李 燕 喬遠(yuǎn)靜 王晉芳

山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東濟(jì)南 250355

近年來，高校雖重視大學(xué)生的思想政治教育工作，但是仍然不夠完善，思政教育與專業(yè)教育缺乏交融共振，“孤島困境”“兩張皮”的現(xiàn)象尚未從根本上改變。就此，2016 年習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議中指出，“堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人。各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[1]。2017 年《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》的通知中提出，“推動以課程思政為目標(biāo)的課堂教學(xué)改革，充分挖掘和運(yùn)用各門課程所蘊(yùn)含的思想政治教育元素和所承載的思想政治教育功能，融入課堂教學(xué)各環(huán)節(jié)”[2]，明確了開展思想政治教育的新方向，課程思政應(yīng)運(yùn)而生。護(hù)理學(xué)作為一門以培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型專業(yè)護(hù)理人才為目標(biāo)的學(xué)科，護(hù)生素質(zhì)的高低影響著未來護(hù)理隊伍的發(fā)展，因此，護(hù)理專業(yè)基于課程思政的教學(xué)改革應(yīng)當(dāng)引起護(hù)理教育界的重視。目前，多所院校就課程思政融入護(hù)理專業(yè)教學(xué)進(jìn)行了探索和嘗試。本文通過闡述課程思政的內(nèi)涵，總結(jié)發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題，為今后護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)改革提供借鑒。

1 課程思政的內(nèi)涵

課程思政是以思政為主概念，以課程為主載體，以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式，將各類課程與思想政治理論課同向同行，實(shí)現(xiàn)“知識傳授”和“價值引領(lǐng)”有機(jī)統(tǒng)一[3]，把立德樹人作為教育根本任務(wù)的一種綜合教育理念。課程思政是一種“大思政”的教育理念，不是具體某一門或一類課程，而是面向所有課程，通過充分挖掘各專業(yè)課程的思政元素，實(shí)現(xiàn)立德樹人，潤物無聲。簡而言之即高校所有課程都要發(fā)揮思政教育作用[4]。

2 開展課程思政教學(xué)改革的必要性

2.1 開展課程思政教學(xué)改革是思想政治教育的需要

當(dāng)前，我國正處于經(jīng)濟(jì)與社會高速發(fā)展的轉(zhuǎn)型階段，也是各種矛盾思潮紛繁的時期。處于這一時代背景的大學(xué)生，尚未構(gòu)建牢固的社會主義核心價值觀，辨別能力較弱，面對各種社會思潮的交融時會有諸多困惑，如不及時有效引導(dǎo)，將會導(dǎo)致不良后果。高校作為落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的重要陣地，應(yīng)當(dāng)切實(shí)承擔(dān)起大學(xué)生的思政教育的使命擔(dān)當(dāng)。高校思想政治理論課是開展思政教育的主陣地，但發(fā)揮的作用有限[5]，與教育內(nèi)容單一、針對性不強(qiáng)、教學(xué)方式吸引力弱等原因有關(guān)[6]。因此，需要將專業(yè)課堂開辟為思想政治教育的另一主陣地，兩者協(xié)同發(fā)展，形成“大思政”格局。

2.2 開展課程思政教學(xué)改革是護(hù)理專業(yè)教育的需要

護(hù)理學(xué)作為自然科學(xué)與人文社會科學(xué)相融合的綜合學(xué)科，為滿足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新形勢對護(hù)理人才提出的新要求，在對護(hù)生的專業(yè)教育中，不僅要傳授知識和技能，還應(yīng)注重對學(xué)生世界觀、人生觀、價值觀的引領(lǐng)，將思想政治教育貫穿整個教育教學(xué)過程，從而幫助學(xué)生牢固樹立社會主義核心價值觀。高校專業(yè)課教師在思政教育中能發(fā)揮導(dǎo)向功能、激勵功能和調(diào)節(jié)功能，對培養(yǎng)國家和社會需要的護(hù)理人才有重要作用。但目前護(hù)理專業(yè)教育存在“重專業(yè)、輕人文”的問題，常忽略專業(yè)課教師的思政作用。因此，開展課程思政是護(hù)理專業(yè)教育的需要。

