李輝，袁素娥，陳佳星，曾莉，李云霞，方靜芝

（1.南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽(yáng)421001；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙410000）

職業(yè)生涯是指在個(gè)人的一生中， 與工作相關(guān)的一切連續(xù)性經(jīng)歷的整體過(guò)程[1]，具體體現(xiàn)在職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)滿意度、組織承諾以及留職意愿4 個(gè)層面[2]。在全球護(hù)士短缺的大背景下，護(hù)士職業(yè)生涯狀況不容樂(lè)觀，嚴(yán)重影響臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定[3-7]。雖然近年來(lái)國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士的職業(yè)生涯狀況愈發(fā)重視，但多集中于急診[4]、手術(shù)室[5]、ICU[6]護(hù)士群體，鮮有報(bào)道感染病科護(hù)士群體。 感染病科護(hù)士由于其所在的科室傳染病患者高度集中，在為患者進(jìn)行護(hù)理操作尤其侵入性護(hù)理操作時(shí)，被傳染性的血液、分泌物和排泄物感染的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于其他科室護(hù)士，護(hù)士倦怠感高[8]。 本研究擬調(diào)查感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況的現(xiàn)狀，分析其影響因素，旨在為有針對(duì)性地干預(yù)感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況提供一定的參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2017 年9 月—2018 年1 月， 選取來(lái)自長(zhǎng)沙市7 家三級(jí)醫(yī)院（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院、長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省旺旺醫(yī)院）16 個(gè)感染性疾病科室的327 名護(hù)士作為研究對(duì)象。 樣本量的估算和詳細(xì)抽樣過(guò)程由同時(shí)采集數(shù)據(jù)研究心理資本和社會(huì)支持對(duì)職業(yè)生涯狀況影響的具體路徑處[9]提供。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情且自愿參與本研究；（2）目前正在感染病科從事護(hù)理工作，且感染病科工作年限≥0.5 年[9]；（3）取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)且在注冊(cè)有效期以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士或輪科護(hù)士；（2）因故脫離臨床崗位3 個(gè)月及以上者；（3）因精神疾病或軀體功能嚴(yán)重障礙而無(wú)法完成調(diào)查者。 根據(jù)單純隨機(jī)抽樣估計(jì)總體均數(shù)的樣本含量估計(jì)公式計(jì)算樣本量[10]，設(shè)定顯著水平α=0.05，則μα/2=1.96，設(shè)容許誤差δ=1.11，隨機(jī)抽取20 名符合納排標(biāo)準(zhǔn)的感染病科護(hù)士采用職業(yè)生涯狀況評(píng)價(jià)量表進(jìn)行預(yù)調(diào)查， 得出標(biāo)準(zhǔn)差σ=9.98，n=（1.96×9.98/1.11）2=310.5≈311（名），考慮調(diào)查中的無(wú)效問(wèn)卷，將樣本量擴(kuò)大5%，最終確定樣本總量為327 名。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 自行編制，包括年齡、性別、婚姻狀況、最高學(xué)歷、職務(wù)、職稱、在感染病科工作年限、聘用方式、平均月收入、是否參與過(guò)職業(yè)生涯狀況的培訓(xùn)及工作中最困擾的問(wèn)題。 除在工作中最困擾的問(wèn)題為多選題外，其余均為單選題。

1.2.2 職業(yè)生涯狀況評(píng)價(jià)量表 （Career Status Evaluation Questionnaire，CSEQ） 由童天[2]于2006 年編制，用于評(píng)估求職者和企業(yè)員工的職業(yè)生涯狀況。許佳佳[10]采用該量表測(cè)量護(hù)理人員，量表總Cronbach α系數(shù)為0.858，間隔1 周后測(cè)量重測(cè)信度0.816。 該量表包括職業(yè)認(rèn)同（8 個(gè)條目）、職業(yè)滿意度（5 個(gè)條目）、組織承諾（9 個(gè)條目）、留職意愿(1 個(gè)條目)，共4個(gè)維度23 個(gè)條目。 均采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，從完全不同意～完全同意分別賦值1～5 分，除條目2、16、20、21 為反向計(jì)分題以外，其余均為正向計(jì)分題。 總分23～115 分，得分越高表示受試對(duì)象的職業(yè)生涯狀況越好。其中，23～55 分為職業(yè)生涯狀況低水平，56～85 分為中水平，86～115 分為高水平[2]。 本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.885。

