高愛玲

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年心血管科，河南 鄭州 450000)

慢性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病，近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，慢性心力衰竭的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，具有病程長等特點(diǎn)，并且常合并抑郁，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。近年來，臨床護(hù)理模式不斷豐富，雙心護(hù)理模式逐漸應(yīng)用到慢性心力衰竭患者中，取得了一定的護(hù)理效果。本研究選取2019年2月至2020年2月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的100例老年慢性心力衰竭合并輕度抑郁障礙的患者作為研究對象，探討雙心護(hù)理對其干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年2月至2020年2月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的100例老年慢性心力衰竭合并輕度抑郁障礙患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法分為A組(采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理)和B組(在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行雙心護(hù)理)，各50例。A組男26例，女24例；年齡60～75歲，平均(68.1±4.3)歲；病程1～7 a，平均(4.32±0.33)a。B組男28例，女22例；年齡61～75歲，平均(67.8±4.5)歲；病程2～7 a，平均(4.42±0.36)a。兩組性別、年齡、病程相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均符合以下納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，符合輕度抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②具有自主行為能力，可正常交流；③臨床資料完整；④簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺、肝、腎等器官功能嚴(yán)重不全；②存在嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙。

1.3 干預(yù)方法(1)A組接受常規(guī)模式護(hù)理，具體如下。①介紹院內(nèi)基本情況：患者入院后向其介紹管床護(hù)士、管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、便民設(shè)施等。②指導(dǎo)患者的飲食：指導(dǎo)患者食用低鹽、富含維生素、低熱量的食物。③指導(dǎo)患者用藥：反復(fù)告知患者每次用藥量、每日用藥次數(shù)。④觀察患者生命體征：檢查患者脈搏、血壓、體溫、呼吸等生命體征。⑤指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)及休息：叮囑患者注意休息，指導(dǎo)患者每周步行3～4次，每次20～30 min。⑥避免感染：做好清潔及防護(hù)措施，避免出現(xiàn)感染情況。(2)B組在A組護(hù)理的基礎(chǔ)上接受雙心護(hù)理，具體如下。①護(hù)患溝通：患者入院時(shí)多與其溝通，評估患者的抑郁情緒，采用有效的溝通方式，改善患者的負(fù)面情緒。②營造舒適的病房氛圍：給患者講解該病的基本知識(shí)，及時(shí)給患者做好解釋工作，給予抑郁患者更多的心理安慰，指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，幫助其樹立治療信心。③心理認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理：采用“一對一”的方法與患者進(jìn)行心理認(rèn)知方面的溝通，多鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法，院內(nèi)每周舉行1次健康教育講座，指導(dǎo)家屬從情感等方面關(guān)愛患者。④音樂療法：每日給患者播放1 h輕音樂，緩解患者的負(fù)面情緒[5]。⑤隨訪：每周對患者電話隨訪1次，充分掌握患者的飲食、病情等情況，并指導(dǎo)患者每2周來醫(yī)院進(jìn)行1次“一對一”溝通交流，共隨訪6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)(1)干預(yù)前后兩組患者的生活質(zhì)量水平：采用醫(yī)院自制生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查評估，干預(yù)前1 d、干預(yù)后3 d分別由院內(nèi)專業(yè)人士評估1次，內(nèi)容包括社會(huì)功能、精神健康、情感職能、軀體功能等4個(gè)方面，每方面滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。(2)兩組干預(yù)后患者護(hù)理滿意度情況：給每例患者發(fā)放1張?jiān)簝?nèi)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分為100分，分?jǐn)?shù)≥80分為非常滿意，60～<80分為比較滿意，<60分為不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意度與比較滿意度之和。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量干預(yù)前1 d，兩組生活質(zhì)量量表各方面評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后3 d，兩組社會(huì)功能、精神健康、情感職能、軀體功能方面評分均提高，B組各方面評分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量水平比較分)

2.2 護(hù)理滿意度干預(yù)后，B組的護(hù)理滿意度為96.00%，高于A組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)后患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

慢性心力衰竭是臨床常見的心血管疾病之一，好發(fā)于高血壓、冠心病患者，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、肺部有濕啰音[6]，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克等情況，給患者的生命安全帶來巨大威脅。抑郁是老年慢性心力衰竭患者常并發(fā)的心理障礙之一，對患者的健康影響較大，且老年患者身體代謝功能較差，治療依從性較低，進(jìn)一步增加不良事件的發(fā)生率。因此，選擇合適的護(hù)理干預(yù)方法非常重要[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后3 d，兩組的生活質(zhì)量評分均比干預(yù)前1 d提高，且B組社會(huì)功能、精神健康、情感職能、軀體功能方面的評分均高于A組，提示兩種護(hù)理干預(yù)方法均可在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量水平，其中雙心護(hù)理效果更佳。本研究還發(fā)現(xiàn)，B組護(hù)理干預(yù)后患者的護(hù)理滿意度高于A組，提示患者對雙心護(hù)理滿意度更高，有利于患者癥狀恢復(fù)。雙心護(hù)理注重疾病的常規(guī)護(hù)理，如飲食指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征等，同時(shí)也注重對患者心理方面的干預(yù)。護(hù)理人員與患者親切自然地進(jìn)行溝通，耐心詢問患者在護(hù)理過程中遇到的問題，能夠讓患者放下戒備心理，更快地適應(yīng)住院生活，積極配合治療和護(hù)理工作。營造舒適的病區(qū)環(huán)境，在病區(qū)內(nèi)放置一些健康教育讀物，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，在檢查前提前做好解釋工作，有助于提高患者對疾病的認(rèn)識(shí)，安撫患者的情緒。對患者進(jìn)行心理認(rèn)知行為治療，鼓勵(lì)患者多表達(dá)內(nèi)心的真實(shí)感受，從生活、情感上關(guān)心老年患者，有助于提高患者的護(hù)理滿意度。播放舒緩的音樂，有助于改善患者睡眠質(zhì)量及健康狀況，提高患者的生活質(zhì)量。通過電話隨訪，可以幫助護(hù)理人員了解患者的病情以及患者的心理狀態(tài)，使護(hù)理人員可以給出更具針對性的建議，如督促患者用藥、鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對于老年慢性心力衰竭合并輕度抑郁障礙的患者，通過雙心護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果較好，可有效提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。