楊秋玉,李 雋,聶海洋

(1 陜西中醫(yī)藥大學中西醫(yī)臨床醫(yī)學系，陜西 西安 712046，63089611@qq.com；2 陜西中醫(yī)藥大學黨委宣傳部,陜西 西安 712046； 3 長春中醫(yī)藥大學管理學院,吉林 長春 130117)

2020年，疫情肆虐，廣大醫(yī)務(wù)工作者用生命守護人民群眾生命安全，用實際行動生動詮釋了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神。本文從孫思邈醫(yī)德思想的視角出發(fā)，對廣大醫(yī)護人員的先進事跡進行分析，探討新冠肺炎疫情背景下加強醫(yī)學生醫(yī)德教育的意義，并提出有針對性的醫(yī)德教育策略，以期增強醫(yī)德教育的具體性和實效性。

1 孫思邈醫(yī)德思想在新冠肺炎疫情中的體現(xiàn)

1.1 醫(yī)乃仁術(shù)，至精至誠

在孫思邈的經(jīng)典著作《千金方》“大醫(yī)精誠”篇中，提出醫(yī)者必須兼具“至精至微”之醫(yī)術(shù)和“至誠至愛”之醫(yī)德?！胺泊筢t(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！盵1]“人”與“仁”的命題在新時代的醫(yī)療實踐和教育教學中同樣具有深刻的現(xiàn)實意義，它要求醫(yī)者應(yīng)有“仁愛之心”，行醫(yī)應(yīng)堅持“以人為本”，做到“仁心”與“仁術(shù)”結(jié)合，方能治病救人。

病毒無情，人間有愛。許多醫(yī)者沖在一線救治患者，堅守崗位，用無私大愛捍衛(wèi)人民群眾的生命安全，用一顆仁心踐行醫(yī)學誓言，充分彰顯了“誓愿普救含靈之苦”“勿避險巇，一心赴救”的大醫(yī)精神。

1.2 珍重生命，救死扶傷

孫思邈強調(diào)人的生命至高無上，其探討治病救人的著作《千金翼方》《千金要方》均以“千金”命名，“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”，可見孫思邈對生命的重視。

張定宇身患漸凍癥，走路有些蹣跚，動作不能像正常人那樣自如，但張定宇仍與同事們一起，堅守在急難險重的救治崗位，連續(xù)奮戰(zhàn)，同時間賽跑、與病魔較量，這是牢記醫(yī)學誓言“健康所系，性命相托”的初心和使命，這是對“人類生命、百姓安康”的敬畏和尊重。

1.3 普同一等，尊重人格

孫思邈在《千金方》中有這樣的表述：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。[1]”他認為對待患者要一視同仁，像親人一樣呵護，“華夷愚智，普同一等”。

“最初患病很擔心、很害怕，但整個治療過程中醫(yī)生護士都特別細心，他們用輕松的語氣跟我說話，緩解我的緊張情緒，在紙上寫下祝福的話語為我加油打氣，我?guī)е麄儨蕚涞孽r花和禮物出院了，隔著厚厚的防護服，我甚至不知道他們的樣子，也不知道該怎么感謝他們?！痹诳箵粢咔榈倪^程中，這些24小時奮戰(zhàn)在武漢雷神山、火神山、方艙醫(yī)院等戰(zhàn)疫一線的最可愛的人，還同時扮演著患者的家人、病區(qū)的清潔工、患者的心理治療師，不僅用精湛的醫(yī)術(shù)精心治療，還注重患者的心理輔導(dǎo)，幫助患者漸漸克服恐懼，積極配合治療。

1.4 重義輕利，精誠團結(jié)

“夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然。寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心。詳察形候，纖毫勿失。處判針藥，無得參差……唯當審諦覃思，不得于性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣。”[1]孫思邈一生潛心致力于醫(yī)學研究，淡泊名利，他的生平事跡堪稱“大醫(yī)精誠”醫(yī)德思想的實踐典范。

不計報酬，不論生死！為了齊心協(xié)力共同打贏這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，來自五湖四海的醫(yī)生自發(fā)報名填寫請戰(zhàn)書，自愿申請加入到抗擊病毒的一線工作當中。他們不為名利、不計報酬，他們心中僅有的是早日戰(zhàn)勝這場病毒肆虐的決心。