1.2.3 心理資本問(wèn)卷 （Psychological Capital Questionnaire,PCQ） 由Luthans 等[11]于2007 年編制，用于評(píng)估企業(yè)員工的心理資本， 總量表及各維度Cronbach α 系數(shù)為0.708～0.920。 李超平于2008 年翻譯并修訂[12]，2010 年駱宏等[13]在李超平翻譯版基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理人員的特點(diǎn)修訂， 用于評(píng)估護(hù)士的心理資本水平，總量表及分量表的Cronbach α 系數(shù)為0.707-0.927，2 周后重測(cè)信度為0.771～0.863。 該量表包括自信（6 個(gè)條目）、希望（6 個(gè)條目）、抗挫折（5個(gè)條目）、樂(lè)觀（3 個(gè)條目），共4 個(gè)維度20 個(gè)條目。采用Likert 6 級(jí)計(jì)分法，從非常不同意～非常同意分別賦值1～6 分。 總分20～120 分，得分越高表示心理資本水平越高。 本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.890。

1.2.4 社會(huì)支持評(píng)定量表 （Social Support Rating Scale，SSRS） 由肖水源[14]編制，用于評(píng)估大學(xué)生獲得的社會(huì)支持情況， 量表總體信度及各維度Cronbach α 系數(shù)0.825～0.896[15]。 該量表已被用于測(cè)量護(hù)士群體的社會(huì)支持水平[16]，量表總Cronbach α系數(shù)為0.777。 該量表包括主觀支持（4 個(gè)條目）、客觀支持（3 個(gè)條目）、對(duì)支持的利用度（3 個(gè)條目），共3 個(gè)維度10 個(gè)條目。 總分11～64 分，得分越高表示受試對(duì)象的社會(huì)支持水平越高。 本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.931。

1.3 資料收集方法 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查，由課題組經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放問(wèn)卷。 采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查目的、意義及問(wèn)卷填寫(xiě)方法，獲取其知情同意后發(fā)放問(wèn)卷，由其獨(dú)立填寫(xiě)，問(wèn)卷即填完即收回。 共發(fā)放問(wèn)卷327 份，其中有效問(wèn)卷316份，有效回收率96.6%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料經(jīng)過(guò)正態(tài)性檢驗(yàn)均符合正態(tài)分布，采用±S 描述， 組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)或單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述；感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況與心理資本、 社會(huì)支持的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)性分析檢驗(yàn)； 感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況的影響因素分析采用多元線性回歸分析。 在影響因素分析中，對(duì)于多項(xiàng)選擇題的處理，采用多重二分法[17]：選中的賦值為1，未選中的賦值為0。 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 316 名感染病科護(hù)士， 年齡：≤25歲72 名（22.8%），26～30 歲134 名（42.4%），31～35歲54 名（17.1%），≥36 歲56 名（17.7%）；感染病科工作年限：≤5 年155 名 （49.1%），6～10 年93 名（29.4%），11～15 年32 名 （10.1%），16～20 年12 名（3.8%），≥21 年24 名 （7.6%）； 多為女性，315 名（99.7%）；以已婚居多，203 名（64.3%）；最高學(xué)歷多為本科及以上，251 名（79.5%）；職務(wù)多為護(hù)士，297名（94.0%）；職稱：護(hù)士61 名（19.3%），護(hù)師172 名（54.5%），主管護(hù)師63 名（19.9%），副主任護(hù)師及以上20 名（6.3%）；聘用方式：臨時(shí)合同152 名（48.1%），長(zhǎng)期合同53 名（16.8%），正式編制111 名（35.1%）；平均月收入：≤3 000 元12 名（3.8%），3 001～5 000 元120 名（38.0%），5 001～8 000 元144 名（45.6%），8 001～10 000 元37 名（11.7%），≥10 001 元3 名（0.9%）；178 名（56.3%）參加過(guò)職業(yè)生涯培訓(xùn)；工作中最困擾的問(wèn)題： 社會(huì)地位低下70 名（22.2%）， 勞動(dòng)強(qiáng)度大120 名（38.0%），對(duì)傳染病的心理恐懼93 名（29.4%），擔(dān)心職業(yè)暴露208 名（65.8%），頻繁晚夜班（每月晚夜班數(shù)≥8）178 名（56.3%），醫(yī)療糾紛150 名（47.5%）。

2.2 本組感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況得分情況本組感染病科護(hù)士職業(yè)生涯總分為 （78.11±13.63）分，各維度得分分別為：職業(yè)認(rèn)同（26.68±5.56）分、職業(yè)滿意度（16.26±4.10）分、組織承諾（30.97±6.09）分、留職意愿（4.19±1.29）分。

