馬 進（上海申康醫(yī)院發(fā)展中心， 上海 200041）

1 項目結(jié)構(gòu)分解

醫(yī)院建設(shè)工程項目的建設(shè)內(nèi)容隨項目的建設(shè)流程推進，在項目建議書階段明確建設(shè)內(nèi)容規(guī)劃后，通過可行性研究階段的環(huán)境調(diào)研、市場調(diào)查、經(jīng)濟性、技術(shù)可行性分析等逐步收斂項目建設(shè)需求，也逐步固化了項目建設(shè)內(nèi)容。急診、門診、醫(yī)技、保障系統(tǒng)、行政管理及院內(nèi)生活用房等建設(shè)指標(biāo)也逐漸穩(wěn)定。項目七項功能指標(biāo)的建設(shè)內(nèi)容決定了后續(xù)項目建設(shè)方案的設(shè)計與施工特性，故基于項目建設(shè)內(nèi)容各項特性的項目管理是項目管控工作中的重點?；陧椖抗芾砝碚摶A(chǔ)上的項目結(jié)構(gòu)分解可精細化分析項目建設(shè)過程中的特性與管控要點。針對項目管控要點的措施方案應(yīng)貫穿于整個項目的策劃、設(shè)計、施工、運營等各個階段。

根據(jù)項目實施經(jīng)驗，項目結(jié)構(gòu)分解可根據(jù)項目的可行性研究報告及批復(fù)的工程估算進行分解，明確建設(shè)內(nèi)容清單，并賦予投資指標(biāo)（包括估算、概算、施工圖預(yù)算、招標(biāo)控制價、中標(biāo)價等）及所屬專業(yè)與專項工程（如裝飾裝修、物流系統(tǒng)、輻射防護工程、凈化工程）等信息。

通過對項目結(jié)構(gòu)分解的工程信息賦值的梳理與分析，可建立項目建設(shè)內(nèi)容總控信息表單，明確各建設(shè)內(nèi)容在項目各階段的管控實施要點，與項目建設(shè)需求及建筑、結(jié)構(gòu)、機電系統(tǒng)各專業(yè)建立項目的總控信息矩陣，用于規(guī)范項目建設(shè)中需使用方?jīng)Q策與明確需求的決策點及各專業(yè)條件管控清單，以對項目整個過程的符合性進行全流程管控。

通過對項目結(jié)構(gòu)分解的投資信息賦值的梳理與分析，可建立項目的全流程投資管控信息矩陣。該矩陣可用于動態(tài)監(jiān)控項目在各階段的投資動態(tài)變化情況，實時監(jiān)控資金池的使用進展。通過對項目估算、概算、招標(biāo)控制價、中標(biāo)價等信息的全流程管控，可進行項目限額設(shè)計指標(biāo)控制及指導(dǎo)項目的招標(biāo)策劃與投資計劃編制，合理設(shè)置各項工程的招標(biāo)控制價。通過項目變更臺賬與該矩陣的關(guān)聯(lián)，可分析、總結(jié)項目在設(shè)計與招標(biāo)過程中存在的問題清單，用于指導(dǎo)類似項目的設(shè)計管理與投資控制。

2 工作任務(wù)分解

通過項目結(jié)構(gòu)分解可有效精細化控制項目的各項建設(shè)目標(biāo)的達成，而實現(xiàn)各項目標(biāo)的達成需由管控任務(wù)進行控制。在進行相關(guān)目標(biāo)管控的過程中，需先行完成管控任務(wù)清單的策劃。

根據(jù)國內(nèi)項目管理工作任務(wù)的組成，可將建設(shè)項目的管理工作大致分為設(shè)計管理、投資控制、報批報建、招標(biāo)采購、現(xiàn)場管理等五個條線的工作任務(wù)。因項目現(xiàn)場管理階段所涉及的工作任務(wù)大多由工程監(jiān)理團隊完成，本文主要針對建設(shè)方的各項管理工作進行研究，并進行相關(guān)工作任務(wù)清單的梳理。本文主要研究對象為項目的設(shè)計管理、投資控制、報批報建及招標(biāo)采購四個條線的管理工作。

2.1 設(shè)計管理工作任務(wù)分解

項目的設(shè)計管理工作同樣圍繞項目結(jié)構(gòu)分解的各項信息展開，在設(shè)計管理的工作過程中需重點關(guān)注項目的需求管理與條件管理工作。

需求管理重點關(guān)注與醫(yī)院運營相關(guān)的建設(shè)內(nèi)容的方案需求對接、溝通與確認等工作。醫(yī)療類項目涉及需求管理的專業(yè)與專項工程主要包括建筑、暖通、給排水、裝飾裝修、景觀、幕墻、凈化工程、物流系統(tǒng)、純水系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)等各個專項工程。這些專項工程的方案比選與溝通決策是推動項目各個專業(yè)與專項工程的重要前提。

因項目的設(shè)計工作是各項條件約束下的創(chuàng)造性成果，故條件的管理工作是項目在設(shè)計過程中避免返工的重要工作。條件管理工作所涉及的內(nèi)容更為龐雜，針對條件管理的復(fù)雜性，可進行項目建設(shè)條件的分類梳理與閉環(huán)工作，建立項目的條件管理清單。建議分類按照政策背景清單、法律法規(guī)清單、政府批文清單、項目建設(shè)功能清單、周邊建設(shè)環(huán)境清單、項目投資目標(biāo)清單等各項工作進行。通過對上述各類別條件清單進行梳理與逐項閉環(huán)、銷項，可有效控制項目設(shè)計過程中的各項條件收斂。