3 護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)改革發(fā)展現(xiàn)狀

3.1 專業(yè)基礎(chǔ)課程

專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，不僅能為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐提供知識儲備，也在專業(yè)價值觀、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)中起到入門引導(dǎo)作用，因此在專業(yè)基礎(chǔ)課中開展課程思政教學(xué)改革是大勢所趨。

3.1.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程 研究者們在“正常人體學(xué)”“生理學(xué)”“藥理學(xué)”等醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)中進(jìn)行了課程思政的探索?！罢Ｈ梭w學(xué)”是護(hù)生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課，呂葉輝等[7]認(rèn)為，此時學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，應(yīng)通過挖掘思政要素、融合教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和方法、滲透生命教育、線上線下混合、課內(nèi)課外延伸等舉措，在此階段的教學(xué)中實(shí)現(xiàn)價值引領(lǐng)，有利于內(nèi)化專業(yè)引導(dǎo)、強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)。在“生理學(xué)”與思政教育的融合中，王峰[8]認(rèn)為，應(yīng)遵循實(shí)效性、針對性、雙向性、近體效應(yīng)、觀點(diǎn)與材料相統(tǒng)一等原則。在“藥理學(xué)”課程思政教學(xué)改革中，果秋婷等[9]認(rèn)為，要將以往“藥理學(xué)”中的“隱性知識”與專業(yè)課知識有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、理論化推廣。徐香蘭等[10-11]以人文素質(zhì)為導(dǎo)向，在7 門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中融合思政教育實(shí)施教學(xué)改革，將專業(yè)素質(zhì)教育與課程思政融為一體，教學(xué)效果顯著，學(xué)生的人文素質(zhì)明顯提高。

3.1.2 護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程 護(hù)理教育者們也在“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”“安全與舒適護(hù)理”[12]等護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程中探索思政教學(xué)改革。鞠曉紅等[13]以提高護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)為目標(biāo)，通過“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程思政的理論教學(xué)，再結(jié)合護(hù)理職業(yè)素質(zhì)版操作評分指標(biāo)的實(shí)施，使護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)在潛移默化中得到培養(yǎng)和提升。石小盼等[14]的研究中闡述了“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”蘊(yùn)含的職業(yè)情感、創(chuàng)新精神、慎獨(dú)修養(yǎng)、責(zé)任意識、愛傷觀念等德育元素，為后續(xù)教學(xué)改革的開展提供基礎(chǔ)。

