼吸功能，導(dǎo)致機(jī)體肺部無(wú)法有效進(jìn)行氣體交換，從而引起多種代謝功能障礙。新生兒呼吸衰竭會(huì)導(dǎo)致肺容量降低、肺泡萎縮、呼吸困難，給患兒身體健康造成嚴(yán)重傷害，甚至導(dǎo)致患兒死亡。持續(xù)氣道正壓通氣治療是目前臨床應(yīng)用于新生兒呼吸衰竭治療的常用方法，該療法有利于擴(kuò)張患兒的氣道，幫助機(jī)體完成氣體交換[1-2]。因新生兒呼吸衰竭病情較重，在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)并發(fā)癥，不僅不利于治療的順利進(jìn)行，而且會(huì)直接影響治療效果，故為促進(jìn)患兒康復(fù)，在治療過(guò)程中為患兒提供更為可靠、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)十分必要?；诖耍疚姆治黾?xì)節(jié)護(hù)理管理在新生兒呼吸衰竭持續(xù)氣道正壓通氣中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與此次研究對(duì)象均為2017年2月至2019年3月入院接受治療，均確診為新生兒呼吸衰竭，所有患兒均接受持續(xù)氣道正壓通氣治療，共納入72例，依據(jù)入院順序完成分組，先入院36例設(shè)為對(duì)照組，后入院36例設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為新生兒呼吸衰竭。②符合持續(xù)氣道正壓通氣治療指征。③無(wú)其他嚴(yán)重疾病。④患兒家屬對(duì)研究知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料不完整者。②存在其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙者。對(duì)照組：男患兒21例，女患兒15例；胎齡34～40周，平均為（38.13±2.92）周。觀察組：男患兒22例，女患兒14例；胎齡34～41周，平均為（38.24±2.51）周。兩組患兒一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，注意觀察患兒的生命體征變化、遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理服務(wù)，注意觀察患兒表現(xiàn)，若患兒出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理：①呼吸道方面，為患兒使用嬰兒專用呼吸管道，注意觀察患兒情況，按患兒情況實(shí)施吸痰。痰液黏稠的患兒應(yīng)實(shí)施氣道濕化。協(xié)助患兒翻身、拍背，以便促進(jìn)分泌物排出。②協(xié)助患兒調(diào)整體位，將頸部輕度仰伸，以便確?；純汉粑劳〞场？诖礁稍锏幕純簯?yīng)使用35 ℃的生理鹽水對(duì)口腔黏膜進(jìn)行濕潤(rùn)護(hù)理，每日2次。注意觀察患兒呼吸道固定情況，避免管道松脫。③強(qiáng)化環(huán)境細(xì)節(jié)護(hù)理，確保病室內(nèi)空氣流通，合理調(diào)整溫度及濕度，若患兒體溫較低應(yīng)使用保溫箱，合理調(diào)整保溫箱的溫度及濕度，避免陽(yáng)光直射。④呼吸機(jī)細(xì)節(jié)管理，確保呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)癥狀正常，定期清潔、消毒。在為患兒進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，依照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作。定時(shí)更換濕化瓶并消毒，鼻塞應(yīng)每日更換消毒，使用濕化瓶時(shí)應(yīng)定期加入蒸餾水?；純浩つw細(xì)嫩，在固定鼻塞時(shí)應(yīng)在確保牢固的同時(shí)避免影響其正常呼吸。若患兒哭鬧嚴(yán)重可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。⑤定期清理患兒呼吸道分泌物，與患兒家屬積極溝通，幫助患兒家屬正確認(rèn)識(shí)疾病及相關(guān)治療方法、注意事項(xiàng)等，促使患兒家屬能積極配合醫(yī)護(hù)人員完成對(duì)患兒的治療。定期幫助患兒取下鼻塞，按摩患兒頭部，以免患兒皮膚長(zhǎng)期受壓而出現(xiàn)血流不暢。

1.3 觀察指標(biāo) ①血?dú)庵笜?biāo)：PO2、PCO2。②并發(fā)癥發(fā)生概率。③護(hù)理滿意度評(píng)分：以自制表格調(diào)查，表中設(shè)題目25道，總分為100分，得分越高則表示護(hù)理滿意度越高。④相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分：采用自制表格調(diào)查，表中設(shè)題目20道，總分為100分，得分越高表示知識(shí)掌握程度越多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，PO2、PCO2、護(hù)理滿意度評(píng)分、患兒家屬相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分等計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)的比較 護(hù)理前，兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)顯示差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患兒血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)的比較（kPa，）

表1 兩組護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)的比較（kPa，）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分及患兒家屬相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分的比較 對(duì)比兩組患兒家屬相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分，結(jié)果顯示觀察組分別為（94.42±2.11）分、（96.52±2.93）分，對(duì)照組分別為（89.33±2.51）分、（91.29±1.70）分，兩組數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒呼吸衰竭是一種危重癥，患兒極易出現(xiàn)酸堿度降低的情況，不僅影響患兒生命健康，甚至導(dǎo)致患兒死亡[3-4]。對(duì)新生兒呼吸衰竭患兒使用持續(xù)氣道正壓通氣，為其創(chuàng)造有效的呼吸環(huán)境是提高患兒臨床治療效果的關(guān)鍵。持續(xù)氣道正壓通氣是目前臨床用于新生兒呼吸衰竭治療的常用方法，該療法操作較為簡(jiǎn)單且可有效滿足患兒的氧需求，有利于確?；純汉粑劳〞砙5-7]。與氣管切開(kāi)插管治療相比較創(chuàng)傷更小，且能有效降低感染發(fā)生率。呼吸衰竭是一種較為嚴(yán)重的疾病，在治療過(guò)程中患兒極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，影響治療效果及治療安全。因此在為新生兒呼吸衰竭患兒實(shí)施持續(xù)氣道正壓通氣治療過(guò)程中應(yīng)輔以優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理服務(wù)，以便確保治療的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥發(fā)生率，確?；純航】礫8-10]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理屬于一種新型護(hù)理模式，其遵循以人為本原則，與傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)相比，該護(hù)理模式更重視患者自身需求，注意護(hù)理細(xì)節(jié)，通過(guò)為患者提供更具針對(duì)性、細(xì)致化的護(hù)理服務(wù)來(lái)幫助患者以更好狀態(tài)配合治療，從而提高臨床治療效果，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率。印娟和姜善雨[11]的研究中對(duì)觀察組患兒增加實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、PO2、PCO2均優(yōu)于對(duì)照組。本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理后PO2、PCO2、并發(fā)癥發(fā)生率、患兒家屬相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，表明細(xì)節(jié)護(hù)理管理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高患兒家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度，且患兒家屬對(duì)該種護(hù)理服務(wù)的實(shí)施較為認(rèn)可。

綜上所述，在新生兒呼吸衰竭持續(xù)氣道正壓通氣患兒臨床護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒血?dú)庵笜?biāo)，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及患兒家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度。