姚力華

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

精神分裂癥作為臨床較為常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)該疾病呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，主要是由社會(huì)變化，人類生活節(jié)奏加快和壓力增加導(dǎo)致的。精神分裂癥為人格呈現(xiàn)漸進(jìn)性變化的疾病，常見(jiàn)的癥狀為行為障礙、情感障礙、思維障礙等，精神分裂癥不僅影響患者個(gè)人的正常生活，還會(huì)影響患者家屬的幸福健康[1-3]。精神分裂癥患者在長(zhǎng)期治療中會(huì)引發(fā)心腦血管疾病，還會(huì)降低患者免疫力。心理護(hù)理是近年來(lái)受到廣泛應(yīng)用的護(hù)理方式，為實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理方法[4-6]。研究為了評(píng)定精神分裂癥患者采用心理護(hù)理的效果，納入我院收治的60例精神分裂癥患者，分別予以常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，比較不同護(hù)理方式對(duì)于改善患者抑郁癥狀的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院收治的精神分裂癥患者60例，時(shí)間在2018年1月至2020年1月，患者在奇偶法下分為對(duì)照組（30例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（30例，心理護(hù)理）。對(duì)照組，16例女性精神分裂癥患者、14例男性精神分裂癥患者；患者的年齡23～47歲，平均年齡（31.64±3.28）歲；病程時(shí)間5～32個(gè)月，平均（21.26±5.91）個(gè)月。觀察組，18例女性精神分裂癥患者、12例男性精神分裂癥患者；患者的年齡25～50歲，平均年齡（31.91±3.55）歲；病程時(shí)間5～38個(gè)月，平均（21.33±5.72）個(gè)月。兩組精神分裂癥患者的基線資料相比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)[7]：①患者入組前的HAMD評(píng)分≥8分。②患者對(duì)于研究與治療無(wú)抵觸情緒。③患者符合中國(guó)精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-Ⅲ）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①癌癥患者。②血液系統(tǒng)疾病患者。③合并嚴(yán)重心肝腎等疾病障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者接受常規(guī)護(hù)理。包括：①飲食護(hù)理。根據(jù)患者食欲情況誘導(dǎo)患者進(jìn)食，分析患者食欲減退因素，展開(kāi)針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。堅(jiān)持低脂、低糖和低鹽，控制每日的熱量攝入，保證平衡膳食，禁煙酒[8-10]。②生活護(hù)理。為患者營(yíng)造和諧舒適的環(huán)境，尊重患者，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的不同疾病情況，在實(shí)際的工作中保持態(tài)度和藹，更好的滿足患者的合理需求，降低患者的恐懼感與陌生感。③安全護(hù)理。保證病房?jī)?nèi)環(huán)境整潔，控制溫度與濕度。消除安全隱患，強(qiáng)化溝通，精神疾病患者易出現(xiàn)沖動(dòng)，護(hù)理人員不加留意就會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)，甚至威脅生命安全。護(hù)理人員需要每日進(jìn)行安全檢查，保證安全[11-14]。④行為干預(yù)。結(jié)合患者的生活作息習(xí)慣，為患者制定作息表，保證患者充足睡眠。告知患者多參加公共活動(dòng)，如散步、慢跑等。