3.2 臨床護(hù)理課程

臨床護(hù)理專業(yè)課程在護(hù)理課程體系中課時、學(xué)分所占比例最多，是掌握必備專業(yè)知識和技能的核心課程，同時也是培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)精神、職業(yè)道德的主要陣地。劉芹[15]在以人文素質(zhì)教育為切入點(diǎn)，探索“成人護(hù)理（內(nèi)科）”課程思政的途徑，其認(rèn)為可通過提高教師人文素質(zhì)、定期開展講座、優(yōu)化考核體系等方法提高護(hù)生人文素質(zhì)。程愛娟等[16-17]的研究以“乳腺癌患者的護(hù)理”為例，分析“外科護(hù)理學(xué)”思想政治教育在專業(yè)課教學(xué)各個環(huán)節(jié)中的具體教學(xué)方法、載體、途徑及實(shí)施效果和反思等內(nèi)容，對“外科護(hù)理學(xué)”的課程思政提供重要的經(jīng)驗參考。楊麗娜[18]、季東平[19]、劉丹[20]對“兒科護(hù)理學(xué)”課程思政教學(xué)進(jìn)行了探討，其認(rèn)為可將小組互助模式、情景模擬教學(xué)方法引入思政教學(xué)中，以助推教學(xué)內(nèi)容與思政深度融合。在“急危重癥護(hù)理學(xué)”課程思政教學(xué)中，陳鎮(zhèn)蘭[21]、周一峰[22]、孫曉再[23]主張找準(zhǔn)切入點(diǎn)，結(jié)合臨床真實(shí)案例如“最美女護(hù)士街頭挽救心跳驟?；颊摺钡冗M(jìn)行分析和討論，因勢利導(dǎo)，展開思政教育。趙夢媛[24]、藍(lán)花紅等[25]以“老年護(hù)理學(xué)”為試點(diǎn)，實(shí)施課程思政改革，提高了護(hù)生理論及實(shí)訓(xùn)成績、對老年人心理和生理變化的認(rèn)識，增強(qiáng)其尊老愛老的美德及職業(yè)認(rèn)同感。在中醫(yī)領(lǐng)域中，曹娟等[26]、崔金輝[27]把中醫(yī)文化，如“仁、和、精、誠”核心價值觀、“三因制宜”法、“治未病”思想等融入課堂教學(xué)中，對護(hù)生進(jìn)行思政教育。張紅石等[28]則把“尊重教育”引入“中醫(yī)康復(fù)護(hù)理學(xué)”的思政教學(xué)中，探討培養(yǎng)護(hù)生尊重患者、尊重生命、最終實(shí)現(xiàn)自我尊重的意識。在“社區(qū)護(hù)理學(xué)”課程思政育人實(shí)踐中，苗輝輝[29]闡述了專業(yè)教育與愛國主義、誠實(shí)守信、生命教育等結(jié)合點(diǎn)，張培華等[30]總結(jié)了教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、考核方式等方面改革措施。在護(hù)理安全教學(xué)模式的探討中，郭秀珍等[31]認(rèn)為要構(gòu)建安全教育體系，并采用引導(dǎo)教學(xué)法、項目教學(xué)法、情景模擬法等多元化教學(xué)方式實(shí)施課程思政。

3.3 人文護(hù)理課程

人文教育與思政教育具有內(nèi)在契合性，兩者密不可分，相輔相成。史瑞芬[32]認(rèn)為，在護(hù)理專業(yè)課堂開展課程思政，不僅要精心建設(shè)“人文課程”，同時應(yīng)大力開展“課程人文”的思路，護(hù)理教育者可通過更新教育理念、完善配套機(jī)制、加大科學(xué)研究等路徑開展“課程人文”，使專業(yè)課程“思政飄香”。陳瑜等[33]以精神心理照護(hù)課程群為平臺，以提高護(hù)生“人文關(guān)懷能力”為育人核心目標(biāo)，進(jìn)行課程思政嘗試，既提升了學(xué)生精神心理健康照護(hù)知識與技能，又提升其人文關(guān)懷能力與素養(yǎng)。在“護(hù)理心理學(xué)”課程思政教學(xué)改革探索中，蕭家芳[34]認(rèn)為護(hù)理教育者可通過將課程思政理念融入教學(xué)設(shè)計、挖掘思政教育資源、重視職業(yè)道德培養(yǎng)、與辯證思維教育相結(jié)合等方式實(shí)施改革，而邵靖等[35]認(rèn)為，可通過培育教學(xué)理念、凝練教學(xué)目標(biāo)、設(shè)計教學(xué)方案、探索教學(xué)方法等方面開展教學(xué)改革。肖純等[36]將儒家文化教育融入“護(hù)理人文修養(yǎng)”課程教學(xué)中，對護(hù)生在必修課堂、校園文化活動、社會實(shí)踐中進(jìn)行人文素質(zhì)教育，使護(hù)生的道德、文化、審美、科學(xué)等人文素質(zhì)得到提高。

3.4 實(shí)踐模塊

護(hù)理學(xué)專業(yè)重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)，實(shí)踐教學(xué)是提高護(hù)生知識、技能、綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，因此也是進(jìn)行思政教育的重要環(huán)節(jié)。秦明芳等[37]在基于OBE 理念的內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)課程思政探索中發(fā)現(xiàn)，課程思政可以通過理順護(hù)理教學(xué)管理體制、挖掘臨床案例、完善教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核評價體系等路徑實(shí)施。陳玉華等[38]則通過在學(xué)生見習(xí)過程中收集患者案例、優(yōu)秀護(hù)士事跡等方式，讓護(hù)生記錄臨床真實(shí)情景中的感受和反思，使護(hù)生的隱性職業(yè)素養(yǎng)得到提高。護(hù)理實(shí)訓(xùn)管理員是護(hù)理實(shí)操教學(xué)環(huán)節(jié)中一種常用的方式，郝曉紅等[39]從思政教育的角度，探討了護(hù)理實(shí)訓(xùn)管理員的培養(yǎng)方式、培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)過程等問題，為護(hù)理實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)提供參考。

