劉思惠

摘要：目的：對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，總結(jié)護(hù)理措施并分析護(hù)理效果。方法：選取98例我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組（采納常規(guī)護(hù)理）和研究組（采納預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)），對(duì)2種護(hù)理模式的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果：就并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率而言，研究組分別為4.08%和2.04%，均顯著低于對(duì)照組的20.41%和5.80%，X2=8.997，6.668;P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;就護(hù)理滿意度而言，研究組患者為95.92%，顯著高于對(duì)照組患者的73.47%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.664，P<0.01）。結(jié)論：不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠取得理想的效果，值得應(yīng)用并推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù);不穩(wěn)定型心絞痛;效果

不穩(wěn)定型心絞痛這種臨床常見(jiàn)的心血管疾病的發(fā)病原因與一般心絞痛既有著區(qū)別，但又有著密切的聯(lián)系，其主要的病理生理特點(diǎn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，如果治療有效則有可能恢復(fù)至穩(wěn)定型心絞痛，但如果病情發(fā)展則有可能發(fā)生急性心肌梗死甚至心臟猝死[1]。因此，這種危害嚴(yán)重的心內(nèi)科疾病給臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，本院將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2017年11月-2019年6月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理工作中，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取98例于2017年11月-2019年6月期間我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，其中男、女患者分別為55例和43例，年齡44～88（63.25±6.68）歲;病程0.9～7.8（4.67±0.65）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別28例、44例及26例;根據(jù)就診的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和研究組各49例，2組患者在基線資料做t檢驗(yàn)或檢驗(yàn)，差異不明顯，P值大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方法 對(duì)照組患者采納常規(guī)護(hù)理，主要包括：叮囑患者臥床休息，全面了解患者的不穩(wěn)定心絞痛的性質(zhì)以及部位，遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，對(duì)患者不良的飲食及生活習(xí)慣進(jìn)行糾正等;研究組患者采納預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 心理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 結(jié)合患者的實(shí)際病情以及具體的心理狀態(tài)，采用合理的方法和手段進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，鼓勵(lì)患者對(duì)內(nèi)心感受進(jìn)行傾訴，指導(dǎo)患者通過(guò)誘導(dǎo)法及心理暗示法來(lái)放松心情;可以通過(guò)開(kāi)展病友交流會(huì)來(lái)講述治療成功的病例，增強(qiáng)患者的信心和積極性。

1.2.2 病情預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 對(duì)患者病情發(fā)作時(shí)的疼痛程度、部位以及時(shí)間等進(jìn)行觀察并記錄，對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，總結(jié)患者發(fā)病特點(diǎn)，針對(duì)性的給予硝酸甘油來(lái)對(duì)不適癥狀進(jìn)行有效預(yù)防[2]。

1.2.3 預(yù)見(jiàn)性防范誘發(fā)因素 該疾病的誘發(fā)因素有很多，例如體位改變、睡眠、排泄方式、飲食刺激、心動(dòng)過(guò)速、寒冷、吸煙、情緒激動(dòng)、體力勞動(dòng)等，結(jié)合患者疾病誘發(fā)的因素來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理預(yù)防。針對(duì)情緒激動(dòng)的患者，要通過(guò)安撫、安慰等方式來(lái)穩(wěn)定患者的情緒;督促患者戒煙限酒，對(duì)體重進(jìn)行控制，對(duì)糖尿病、高血壓等合并癥進(jìn)行積極的治療，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、良好的生活和飲食習(xí)慣。

1.2.4 放松訓(xùn)練 指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者詳細(xì)介紹訓(xùn)練的內(nèi)容、目的、原理、方法以及注意事項(xiàng)等，將運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在0.5h左右，1次/d;協(xié)助患者采取舒適的體位來(lái)對(duì)肢體各部位進(jìn)行依次放松[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生和死亡情況;對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況采用本科室自擬量表進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS23.0 軟件統(tǒng)計(jì)來(lái)檢驗(yàn)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（）表示;采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)資料。采用頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行2組計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡情況對(duì)比 就并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率而言，研究組分別為4.08%和2.04%，均顯著低于對(duì)照組的20.41%和5.80%，=8.997，6.668;P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1.

2.2 護(hù)理滿意度情況對(duì)比 就護(hù)理滿意度而言，研究組患者為95.92%，顯著高于對(duì)照組患者的73.47%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.664，P<0.01），詳情見(jiàn)表2.

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活日益優(yōu)渥，而人們對(duì)自身健康關(guān)注的卻非常少，從而導(dǎo)致高血糖、高血脂、肥胖以及高血壓等隨處可見(jiàn)，這些因素的存在導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率顯著提高[4]。這種疾病的病情發(fā)展較快，即使及時(shí)治療也有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，并且隨著病情的發(fā)展有可能有導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血狀態(tài)，從而威脅到生命安全。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種具有系統(tǒng)性、主動(dòng)性、科學(xué)性、目的性以及預(yù)見(jiàn)性的新型護(hù)理方法[5]，能夠?qū)颊吒黜?xiàng)指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)的信息采集，從而對(duì)患者的病情走勢(shì)進(jìn)行準(zhǔn)確分析，找到其中的規(guī)律并給予針對(duì)性的治療和護(hù)理，對(duì)心絞痛發(fā)作的誘因進(jìn)行有效的規(guī)避，使心絞痛的發(fā)作概率顯著降低，從而使各種并發(fā)癥有效降低，提供治療效果并保證患者的身體健康。本次研究結(jié)果顯示：就并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率而言，研究組分別為4.08%和2.04%，均顯著低于對(duì)照組的20.41%和5.80%，X2=8.997，6.668;P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;就護(hù)理滿意度而言，研究組患者為95.92%，顯著高于對(duì)照組患者的73.47%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=9.664，P<0.01）。綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠取得理想的效果，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，在提高患者治療依從性以及促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)等方面均具有十分重要的作用和意義，值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙冰，馬國(guó)慶，馬海燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)提升不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效及生活質(zhì)量?jī)r(jià)值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（29）：110-111

[3]潘麗娟，張績(jī)瓊.預(yù)見(jiàn)性干預(yù)配合心理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者心理狀態(tài)、心電圖檢查依從性及滿意度的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2019，27（07）：1051-1052

[4]張瑜，趙莎莎，趙娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛PCI術(shù)后生活質(zhì)量及護(hù)理工作滿意度的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（02）：115-116

[5]孫黨紅，戴莉，朱玲，許婷婷，劉晴.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療，2015，34（28）：173-174

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）