蒙麗桃

摘要：目的：分析對(duì)慢阻肺急性加重期患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果。方法：隨機(jī)將我院收治的慢阻肺急性加重期患者47例分成兩組，針對(duì)A組23例慢阻肺患者實(shí)施常規(guī)飲食指導(dǎo)，針對(duì)B組24例慢阻肺患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，對(duì)比兩組慢阻肺急性加重期患者的干預(yù)效果差異。結(jié)果：兩組慢阻肺急性加重期患者干預(yù)后的肺功能指標(biāo)、總蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、hs-CRP、TNF-α水平存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)慢阻肺急性加重期患者開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)的有效性較為顯著，改善患者的免疫功能、肺功能及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者疾病的緩解與控制。

關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);慢阻肺急性加重期;干預(yù)有效性

慢阻肺主要是指臨床中一種具有氣流受限特點(diǎn)的肺部疾病，這種氣流受限不完全可逆，呈現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展趨勢(shì)。多數(shù)慢阻肺急性加重期患者均存在程度不一的營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)將會(huì)降低患者的免疫力、使得機(jī)體處于營(yíng)養(yǎng)缺失的狀態(tài)中[1]。因此有效的營(yíng)養(yǎng)支持顯得尤為重要，為了分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)慢阻肺急性加重期患者的臨床效果，我院針對(duì)收治的47例慢阻肺急性加重期患者展開(kāi)了對(duì)比觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)將我院2019年8月至2020年9月收治的慢阻肺急性加重期患者47例分成兩組，A組23例慢阻肺患者中男女例數(shù)為13：10例，最大年齡83歲，最小年齡54歲，年齡均值為（71.12±5.63）歲;B組24例慢阻肺患者中男女例數(shù)為13：11例，最大年齡82歲，最小年齡55歲，年齡均值為（71.15±5.62）歲。

對(duì)兩組慢阻肺急性加重期患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

針對(duì)A組23例慢阻肺患者實(shí)施常規(guī)飲食指導(dǎo)，為兩組患者實(shí)施基礎(chǔ)性的低流量吸氧、抗感染干預(yù)及解痙平喘、祛痰止咳等基礎(chǔ)性治療干預(yù)。在此前提下指導(dǎo)患者常規(guī)飲食，結(jié)合H-B方程對(duì)患者每天基礎(chǔ)熱能消耗情況進(jìn)行計(jì)算，再乘以校正系數(shù)的基礎(chǔ)能量供應(yīng)水平，其中計(jì)算出每天攝入碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例應(yīng)為40%、35%及25%。依次為依據(jù)叮囑患者家屬每天為患者實(shí)施科學(xué)合理的飲食計(jì)劃干預(yù)，另外還應(yīng)對(duì)微量元素、膳食纖維、維生素及電解質(zhì)的補(bǔ)充干預(yù)。

針對(duì)B組24例慢阻肺患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，采用經(jīng)鼻飼提供早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的干預(yù)，在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前3天給予低速度、低濃度及低劑量的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，在患者胃腸道耐受和逐漸適應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液之后逐漸的將營(yíng)養(yǎng)液的滴速、濃度和劑量等提升。第一天給予患者營(yíng)養(yǎng)總需求量的40%即可，并將營(yíng)養(yǎng)液的濃度稀釋1倍左右;第2天將劑量提升至總需求量的一般，第3或第4天給予全量，并將營(yíng)養(yǎng)液濃度增加，為患者連續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組慢阻肺急性加重期患者干預(yù)后的肺功能指標(biāo)、總蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、hs-CRP、TNF-α水平等差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss26.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

兩組慢阻肺急性加重期患者干預(yù)后的肺功能指標(biāo)存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.2 總蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、hs-CRP、TNF-α水平

B組慢阻肺急性加重期患者的總蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、hs-CRP、TNF-α水平顯著優(yōu)于A組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：

3討論

慢阻肺的發(fā)生與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)存在相關(guān)性，在急性加重期患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、喘息、氣短、咳痰及咳嗽等等，嚴(yán)重影響患者的生命安全及身體健康。臨床報(bào)道顯示，慢阻肺急性加重期患者營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸有著較大的負(fù)面影響，甚至被認(rèn)為是慢阻肺急性加重和死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[2]。處于慢阻肺急性加重期內(nèi)的患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象更為嚴(yán)重，這主要是優(yōu)于細(xì)胞因子-瘦素聯(lián)合作用導(dǎo)致能量平衡打破導(dǎo)致的。營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)損害患者肺功能、肺泡結(jié)構(gòu)、機(jī)體的防御功能，導(dǎo)致呼吸衰竭的出現(xiàn)，因此針對(duì)慢阻肺急性加重期患者開(kāi)展早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持顯得尤為重要，通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能打破營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的肺功能下降、呼吸衰竭等等現(xiàn)象的出現(xiàn)，控制患者疾病進(jìn)一步的惡化和嚴(yán)重，改善患者的預(yù)后效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，延長(zhǎng)患者的生存期[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的B組慢阻肺急性加重期患者干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)等均顯著優(yōu)于未實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的A組慢阻肺急性加重期患者，說(shuō)明對(duì)慢阻肺急性加重期患者開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的有效性較為顯著，改善患者肺功能、免疫功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

綜上所述，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)慢阻肺急性加重期病人臨床效果的影響較大，建議在臨床治療中使用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張錦鋒，?竇清理，?陳涓， 等. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化治療流程管理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的臨床效果分析[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2020， 032（001）：67-71.

[2]王翠嫻， 李強(qiáng). 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及腫瘤壞死因子、白介素-6的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（023）：165-166.

[3]沈正華，蘇露露. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的可行性研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2020， 012（016）：173-175.

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科?533800）