2.3 不同特征感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況總分的比較 將本組感染病科護(hù)士按年齡、 性別、 婚姻狀況、學(xué)歷、職務(wù)、職稱、工作年限、聘用方式、月收入、工作中最困擾的問(wèn)題分組， 比較其職業(yè)生涯狀況總分。 結(jié)果顯示：不同年齡、學(xué)歷、職務(wù)、職稱、聘用方式、工作中被頻繁晚夜班困擾的感染病科護(hù)士，其職業(yè)生涯狀況總分比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 不同特征感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況總分的比較（n=316，±S，分）

表1 不同特征感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況總分的比較（n=316，±S，分）

項(xiàng)目 n 職業(yè)生涯狀況總分 統(tǒng)計(jì)量 P 項(xiàng)目 n 職業(yè)生涯狀況總分 統(tǒng)計(jì)量 P年齡（歲） F=4.090 0.007≤25 72 77.29±14.41 26～30 134 76.01±12.68 31～35 54 78.98±13.06≥36 56 83.34±14.20最高學(xué)歷 t=2.001 0.046本科及以上 251 77.33±13.18大專及以下 65 81.11±14.95職務(wù) t=2.611 0.009副護(hù)士長(zhǎng)及以上 19 85.95±13.62護(hù)士 297 77.61±13.49職稱 F=5.085 0.002護(hù)士 61 77.64±13.07護(hù)師 172 76.05±13.56主管護(hù)師 63 81.78±13.19副主任護(hù)師及以上 20 85.65±13.14聘用方式 F=3.550 0.030臨時(shí)合同 152 76.89±13.89長(zhǎng)期合同 53 75.91±11.58正式在編 111 80.82±13.84被頻繁晚夜班困擾 t=5.039 ＜0.001否138 82.33±12.71是178 74.83±13.44

2.4 感染病科護(hù)士心理資本、社會(huì)支持與職業(yè)生涯狀況總分的相關(guān)性分析 本組感染病科護(hù)士心理資本總分（85.41±13.46）分，各維度得分分別為：自信（26.59±4.17）分、希望（24.75±4.98）分、抗挫折（21.46±3.63）分、樂(lè)觀（12.60±2.88）分；社會(huì)支持總分（39.91±7.59）分，各維度得分分別為：主觀支持（20.22±4.51）分、客觀支持（11.66±3.35）分、對(duì)支持的利用度（8.03±1.73）分。

Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示，感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況總分與心理資本、 社會(huì)支持總分均呈正相關(guān)（r=0.642，0.456，均P＜0.01）；與心理資本、社會(huì)支持各維度得分均呈正相關(guān)（r=0.312～0.589，均P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 本組感染病科護(hù)士心理資本、社會(huì)支持與職業(yè)生涯狀況的相關(guān)分析（n＝316，r）

2.5 本組感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況影響因素的多元線性回歸分析 以感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況總分為因變量， 以單因素分析及相關(guān)性分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的13 個(gè)變量（年齡、學(xué)歷、職務(wù)、職稱、聘用方式、是否被頻繁晚夜班困擾、自信、希望、抗挫折、樂(lè)觀、主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度）為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。 結(jié)果顯示，是否被頻繁晚夜班困擾、樂(lè)觀、希望和對(duì)支持的利用度是職業(yè)生涯狀況的主要影響因素（P＜0.05），共解釋總變異的45.4%。 見(jiàn)表3。

表3 本組感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果（n=316）

3 討論

3.1 本組感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況處于中等水平 本研究結(jié)果顯示，本組感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況總分為（78.11±13.63）分，根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]處于中等水平，低于王一龍等[9]的研究結(jié)果（98.74±15.73）分，可能與研究對(duì)象不同有關(guān)。本組感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況處于中等水平，究其原因：（1）本組研究對(duì)象中， 高達(dá)65.8%在工作中最擔(dān)心的問(wèn)題是擔(dān)心職業(yè)暴露，占據(jù)選項(xiàng)首位，長(zhǎng)期的高壓工作，容易引起護(hù)士職業(yè)倦怠、職業(yè)滿意度下降、離職意愿增強(qiáng)，進(jìn)而影響職業(yè)生涯狀況。 尤其在全球感染性疾病高發(fā)，新發(fā)感染性疾病增多的大背景下，感染病科護(hù)士工作強(qiáng)度更大、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)更高，導(dǎo)致其職業(yè)生涯狀況得分不高。 （2）本組研究對(duì)象78.2%為本科及以上學(xué)歷者，文化程度較高者，對(duì)收入和職業(yè)期望值可能更高， 而感染病科不僅要進(jìn)行大量常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，還有被傳染性疾病感染的高風(fēng)險(xiǎn)，故而容易使這些高學(xué)歷護(hù)士產(chǎn)生心理落差， 直接影響其職業(yè)滿意度和留職意愿， 因此職業(yè)生涯狀況得分較低。（3）目前國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院分配護(hù)理人員科室均采用據(jù)科室需求隨機(jī)分配的方式， 護(hù)士幾乎沒(méi)有自主選擇權(quán)，感染病科室也不例外。在感染病科工作的護(hù)士不一定熱愛(ài)感染病科， 其興趣也不一定與本科室相關(guān)，加上優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的推進(jìn)，客觀上加大了感染病科護(hù)士的工作壓力， 直接影響護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法，導(dǎo)致其職業(yè)生涯狀況得分不高。