1.5 獻身精神，精勤不倦

被后人尊稱為“藥王”的孫思邈，畢生博極醫(yī)源，精勤不倦，至垂暮之年仍手不釋卷，筆耕不輟，撰寫出醫(yī)學巨著《千金方》，將上古至唐代的醫(yī)藥學經(jīng)驗進行總結(jié)著述，給后人留下寶貴的醫(yī)學財富的同時，也彰顯了醫(yī)家道德風范。

中華民族的醫(yī)學史冊中，“醫(yī)者仁心”“醫(yī)道無私”的理念世代相傳。面對疫情，84歲高齡的鐘南山院士，第一時間再次站在抗疫一線，多少醫(yī)護人員留下了“最美逆行”的背影，多少白衣戰(zhàn)士“請戰(zhàn)出征”。在“不計報酬、無論生死”的錚錚誓言中，廣大醫(yī)護人員置個人安危于不顧，用扎實的理論知識、廣博的知識儲備、沉穩(wěn)的心理素質(zhì)、勇敢的職業(yè)精神生動彰顯出“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高品質(zhì)。

2 新冠肺炎疫情背景下加強醫(yī)學生醫(yī)德教育的意義

這次新冠肺炎疫情既是一次危機，也是一次大考，在疫情防控的關(guān)鍵時期，與“疫”魔抗爭的阻擊戰(zhàn)充滿了艱辛與挑戰(zhàn)。廣大醫(yī)務(wù)人員面臨著工作任務(wù)重、感染風險高、休息時間短、心理壓力大等實際困難，但是他們把患者的利益放在首位，用溫暖的行動踐行著醫(yī)學的誓言，詮釋著醫(yī)學的溫度。在這樣的背景下，醫(yī)學院校充分利用白衣戰(zhàn)士在抗擊新冠肺炎疫情中的鮮活事跡，對醫(yī)學生開展醫(yī)德教育具有重要的現(xiàn)實意義。

加強醫(yī)學生醫(yī)德教育有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的仁愛精神?！叭蕫邸钡母臼恰皭廴恕?。在抗擊疫情的最前線，醫(yī)護人員毫不利己、專門利人、置個人安危于不顧的事跡無不彰顯了醫(yī)學誠信仁愛、救死扶傷的人道主義本質(zhì)。這生動的一課，有助于醫(yī)學生將外在刻板的醫(yī)德規(guī)范、原則要求，通過情感滲透的方式內(nèi)化于心，從而加深認識、堅定信念、增強意志，有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的仁愛精神，并養(yǎng)成積極向善的行為和習慣。

加強醫(yī)學生醫(yī)德教育有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德。支援湖北的醫(yī)生在戰(zhàn)地日記中寫道：“這些天里，朋友圈里很多人都說我們是逆行的勇士，我想說，勇士談不上，這是我們醫(yī)者的職責！生而為醫(yī)，定當為救護生命竭盡全力！”這是職業(yè)賦予他們的重任，也是他們給予職業(yè)的承諾和信仰。對于醫(yī)學生來說，這段特殊時期帶來的深刻記憶，定會激發(fā)他們對醫(yī)學事業(yè)進行更為深入的理解和思考。

加強醫(yī)學生醫(yī)德教育有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的社會責任。國家興亡，匹夫有責。每一個人都不能置身事外，那些逆行的身影，就是社會正能量的傳遞者，勇敢無畏、救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)。“青年一代有理想、有本領(lǐng)、有擔當，國家就有前途，民族就有希望”[2]。這場疫情防控阻擊戰(zhàn)，讓醫(yī)學生們深刻認識到無論是作為青年公民還是未來的醫(yī)護人員，都應(yīng)承擔起社會責任，盡己所能，共克時艱。

加強醫(yī)學生醫(yī)德教育有助于完善醫(yī)學生的人格品質(zhì)。人格是個體在對人、對事、對己等方面的社會適應(yīng)中行為上的內(nèi)部傾向性和心理特征，它是心理素質(zhì)和道德素質(zhì)的總和[3]。要將疫情期間折射出的醫(yī)學人文精神、崇高醫(yī)者美德融入思想政治教育，形成穩(wěn)定的校園醫(yī)德文化氛圍，在這種文化環(huán)境的影響下，通過不斷的社會性內(nèi)化過程，幫助醫(yī)學生弘揚正能量，傳遞真善美，從而形成良好的人格品質(zhì)。

