張立人
(漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院,河南 漯河 462000)
在呼吸道疾病中,小兒急性肺炎較常見,表現(xiàn)為呼吸困難、高熱、咳嗽、咳痰等癥狀,若未及時(shí)治療,會(huì)使病情加劇,反復(fù)發(fā)作,對患兒生長發(fā)育不利,嚴(yán)重者還會(huì)危及其生命[1]。該疾病的誘因主要為病毒和細(xì)菌感染,既往臨床上主要采用支持療法,即以抗生素類藥物對其進(jìn)行治療,其中頭孢曲松鈉因滅菌活性強(qiáng),抗菌譜廣和半衰期長等優(yōu)點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用[2]。但長期使用單一抗生素,會(huì)使細(xì)菌、病毒產(chǎn)生耐藥性,影響臨床療效,因而聯(lián)合用藥成為一種新的治療路徑。近期部分研究表明[3-5],炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉對小兒急性肺炎的治療具有一定的有效性和安全性,但相關(guān)研究報(bào)道較少,已有的報(bào)道存在考察指標(biāo)不全的情況。本研究通過建立科學(xué)的評價(jià)指標(biāo),擬進(jìn)一步考察炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉對小兒急性肺炎治療的效果,以期為其臨床應(yīng)用提供科學(xué)的實(shí)踐依據(jù),現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取本院2019年4月至2020年3月收治的81例小兒急性肺炎患者作為研究對象,將患者依據(jù)單雙序號法劃分對照組(40例)和觀察組(41例)。對照組男女各20例;年齡1~8歲,平均(4.51±1.31)歲;病程2~6 d,平均(4.12±0.32)d。觀察組男21例,女比20例;年齡2~7歲,平均(4.53±1.27)歲;病程3~5 d,平均(4.07±0.24)d。兩組基線材料(性別、年齡、病程)無顯著性差異(P>0.05),具可比性。
1.2 方法 對照組采用頭孢曲松鈉(生產(chǎn)廠家:石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H13022881)治療,靜脈滴注,50~80 mg/(kg·d),每天1次,連續(xù)治療10 d。觀察組實(shí)施炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療,頭孢曲松鈉用法用量同對照組,在該基礎(chǔ)上,加用炎琥寧,靜脈滴注,5~10 mg/(kg·d),1次/d,共計(jì)治療10 d。
1.3 觀察指標(biāo) (1)記錄兩組患者止咳、退熱、肺部啰音消失及住院時(shí)間。(2)臨床療效[3]:治療后,患兒體溫恢復(fù)正常,自覺癥狀消除,外周血象正常,經(jīng)X線胸片檢查顯示,患兒指標(biāo)正常為顯效;患兒體溫下降,體征、自覺癥狀有所緩解,外周血象、胸片均改善為有效;患兒臨床癥狀、體征未見任何改善,甚至加劇,外周血象、胸片結(jié)果無改善為無效。有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)炎癥指標(biāo):分別于治療前后比較兩組超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)。(4)不良反應(yīng):評價(jià)指標(biāo)為惡心、嘔吐、納差等。不良反應(yīng)發(fā)生率為不良反應(yīng)例數(shù)與總例數(shù)之比,數(shù)值用百分?jǐn)?shù)表示。
2.1 癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間 觀察組患者的止咳、退熱、肺部啰音消失和住院時(shí)間均比對照組短,兩組比較差異顯著(P<0.05)。見表1。
表1 兩組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較
2.2 臨床療效 觀察組患者的臨床治療有效率高于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05)。見表2。
表2 兩組臨床療效比較(n,%)
2.3 炎癥指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平差異不顯著(P>0.05);治療后,觀察組患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均比對照組低,差異顯著(P<0.05)。見表3。
表3 兩組炎癥指標(biāo)比較
2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著(P>0.05)。見表4。
表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n,%)
已有的研究報(bào)道表明,炎琥寧以靜脈滴注方式給藥,能夠增強(qiáng)患者的中性粒細(xì)胞、免疫能力,將病菌蛋白質(zhì)對患兒體內(nèi)DNA包裹阻斷,以免病菌DNA發(fā)生復(fù)制,通過這種方式,殺滅細(xì)菌[4]。可依據(jù)小兒急性肺炎癥狀、特點(diǎn),將炎琥寧和頭孢曲松鈉進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,能夠?qū)?xì)菌內(nèi)毒素釋放進(jìn)行有效抑制,加速散熱,使療效增強(qiáng),并在短時(shí)間內(nèi)滅活多類病毒,對病毒DNA和RNA合成進(jìn)行有效阻止,控制病情進(jìn)展[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均比對照組短;觀察組患者的臨床治療總有效率為97.56%,比對照組77.50%高;治療后,觀察組患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均較對照組低,差異顯著(P<0.05);觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異(P>0.05),提示炎琥寧和頭孢曲松鈉聯(lián)合用藥治療小兒急性肺炎,既能增強(qiáng)臨床療效,亦能縮短癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間,炎癥反應(yīng)降低,不良反應(yīng)少,因而具有較高的臨床推廣價(jià)值。