張騰騰，王琨

1.泰山護理職業(yè)學院，山東泰安 271000；2.泰安市中心醫(yī)院博士后科研工作站，山東泰安 271000

國家在教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）中指出，以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化，注重信息技術與教育教學的全面深度融合。因此，信息化條件下，線上+線下的混合式教學模式逐漸被認可，該課題基于大型開放式網(wǎng)絡課程（massive open online courses，MOOC），簡稱慕課，其主要特點是突破傳統(tǒng)教學模式，跨越時間、空間限制，充分發(fā)揮學生主觀能動性，將課程內容重新整合，化散為整，是課程內容更加系統(tǒng)化、條理化。MOOC課程體系的建立不僅激發(fā)和提高了學生學習興趣和積極性，也讓學生成為課程學習的主體。以MOOC課程體系為平臺，將信息化環(huán)境下的相關技術手段融入到病理學教學過程中。但目前國內教育教學改革過程中，不論是全國范圍還是山東省，在醫(yī)學課程教學改革過程中，主要注重于理論知識的研究，而忽略實踐操作的探索。解讀職業(yè)院校學生的培養(yǎng)方案，重在培養(yǎng)高素質、高技能型人才，尤其是醫(yī)學院校學生，更需要對實踐操作能力的培養(yǎng)，因此，該文章通過分析國內教學改革現(xiàn)狀，淺議病理學教學改革過程中存在問題，分析病理學教學改革過程中的價值體現(xiàn)。將信息化環(huán)境下的相關技術手段融入到病理學教學模式中，實現(xiàn)線上+線下混合式教學，提升病理學的臨床應用能力，為學生今后走向工作崗位打下基礎，制訂既順應信息化時代的發(fā)展要求，又符合“高素質、高技能”型人才的培養(yǎng)方案。

1 以信息化為載體的教學改革現(xiàn)狀

1.1 國內教學改革現(xiàn)狀

孫嘉偉等人[1]通過對石河子大學護士學校學生的研究，提出基于翻轉課堂的病理學信息化課程設計與應用的相關論點，杜敏[2]、甘勤文[3]等人對在病理學教學中信息化教學技術的應用有所闡述。但相比，國內對信息化技術的關注度可以，實際應用相對較少，主要局限于對微課程和一些熱門APP的簡單實施，因此，如何針對高校專業(yè)課程的自身特點和學生層次水平，創(chuàng)新教學模式、教學方法和手段，實現(xiàn)信息技術與課堂課程教學較好地融合，真正做到“線上有資源，線下有活動”，促進課程教學質量的提高，是高等職業(yè)教育課程改革的關鍵問題[4-5]。

1.2 山東省教學改革現(xiàn)狀

在山東省教學改革過程中，積極鼓勵各大專院校將信息化技術應用于課堂教學中。青島港灣職業(yè)技術學院將信息化手段廣泛應用到“液壓傳動”等課程中，取得良好的教學效果[6]。各醫(yī)學院校也順勢而行，針對于醫(yī)學課程特點醞釀新的教學改革方略。王凱旋等人[7]以山東省醫(yī)學院校為例,從辦學理念與辦學定位、學科專業(yè)建設與人才培養(yǎng)、科學研究、校園文化建構等方面分析了地方高校的特色辦學情況，進而結合特色辦學的機遇與問題提出了強化地方高校教學改革策略；劉瑋[8]提出，教師可以根據(jù)自身情況，通過閱讀、培訓等方式提升自身信息化教學能力，找到適合本專業(yè)的信息化之路。信息化手段的應用不僅為了提升教師綜合能力，也有助于學生對知識的掌握。吳彬[9]針對山東力明科技職業(yè)學院醫(yī)學專業(yè)學生對內科學的學習，提出醫(yī)學教育教學信息化改革相關方案；濟寧醫(yī)學院基礎醫(yī)學院教師高立等人[10]針對于醫(yī)學專業(yè)課程特點，對醫(yī)學院校教育教學改革現(xiàn)狀、問題及對策進行系統(tǒng)的研究與分析。