4 對護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)的思考

目前已有的關(guān)于課程思政的研究成果為我們提供了一定理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)依據(jù)，但仍然存在一些不足，主要表現(xiàn)如下：

4.1 研究范圍寬泛，可操作性不強(qiáng)

目前關(guān)于護(hù)理專業(yè)的課程思政涉及專業(yè)基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、人文課等大多數(shù)核心課程，研究范圍廣泛。多數(shù)研究處于理論建設(shè)或?qū)嵺`初探的階段，對于護(hù)理專業(yè)而言應(yīng)具體挖掘哪些思政元素、應(yīng)如何進(jìn)行教學(xué)設(shè)計、可采取哪些教學(xué)方式，缺乏切實(shí)可行的實(shí)施方案。尚無就某門課程思政元素整合形成的資源庫，作為標(biāo)準(zhǔn)范例，為本專業(yè)的課程思政資源的挖掘提供指導(dǎo)。

4.2 專業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)課程思政教改探索較少

除了在校期間的實(shí)訓(xùn)和見習(xí)外，護(hù)理專業(yè)還要至少進(jìn)行為期8 個月的臨床實(shí)習(xí)，這是專業(yè)課程思政的好時機(jī)。但是由于院校協(xié)調(diào)育人機(jī)制不夠完善、護(hù)生分散在全國各個醫(yī)院輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，學(xué)校難以管理、臨床教師工作繁忙等因素，導(dǎo)致課程思政教育難以一以貫之[40]。

4.3 缺乏完善的評價體系

現(xiàn)有的課程思政教學(xué)改革多數(shù)通過課程成績或問卷調(diào)查的方式評價其效果，評價方式較為單一。

5 對護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)改革的建議

5.1 強(qiáng)化學(xué)術(shù)研究及成果轉(zhuǎn)化

相關(guān)部門建立扶持政策和激勵機(jī)制，設(shè)置專項科研經(jīng)費(fèi)，組織研究團(tuán)隊就挖掘思政資源、完善培養(yǎng)方法、修訂教學(xué)目標(biāo)、創(chuàng)新教學(xué)方法、加強(qiáng)教材建設(shè)等方面展開科研研究[41]。同時，為推進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化，可通過提高課時系數(shù)、增加課時費(fèi)等方式，鼓勵教師積極投入課程思政教學(xué)。

5.2 推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同育人

醫(yī)教協(xié)同背景下護(hù)理教育重視學(xué)生的專業(yè)價值觀、專業(yè)人文精神培養(yǎng)和綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，這與護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)改革的目的是高度契合的。要加強(qiáng)醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校深度融合，落實(shí)三全育人格局，開展專業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)的思政教育[42]。

5.3 完善評價體系

對學(xué)生的知識與技能、過程與方法、動態(tài)情感與價值觀等多維度的綜合評價，采取定性與定量相結(jié)合的方法，自評、互評及他評相結(jié)合的方式，確定評價指標(biāo)的權(quán)重，以確保能夠全方法、立體化、客觀地展現(xiàn)護(hù)生整體素質(zhì)[10]。

6 小結(jié)

在立德樹人理念的指導(dǎo)下，護(hù)理專業(yè)課程陸續(xù)進(jìn)行了思政教學(xué)改革的嘗試，取得了一定成效。但目前護(hù)理專業(yè)課程思政還于初步階段，尚未形成完善而成熟的制度體系，對于實(shí)踐教學(xué)課程思政的開展、實(shí)施后的全面評價等問題，仍需在實(shí)踐中不斷探索，以達(dá)到三全育人的目的。