3 新冠肺炎疫情背景下加強醫(yī)學生醫(yī)德教育的策略

3.1 講好四個故事，建立醫(yī)德認知

自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)學生們通過各種途徑看到醫(yī)務(wù)人員在危難中挺身而出，對待患者如同親人，悉心照料，并給予患者極大的人文關(guān)懷和精神支持，這些最美逆行者的舉動使醫(yī)學生的心靈受到極大的震撼。

在抗擊疫情的各條戰(zhàn)線上，有這樣四類群體是幫助醫(yī)學生建立醫(yī)德認知的最好切入點：一是以鐘南山、李蘭娟等為代表的院士，他們既是院士也是戰(zhàn)士，還有張繼先、張定宇等廣大醫(yī)務(wù)人員，他們堅守在抗擊疫情第一線，他們是以實際行動踐行醫(yī)學誓言的英雄榜樣。二是身邊的前輩，馳援湖北的廣大醫(yī)務(wù)人員，他們中有很多人都是在醫(yī)學院校理論課堂上、臨床實踐中給學生傳道授業(yè)解惑的老師，他們是學生眼中“身正為范”的楷模。三是許多已走上工作崗位的優(yōu)秀畢業(yè)生，他們或支援一線或堅守崗位或深入社區(qū)，用不同的形式積極踐行著自己堅定的醫(yī)德信念。四是積極響應(yīng)學校和當?shù)靥栒俚脑谛Ｉ?，他們主動請纓，作為志愿者參與家鄉(xiāng)所在地疫情排查、疫情抗擊、宣傳科普以及病毒消殺工作中，用奮斗譜寫抗擊疫情的青春之歌。醫(yī)學院校應(yīng)深入挖掘這四類群體的先進事跡，努力講好“故事”，由遠及近引導(dǎo)醫(yī)學生建立醫(yī)德認知。

3.2 借助兩個抓手，培育醫(yī)德情感

情感教育是以感受和體驗為基礎(chǔ)，在認知和實踐的基礎(chǔ)上形成與發(fā)展，它以隱性教育的形式，幫助學生在醫(yī)療實踐過程中產(chǎn)生良好的心理情感反映，在醫(yī)德品質(zhì)塑造中起到催化劑的作用[4]。醫(yī)學院校應(yīng)以新冠肺炎疫情激發(fā)的情感體驗共鳴為內(nèi)在移情共感基礎(chǔ)，用現(xiàn)實生活事件加深感受，把已建立的醫(yī)德認知與醫(yī)德體驗結(jié)合起來，通過特定的情感氛圍媒介,形成穩(wěn)定的醫(yī)德情感品質(zhì)，借助思政課程與課程思政兩個抓手，在構(gòu)建課程生態(tài)共同體的實踐過程中，深化醫(yī)德情感教育。

一是在思想政治理論課中持續(xù)深化醫(yī)德情感。思想政治理論課是對醫(yī)學生開展思想政治教育、醫(yī)德教育的主陣地。思政課教師要將新冠肺炎疫情的相關(guān)內(nèi)容引入思想政治理論課教學中，積極利用這一特殊時期的社會背景、人、事、物等作為生動的德育教材，課堂上通過圖文、影像資料，在理論闡釋和問題互動交流中根植理想信念，幫助醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，為醫(yī)德培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。二是在課程思政中加強醫(yī)德情感滲透。除了思政課，其他各門課程都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[5]。新時期醫(yī)學生不僅要精于醫(yī)術(shù)，更要誠于品德。每一門醫(yī)學課程都是對“人”的解讀、對生命的探究、對倫理的思考，廣大教師講述抗疫一線的故事，生動傳遞廣大醫(yī)護人員的感人事跡，通過碎片化、案例化的形式對學生開展醫(yī)德教育，使學生更加靈活自主地接受醫(yī)德教育，引起情感共鳴。