2 重點解決問題

2.1 病理學課程問題

病理學內容較難理解，高職護理專業(yè)學生自主學習能力和理解能力較差，單純線下課堂教學不能有效掌握病理學知識點；許多線上資源不能充分有效地被學生及教師利用；病理學大體標本及組織切片的使用率低，影響學生對課堂理論知識的學習及理解。教學過程中應用混合式教學方式，教師可以利用互聯(lián)網(wǎng)強大功能，將信息化技術應用于課堂教學，在提升教師信息化教學能力的同時，體現(xiàn)“學生為主，教師為輔”的教育理念，真正發(fā)揮學生的主體作用。

2.2 MOOC項目的建立

MOOC項目的建立需要籌備的信息化資源較多，內容準備會占用較多時間，MOOC項目的構建和UMU互動學習平臺的延伸拓展，為個性化、交互式的學習提供了很大的平臺，真正突出學生的主體性地位，讓學生成為教學的主體，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡技術，實現(xiàn)高職教育人才培養(yǎng)方案。

2.3 校企合作的實現(xiàn)

病理學的實踐教學實現(xiàn)校企線上合作，具體實施過程中困難較多，通過虛擬組織切片和數(shù)碼大體標本庫的建立，使病理學理論課程和實踐操作有機結合起來，加強病理學臨床應用能力。

3 病理學教學改革實現(xiàn)價值

3.1 建立虛擬組織切片和數(shù)碼大體標本庫

虛擬組織切片使傳統(tǒng)的病理切片脫離物象載體的表達方式，將其所包含的物象信息轉化為數(shù)字信息，并通過計算機系統(tǒng)和應用軟件，保存到數(shù)字化病理切片數(shù)據(jù)庫中，成為病理教學過程中的有效工具[11]。

3.2 初步構建MOOC在線開放課程

MOOC病理學教學作為一種全新的教學方式，是中國整合式教學的深化和拓展，借助移動互聯(lián)網(wǎng)為載體，構建基于MOOC平臺下的病理學立體化教學體系，成立MOOC制作小組，在MOOC制作過程中，不僅要求教師熟練掌握知識點，還要擅長多媒體課件的設計與制作，而且在錄制視頻過程中，內容表達要清晰易懂，重點、難點劃分明確。如在炎癥這章內容中，炎癥的防御機制在課程學習中，大多數(shù)同學普遍反映較難理解,因此，在錄制視頻時，通過視頻、動畫等形式將該知識點形象化，歸納化[12-13]。通過MOOC的制作，培養(yǎng)了教師的信息化能力，教學設計能力，教學研究力，極大地提高了教師的綜合能力素質。

3.3 網(wǎng)絡資源的合理利用

通過微信公眾號、云課堂及相關APP等分享課程相關科普知識，激發(fā)學習興趣。拓展UMU互動平臺的功能，加速知識的流動性，鼓勵督促學生課下自主學習，提高學習效率，拓展學生的綜合素質。

3.4 實現(xiàn)校企“線上”合作

通過定期與醫(yī)院視頻連線，讓學生“走進”臨床，使理論與實踐相結合，鼓勵學生錄制微視頻，制作微課程，加強學生的病理學臨床應用能力。提升高校學生的就業(yè)率。達到了學校、企業(yè)、學生三方利益共贏。

4 以MOOC為基礎的混合式教學模式對病理學教學改革的推動作用

4.1 提高病理學課堂教學的趣味性

病理學主要是利用自然科學的方法研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化和轉歸。其作用是連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學，起到承上啟下的作用。該課程涉及知識點瑣碎，內容較多，尤其是某些疾病發(fā)病機制。理論性強，學生理解較為困難[14-15]。因此，在病理學教學過程中，通過MOOC教學模式的應用，提升了課堂教學的趣味性，本著以學生為中心的基本原則，緊扣學習目標，重難點更為明確，使學生學習行為效果得到很大的改善。