1.2.2 觀察組 患者接受心理護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，建立心理護(hù)理小組，為患者提供心理護(hù)理。①建立心理護(hù)理小組。由精神科資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成心理護(hù)理小組，在護(hù)理人員入組前進(jìn)行專業(yè)心理護(hù)理方法培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，采用考核的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核成功的護(hù)理人員參與本次護(hù)理。②根據(jù)患者的情感、行為與思維障礙內(nèi)容，為患者展開(kāi)個(gè)性化心理護(hù)理。要維護(hù)好護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，及時(shí)安慰患者，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的不悅，可以采用心理暗示方法，為患者進(jìn)行有效疏導(dǎo)[15-17]，也可以采用音樂(lè)放松療法，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)。患者會(huì)因疾病產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要采用患者心理護(hù)理干預(yù)，給患者溫暖，使他們保持良好的心態(tài)，擺脫疾病帶來(lái)的負(fù)面情緒。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理建設(shè)，評(píng)估患者對(duì)疾病危害的認(rèn)知水平。為患者提供周到且熱情的服務(wù)，取得患者的信任，強(qiáng)化溝通，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，降低患者的不良情緒，同時(shí)幫助患者建立積極的人生觀，激發(fā)患者的創(chuàng)造性思維，幫助患者學(xué)會(huì)控制情緒。護(hù)理人員要分析患者出現(xiàn)焦慮的情緒，幫助患者做好轉(zhuǎn)歸情緒，讓患者意識(shí)到疾病康復(fù)護(hù)理長(zhǎng)期性，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活。③舒適化的心理護(hù)理，對(duì)患者所在的病房進(jìn)行布置，拉上窗簾遮擋陽(yáng)光，防止陽(yáng)光直射對(duì)護(hù)理效果造成影響，病房?jī)?nèi)其他人員要保持安靜，然后指導(dǎo)患者閉緊眼睛，播放舒緩輕柔的音樂(lè)，可以選擇大自然的聲音，如風(fēng)吹樹(shù)葉的聲音、小河流淌的聲音等。在相對(duì)安靜的環(huán)境下讓患者保持靜止?fàn)顟B(tài)，接著對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言引導(dǎo)干預(yù)，讓患者幻想自己身處空曠的平原上，陽(yáng)光溫暖，微風(fēng)輕拂，耳邊傳來(lái)水流聲，伴著微風(fēng)呼吸，感受生靈的氣息，接著身體逐漸向上升起，大地、河流、青草都越來(lái)越遠(yuǎn)，最終自己到達(dá)一個(gè)充滿著氧氣的地方，慢慢地吸入氧氣，再呼出混濁氣體。以這種方式引導(dǎo)患者，安靜的環(huán)境作為前提，輕柔的音樂(lè)當(dāng)作背景，護(hù)理人員的引導(dǎo)當(dāng)作旁白。④健康教育，在患者治療期間，為患者強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，為患者解釋疾病的治療和護(hù)理內(nèi)容，幫助患者明白配合護(hù)理對(duì)于治療效果的重要性，可以采用集體講座的方式幫助患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，還可以通過(guò)講座的方式幫助患者與患者相互溝通，促進(jìn)患者的社會(huì)交往能力。此外，還可以采用一對(duì)一教育的方式進(jìn)行針對(duì)性教育，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。⑤告知患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，提升免疫力的同時(shí)轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，可以鼓勵(lì)患者參加瑜伽、廣場(chǎng)舞和太極拳等活動(dòng)，強(qiáng)化精神分裂癥患者的交流能力，同時(shí)護(hù)理人員采用鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)的方式強(qiáng)化說(shuō)服教育的效果，提升患者的治療依從性。⑥鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理中，選擇與患者較為親近的家屬，與患者交流生活中的趣事。此外，主治醫(yī)師可以就患者的恢復(fù)情況給予鼓勵(lì)，使患者消除恐懼感并建立治療的信心。每次溝通要保持在30 min以內(nèi)，以不打擾患者的休息為前提，每日1次。⑦幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，保證日常生活的規(guī)律性，避免服用含咖啡因和興奮劑的飲料，防止加重病情。為每一位患者制訂有針對(duì)性的心理護(hù)理方案，強(qiáng)調(diào)健康信念對(duì)患者康復(fù)的重要性，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解。護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，掌握患者的心理顧慮，詳細(xì)回答患者的問(wèn)題，消除患者疑問(wèn)和顧慮。如果個(gè)別患者在治療和康復(fù)期間出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，可以結(jié)合患者的實(shí)際情況，邀請(qǐng)心理輔導(dǎo)師進(jìn)行針對(duì)性心理輔導(dǎo)，以此降低患者的負(fù)面情緒，更好的完成康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組精神分裂癥患者的簡(jiǎn)明精神量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS評(píng)分）、社會(huì)功能缺陷篩選量表（Social Dysfunction Screening Scale，SDSS評(píng)分）和護(hù)士用住院患者觀察量表（Nurse Used the Inpatient Observation Scale，NOSIE評(píng)分）結(jié)果。②觀察兩組精神分裂癥患者的焦慮評(píng)分（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和抑郁評(píng)分（Hamilton Depression Scale，HAMD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示簡(jiǎn)明精神量表、社會(huì)功能缺陷篩選量表、護(hù)士用住院患者觀察量表、HAMA焦慮評(píng)分和HAMD抑郁評(píng)分，兩組對(duì)比差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組精神分裂癥患者BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分、NOSIE評(píng)分比較 觀察組的BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分、NOSIE評(píng)分均小于對(duì)照組，組間差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組精神分裂癥患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較 觀察組的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均小于對(duì)照組，組間差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 觀察兩組精神分裂癥患者BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分、NOSIE評(píng)分（分，）

