張世城

摘要：目的：分析天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的效果及對(duì)中醫(yī)證候積分的影響。方法：選取2020年4月至2021年1月我院收治的30例肝陽上亢型高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各15例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合天麻鉤藤湯加減治療方案，對(duì)比兩組臨床治療效果及中醫(yī)證候積分及血壓水平。結(jié)果：治療前，兩組患者心悸、頭痛、暈眩等中醫(yī)證候積分及血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1個(gè)月后觀察組患者心悸、頭痛、暈眩等中醫(yī)證候積分以及舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓效果顯著，可明顯改善各中醫(yī)證候積分。

關(guān)鍵詞：肝陽上亢型高血壓;天麻鉤藤湯加減;中醫(yī)證候積分

高血壓是一種以動(dòng)脈壓持續(xù)升高為特征的疾病，隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致各類心、腦血管疾病，影響多個(gè)器官、系統(tǒng)出現(xiàn)功能或器質(zhì)性損傷[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓多以陰虛陽亢者居多，患者多伴有眼花、頭暈、心悸等癥狀[2]。臨床西醫(yī)多采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療，然而單一用藥效果存在局限性，同時(shí)存在耐藥性風(fēng)險(xiǎn)，中醫(yī)主張運(yùn)用平肝潛陽熄風(fēng)方案治療，并取得了較顯著效果[3～4]。基于此，本研究分析天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的效果及對(duì)中醫(yī)證候積分影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年4月至2021年1月收治的肝陽上亢型高血壓患者30例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于高血壓疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，三次血壓檢測舒張壓≥95 mmHg、收縮壓≥140 mmHg;中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中肝陽上亢型高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);患者自愿參與本研究，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎功能嚴(yán)重缺陷患者;具有心衰病史患者;存在生命體征不平穩(wěn)患者。對(duì)照組年齡41～67歲，平均（54.42±6.61）歲;男8例，女7例;病程1～8年，平均（4.39±0.57）年。觀察組年齡40～68歲，平均年齡（54.93±6.36）歲;男9例，女6例;病程1～9年，平均（4.24±0.85）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)單純西藥治療方案，采用苯磺酸左旋氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字H19991083）治療，首次服用2.5 mg，后續(xù)可結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)適當(dāng)增加用藥劑量，最高可增至5 mg，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合天麻鉤藤湯加減治療方案。方藥組成：石決明20 g，鉤藤、川牛膝、夜交藤各15 g，天麻、黃芩、杜仲、茯神、梔子、桑寄生、益母草各10 g?；颊甙榭诳嘌矢煽杉舆m量蘆根、龍膽草;伴心煩不寐可加適量合歡花、夜交藤、炒棗仁;伴頭痛頭暈可加適量澤蘭葉、地龍。以上藥物水煎煮取汁400 ml，1劑/d，分早晚2次溫服。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)證候積分：對(duì)比兩組治療前后心悸、頭痛、暈眩等中醫(yī)證候積分。（2）血壓水平：治療前后血壓指標(biāo)（舒張壓與收縮壓）變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組心悸、頭痛、暈眩等中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1個(gè)月后，觀察組心悸、頭痛、暈眩等中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓指標(biāo)比較

治療前兩組患者舒張壓和收縮壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后1個(gè)月后觀察組舒張壓與收縮壓均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

臨床高血壓主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，是心、腦、腎、血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)誘因，患者常伴有頭痛、頭暈、心悸等不良癥狀，極易引發(fā)腦卒中、心力衰竭、心肌梗死等疾病[6]。中醫(yī)學(xué)將高血壓歸屬為“頭痛、眩暈”范疇，肝陽上亢型高血壓患者可表現(xiàn)出腰膝酸軟、頭痛暈眩等典型癥狀，中醫(yī)將其病機(jī)認(rèn)定為肝腎陰虧、肝陽上亢，主要是由于過度勞累、飲食失節(jié)、情志不舒等因素而導(dǎo)致氣機(jī)升降失調(diào)、臟腑陰陽失衡等，治療關(guān)鍵在于潛陽平肝[7]。天麻鉤藤湯加減治療方案可達(dá)到熄風(fēng)平肝、活血清熱、補(bǔ)腎滋肝等功效，現(xiàn)代藥理進(jìn)一步證實(shí)其具備改善血脂代謝、恢復(fù)損傷的神經(jīng)功能、保護(hù)腎臟功能的作用[8]。天麻鉤藤湯最早記載于《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》中，作為肝陽上亢型高血壓治療的經(jīng)典藥方，其中天麻被喻為“治風(fēng)之神藥”，主治暈眩，聯(lián)合鉤藤使用能夠達(dá)到熄風(fēng)平肝之作用，同時(shí)天麻中的成分對(duì)于血壓控制、減緩心率、擴(kuò)張血管、降低外周阻力有奇效，與鉤藤聯(lián)合使用對(duì)于細(xì)胞鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生抑制，從而達(dá)到血管擴(kuò)張的效果;杜仲、桑寄生可益腎養(yǎng)肝;梔子、黃芩能夠清肝火;石決明熄風(fēng)平肝;夜交藤與茯神聯(lián)合使用具備安神寧氣的功用;川牛膝通絡(luò)活血、引血下行;益母草化瘀活[9～10]。本研究結(jié)果顯示，治療1個(gè)月后觀察組心悸、頭痛、暈眩等中醫(yī)證候積分以及舒張壓與收縮壓等血壓值均低于對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，是在進(jìn)行治療時(shí)能充分發(fā)揮天麻鉤藤湯擴(kuò)張血管以及減輕容量負(fù)荷的作用，達(dá)到促進(jìn)癥狀改善的目的。

綜上所述，天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的效果值得肯定，可明顯改善各中醫(yī)證候積分，有效提升患者血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙光燦.天麻鉤藤湯加減方治療肝陽上亢型高血壓對(duì)血壓及血脂的影響作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（16）：141.

[2]商寧寧.天麻鉤藤湯聯(lián)合卡托普利治療肝陽上亢型高血壓的效果和不良反應(yīng)分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（23）：342-343.

[3]盧彩艷.使用天麻鉤藤湯加減方對(duì)肝陽上亢型高血壓患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（7）：227-228.

[4]王洪菊.使用天麻鉤藤湯加減方對(duì)肝陽上亢型高血壓患者進(jìn)行治療的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（13）：81.

[5]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[6]王延鐸.加味天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平對(duì)肝陽上亢型高血壓的應(yīng)用效果分析[J].雙足與保健，2018（4）：2.

[7]魏文華.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲對(duì)腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（8）：202-203.

[8]馮康生.聯(lián)用硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤湯加減方治療肝陽上亢型高血壓的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（24）：209-210.

[9]李志，郭志強(qiáng).天麻鉤藤湯加減方對(duì)肝陽上亢型高血壓患者血壓及血脂水平的影響[J].甘肅科技，2018，34（2）：120-121.

[10]馬鵬飛.天麻鉤藤湯加減應(yīng)用在肝陽上亢型高血壓治療中的效果觀察[J].家庭保健，2018（19）：259.