2.2 投資控制工作任務(wù)分解

項目的投資控制工作貫穿于項目的整個建設(shè)過程中，對于項目的投資工作可參考項目結(jié)構(gòu)分解投資賦值信息結(jié)果開展。投資控制的關(guān)鍵任務(wù)清單是投資目標(biāo)建立、投資目標(biāo)過程管控與對標(biāo)、工程結(jié)算與總結(jié)三個主要條線的工作。

（1）投資目標(biāo)建立。一般情況下可以估算批復(fù)及概算批復(fù)為控制目標(biāo)，如項目估算批復(fù)及概算批復(fù)存在不合理情況，則須先行論證投資目標(biāo)，建立合理的投資控制目標(biāo)。該階段重點關(guān)注項目建設(shè)內(nèi)容的投資信息完整性分析，避免因項目建設(shè)漏項造成項目的總體投資目標(biāo)不合理、概算超估算或結(jié)算超概算的情況。

（2）投資目標(biāo)過程管控與對標(biāo)。在初步設(shè)計階段，應(yīng)重點管控限額設(shè)計執(zhí)行情況，給予每個專業(yè)與專項投資目標(biāo)，用以指導(dǎo)設(shè)計單位進行項目的設(shè)計方案制定與材料設(shè)備選用看，必要時進行建設(shè)內(nèi)容調(diào)整與材料設(shè)備調(diào)整。在項目施工招標(biāo)階段，需根據(jù)既定的投資目標(biāo)合理設(shè)置招標(biāo)控制價及材料檔次。根據(jù)類似項目管控經(jīng)驗，該階段的限額設(shè)計工作是否到位決定了項目的總體投資是否可控。在施工階段，重點針對項目的變更必要性及技術(shù)方案的合理性進行技術(shù)性審查，并進行原因、所屬建設(shè)內(nèi)容分類，用以指導(dǎo)類似項目的投資與變更管控工作。

（3）工程結(jié)算與總結(jié)。該階段是投資控制的末端，重點在于對于前期投資偏差原因的分析與歸納總結(jié)，用于指導(dǎo)后續(xù)項目的估算、概算編制、設(shè)計成果質(zhì)量管理與限額設(shè)計等工作。

2.3 報批報建工作任務(wù)分解

醫(yī)院項目的報批報建工作與其他類別的政府投資項目報批報建工作任務(wù)流程大致相同，為建立合理的報建總控任務(wù)清單，應(yīng)基于項目所在區(qū)域的政策法規(guī)規(guī)定，重點解決投資與用地兩個關(guān)鍵條線的任務(wù)。因此，在項目的報批報建管控過程中需基于當(dāng)?shù)卣叻ㄒ?guī)中的報建清單，制定以投資（可行性研究、概算）與用地（用地規(guī)劃許可、工程規(guī)劃許可）為主線的項目報建工作任務(wù)清單。在主線任務(wù)執(zhí)行過程中應(yīng)進行多輪預(yù)溝通與條件準備，其他支線任務(wù)作為項目建設(shè)的輔助工作開展。該項工作在支線任務(wù)的管控過程中需重點關(guān)注不得漏項的問題。

2.4 招標(biāo)采購工作任務(wù)分解

招標(biāo)采購工作是項目設(shè)計成果與項目實體成果轉(zhuǎn)化最重要的環(huán)節(jié)，該階段的工作任務(wù)質(zhì)量也很大程度上決定了項目后續(xù)的投資控制、品質(zhì)管控與進度管控是否滿足項目要求。招標(biāo)采購的任務(wù)清單管控主要關(guān)注項目招標(biāo)策劃（合同包劃分與招標(biāo)計劃）、招標(biāo)方案（擇優(yōu)、建設(shè)目標(biāo)與控制價）、招標(biāo)文件（詳細要求）三項任務(wù)。

在項目招標(biāo)策劃過程中，需結(jié)合場地條件、設(shè)計進展、界面管理、品質(zhì)管控、進度管控等多項因素開展任務(wù)。合理的招標(biāo)策劃可有效降低建設(shè)方的管理成本、保證項目建設(shè)品質(zhì)、工程界面清晰。該項工作是整個項目招標(biāo)過程中的重中之重。應(yīng)在劃分過程中提供充分的依據(jù)并進行周密分析，以選擇針對本項目現(xiàn)狀最優(yōu)的招標(biāo)方式。

招標(biāo)方案是對于某一合同包的針對性策劃，需在招標(biāo)方案中將項目工期、質(zhì)量、安全等目標(biāo)分解落地，形成控制信息清單，并制定合理的擇優(yōu)條款，用于選擇適應(yīng)于招標(biāo)內(nèi)容的施工單位。

招標(biāo)文件是施工單位進行合同制管控最重要的依據(jù)。招標(biāo)文件的編制需重點針對商務(wù)報價條款、總價包干、不平衡報價處理、工程界面劃分與管理、工程材料與設(shè)備技術(shù)參數(shù)提出詳盡的要求，應(yīng)基于風(fēng)險共擔(dān)、降低界面管理成本的原則進行項目的招標(biāo)管控。因此，應(yīng)針對項目的建設(shè)內(nèi)容重點管控以上信息，并形成管控清單。

3 結(jié) 語

醫(yī)院類建設(shè)項目的全過程精細化管控需借助科學(xué)的管控工具，基于項目結(jié)構(gòu)分解與工作任務(wù)分解開展。通過對各項子目標(biāo)的管控，最終保證總體建設(shè)目標(biāo)的實現(xiàn)。