表1 觀察兩組精神分裂癥患者BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分、NOSIE評(píng)分（分，）

表2 觀察兩組精神分裂癥患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分（分，）

表2 觀察兩組精神分裂癥患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分（分，）

3 討 論

精神分裂癥為慢性遷徙性疾病，現(xiàn)階段疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，疾病主要與神經(jīng)因素、遺傳因素與腦組織結(jié)構(gòu)異常相關(guān)?；颊呤艿郊膊〉挠绊憻o(wú)法更好地適應(yīng)環(huán)境，因此臨床護(hù)理對(duì)于患者生活質(zhì)量的影響非常重要[18-20]。精神分裂癥為重性精神疾病，疾病的治療期間會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加劇，常規(guī)護(hù)理效果并不理想，無(wú)法更好地改善患者的整體護(hù)理質(zhì)量。

心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，以患者的健康為主體，幫助患者恢復(fù)和重建社會(huì)功能，對(duì)于滿足患者的實(shí)際需求和改善疾病具有重要價(jià)值。心理護(hù)理可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，促使其不斷更新知識(shí)，有利于激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性[21-24]。精神分裂癥患者的康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理服務(wù)，可以提升溝通效率，使護(hù)理人員更全面的了解患者，讓患者感受到被尊重、被關(guān)愛(ài)，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任。有效的溝通可以提升患者的舒適度，通過(guò)有效的交流溝通，更好地疏導(dǎo)患者的不良情緒，提升患者的臨床護(hù)理配合度。心理護(hù)理主要的優(yōu)勢(shì)是可以更好的改善患者的睡眠質(zhì)量、心理健康和情感障礙，有利于患者預(yù)后的改善[25-27]。精神分裂癥患者在疾病長(zhǎng)期治療和反復(fù)等因素的影響下會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，嚴(yán)重影響患者的治療依從性與治療信心?；诖耍ㄟ^(guò)心理護(hù)理干預(yù)全面評(píng)估患者的心理健康情況，掌握患者負(fù)面情緒的由來(lái)，為患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力，引導(dǎo)患者主動(dòng)將心中的不悅進(jìn)行傾訴，提升患者治療信心，降低患者的壓抑和抑郁等情緒，有利于病情康復(fù)。通過(guò)分析精神分裂癥患者存在的心理問(wèn)題，展開(kāi)有效的心理護(hù)理，可以改善患者焦慮和抑郁情緒，消除患者的恐懼感與偏執(zhí)感，有利于提升精神分裂癥恢復(fù)期的整體護(hù)理效果[28-30]。精神分裂癥患者在恢復(fù)期采用心理護(hù)理可以更好地促進(jìn)其整體功能的恢復(fù)，降低患者的自我護(hù)理能力，提高患者的語(yǔ)言溝通能力和溝通能力，減少患者整體依賴感和心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于改善患者心理健康具有重要價(jià)值。

李鵬輝[31]在研究中，為觀察組提供心理護(hù)理，對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理。觀察組的HAMD評(píng)分（6.45±1.28）分小于對(duì)照組（10.22±1.96）分（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其研究結(jié)果與本次研究得出數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異。在本次研究中，觀察組的HAMD評(píng)分（10.25±1.58）分小于對(duì)照組（15.82±3.26）分（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分證實(shí)，在精神分裂癥患者的護(hù)理中，應(yīng)用心理護(hù)理效果確切，可以顯著激發(fā)患者主動(dòng)性，幫助患者正視疾病，可以更好的改善患者整體恢復(fù)成效。

總而言之，在精神分裂癥患者治療過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理效果準(zhǔn)確。