4.2 增強學生自主學習能力

MOOC的實施，突破了時間空間的限制，使學生實現(xiàn)不受地點、不受時間限制地接受新知識。MOOC制作過程中，融入的信息化元素讓學生積極地進行學習，提高學生的學習熱情，激發(fā)學生的學習欲望，在開展高職院校病理學教學改革過程中，摒棄原有傳統(tǒng)教學模式，將信息化技術下，熱門APP、學院信息化教學平臺融入到病理學理實一體化課堂教學過程中，做到線上有資源，線下有活動。在進行MOOC學習過程中，通過利用互聯(lián)網(wǎng)，教師可以創(chuàng)新理念，多設置教學互動與教學創(chuàng)新環(huán)節(jié)，營造良好的互動學習環(huán)節(jié)與學習氛圍，提高學生學習興趣，激發(fā)學生學習欲望。

4.3 拓展了病理學課程的開展范圍

MOOC課程體系具備一定的整合性和相應系統(tǒng)性，摘錄重點知識點進行分析講解，對于難點內容分級分層進行梳理，進而有助于學生全面掌握所學知識，且能靈活運用所學知識。MOOC項目的建立，教師提升自身信息化教學能力的同時，為學生提供一個更廣闊的學習平臺。將信息化技術融入病理學理實一體化教學過程中，使教學管理自主化、課程教案網(wǎng)絡化、教學環(huán)境虛擬化、教學系統(tǒng)開放化，增加學生學習興趣，培養(yǎng)了自主學習能力，教學組織形式上，通過微視頻、在線測驗、線上互動等多種形式，滿足學生的互動需求，真正讓實踐教學落到實處，擴大了病理學課程的學習范圍。

5 以MOOC為基礎的混合式教學模式在病理學教學過程中的實施

針對病理學課程特點及本院護理專業(yè)學生自身特點，以課題負責人所在的相關專業(yè)為例開展以MOOC為基礎的混合式教學模式的研究分析，依托學院大規(guī)模在線開放性課程平臺、錄播平臺以及豐富的網(wǎng)絡資源，通過混合式教學模式的實行，提高學生自主學習能力，充分利用信息化技術，激發(fā)學生學習興趣，提高學習效率，具體實施方案如下。

以MOOC為基礎的混合式教學模式首先在病理學總論部分展開，步驟如下[16]：①確定MOOC視頻內容：根據(jù)課程方案，結合高職院校人才培養(yǎng)方案，錄制病理學總論部分MOOC相關視頻，以局部血液循環(huán)障礙這一章節(jié)為例，將充血和淤血、血栓形成、栓塞及梗死的課程內容，結合微課錄制MOOC視頻。②確定上課主題，研討學生感興趣及困惑問題，課前將提前錄制的MOOC視頻上傳的教學平臺，學生課下自主學習，提交課前任務單，教師根據(jù)學生提交問題確定每次課主體，具體性、針對性解決學生困惑及感興趣問題。③PBL教學模式開展，課堂授課過程中，以學生為為中心，教師發(fā)揮其輔助作用，學生以小組為單位針對課下學習情況，向教師展開匯報，教師對學生的講解進行點評與適當?shù)囊龑?，讓學生真正成為課堂的中心，實現(xiàn)教學角色的翻轉。④教學評價：通過教評和學評兩種形式，對學生課前學習效果及課堂表現(xiàn)效果進行評價，改正缺點，發(fā)揚優(yōu)點，讓學生養(yǎng)成自主學習的好習慣。⑤課后任務拓展。通過校園網(wǎng)數(shù)字化平臺及微信公眾號、小程序等加強師生間溝通，讓師生在群里更加深入地討論相應問題，提高課堂學習效率，進一步鞏固所學知識。

綜上所述，信息化技術在病理學課程中的合理應用，既是對教師信息化能力提升的直接體現(xiàn)，又是積極引導學生發(fā)揮主觀能動性的主要手段，突破傳統(tǒng)教學模式的限制，教師可以充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的強大功能，通過MOOC課程建設，在混合式教學模式的開展下，讓學生真正成為課堂教學的主體。