3.3 構(gòu)建多維載體，內(nèi)化醫(yī)德信念

對于醫(yī)學生的醫(yī)德教育不能僅僅局限于課堂教學方式方法的創(chuàng)新滲透，應(yīng)當轉(zhuǎn)變理念、拓展思路，在傳統(tǒng)課堂基礎(chǔ)之上，充分挖掘并整合醫(yī)學院校和社會醫(yī)學環(huán)境資源，打造“校園文化課堂”“線上線下課堂”“社會工作課堂”等，構(gòu)建全方位多維度的醫(yī)德教育載體。一是做到第一課堂與第二課堂相結(jié)合。醫(yī)學院校要充分調(diào)動相關(guān)職能部門的積極性，組織思政課教師、專業(yè)課教師、輔導(dǎo)員、班主任等，充分挖掘校園文化所蘊含的德育力量，打造校園文化活動品牌，引領(lǐng)醫(yī)學生更多地參與第二課堂活動，潛移默化地對醫(yī)學生進行自我教育和引導(dǎo)。二是做到線上教育與線下教育相結(jié)合。醫(yī)學院校廣大教職員工、醫(yī)護人員要積極主動利用網(wǎng)絡(luò)講述醫(yī)德故事、推廣醫(yī)德案例，通過開展線上宣傳、線下討論，將醫(yī)德教育融入醫(yī)學生的日常習慣養(yǎng)成中。三是做到醫(yī)學人文教育與醫(yī)務(wù)社會工作課程相結(jié)合。醫(yī)學院校要積極借鑒社會工作的人本理念、重視人的價值和尊嚴[6]，將社會工作“服務(wù)”“助人”“平等尊重”的工作理念、方法、服務(wù)等引入醫(yī)學生教育[7]，啟發(fā)學生以社會學的視角思考醫(yī)德修養(yǎng)，更加深刻地體會和領(lǐng)悟醫(yī)學人文精神，逐漸將醫(yī)德內(nèi)涵內(nèi)化為醫(yī)學生的自我約束，引領(lǐng)醫(yī)學生成長為富有人文情懷的醫(yī)者。

3.4 強化實踐育人，外化自覺行為

道德包含在人的一切行為之中，它是一種實踐精神，以個體行為為表現(xiàn)。醫(yī)學與人類健康密切相關(guān)，醫(yī)療工作具有臨床性、復(fù)雜性、社會性，蘊含著濃厚的道德屬性[8]。因此，對醫(yī)學生的醫(yī)德教育一定要具有實效性、實踐性，在激發(fā)醫(yī)學生建立醫(yī)德認知、培育醫(yī)德情感、內(nèi)化醫(yī)德信念的基礎(chǔ)上，以中國傳統(tǒng)文化中“仁愛、奉獻、責任”等理念為中心，建立立體化的實踐育人體系，將醫(yī)德外化為醫(yī)學生的自覺行為。

一是重視課堂實踐教學。相比于傳統(tǒng)教學的課堂講授、理論灌輸模式，體驗型、實踐型教學模式更易于被學生接受，在醫(yī)德教育教學過程中采取情景教學方法，創(chuàng)設(shè)虛擬醫(yī)德情境，模擬醫(yī)院真實場景，互動角色扮演，借助新冠肺炎疫情中的真實案例，讓學生以醫(yī)護人員和患者以及家屬的不同身份進行參與和體驗，激發(fā)學生對醫(yī)德行為選擇的思考。二是強化臨床實踐教學。在跟隨帶教老師參與的臨床診療活動過程中，不僅可以檢驗學生的醫(yī)學理論知識和醫(yī)療操作技能，也是臨床教師對學生開展醫(yī)德教育言傳身教的重要環(huán)節(jié)。組織學生尋訪在抗疫戰(zhàn)斗中涌現(xiàn)的優(yōu)秀校友、馳援武漢的白衣戰(zhàn)士，到他們?nèi)粘５墓ぷ鲘徫蝗ジ惺芎陀^察，將疫情沉淀下的經(jīng)驗、教訓(xùn)和體會作為寶貴的精神財富融入醫(yī)德教育中。三是豐富社會實踐教學。自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)學院校有大批學生黨員、學生干部及普通學生，積極投身鄉(xiāng)村和社區(qū)的抗疫志愿者服務(wù)活動。醫(yī)學院?？梢酝ㄟ^視頻會議、微信群交流等方式開展第二課堂活動，引導(dǎo)學生圍繞抗疫實踐，進行小組討論、主題分享、實踐感悟等，通過討論疫情下我國社會經(jīng)濟、政治、民生等領(lǐng)域發(fā)生的變化，分析時代青年的責任和擔當。待疫情結(jié)束后，可以組織學生深入社區(qū)、村鎮(zhèn)基層，調(diào)查了解社會大眾對疫情的感受、對醫(yī)護人員的看法，從另外一個角度審視醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)德定位。