3.2 本組感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況影響因素

3.2.1 被頻繁晚夜班困擾 本研究結(jié)果顯示， 被頻繁晚夜班困擾是感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況的主要影響因素（B=-0.106，P=0.018），即工作中被頻繁晚夜班困擾的護(hù)士，其職業(yè)生涯狀況水平較低；與葉曼等[19]研究結(jié)果類似。 究其原因：（1）可能與感染病科患者病情較重，夜間病情變化快，搶救率高，護(hù)士本身晚夜班時(shí)工作負(fù)荷過(guò)大， 加上此種超負(fù)荷工作頻率高，影響了其對(duì)工作的滿意程度，進(jìn)而導(dǎo)致職業(yè)生涯狀況不理想有關(guān)。（2）長(zhǎng)時(shí)間的晚夜倒班不僅對(duì)護(hù)士的睡眠有不良影響[18-20]，影響工作效率，且長(zhǎng)時(shí)間晚夜倒班的護(hù)士患癌癥及心血管疾病的概率可能更高[21-22]，影響護(hù)士的身心健康，因此其職業(yè)認(rèn)同感較低，進(jìn)而導(dǎo)致其職業(yè)生涯狀況較差。

3.2.2 希望水平 本研究結(jié)果顯示， 希望水平是職業(yè)生涯狀況的主要影響因素（B=0.318，P＜0.001），即感染病科護(hù)士希望水平越高，其職業(yè)生涯狀況越好；與對(duì)三甲醫(yī)院ICU 護(hù)士的研究結(jié)果類似[7]。 究其原因，希望是一種積極的動(dòng)機(jī)狀態(tài)，指能鍥而不舍追求目標(biāo)并及時(shí)調(diào)整實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑。 故當(dāng)感染病科護(hù)士希望水平較高時(shí)，其會(huì)有一種積極的狀態(tài)，遇到困境時(shí)，她們會(huì)逐個(gè)細(xì)化工作目標(biāo)并制定相應(yīng)計(jì)劃，因而總能堅(jiān)持完成所設(shè)定的目標(biāo)，提升工作滿意度，進(jìn)而改善其職業(yè)生涯狀況。 而希望水平較低的感染病科護(hù)士，其職業(yè)生涯狀況較差，這種狀況在低年資護(hù)士中更突出[9]。 究其原因，感染病科工作年資較低的感染病科護(hù)士本身工作經(jīng)驗(yàn)不足， 對(duì)感染性疾病可能缺乏系統(tǒng)全面的了解和認(rèn)識(shí)， 易出現(xiàn)對(duì)感染病科認(rèn)知上的偏差和誤解，出現(xiàn)害怕被傳染等心理障礙[23]。加上其希望水平較低，克服障礙、堅(jiān)持不懈追逐目標(biāo)的能力不足，在感染病科護(hù)理患者過(guò)程中，長(zhǎng)期頻繁暴露于被患者傳染性的血液、 體液感染的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中， 職業(yè)暴露概率高， 一旦遇到職業(yè)暴露等挫折時(shí)，更容易產(chǎn)生恐懼和絕望感，影響她們勝任護(hù)理工作的自信心、追求目標(biāo)的積極性及對(duì)工作的滿意度，導(dǎo)致其職業(yè)生涯狀況不佳。

3.2.3 樂(lè)觀水平 本研究結(jié)果顯示，樂(lè)觀是感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況主要影響因素（B=0.327，P＜0.01），即感染病科護(hù)士樂(lè)觀水平越高， 其職業(yè)生涯狀況越好；與王一龍等[18]的研究結(jié)果相似。 究其原因，樂(lè)觀的感染病科護(hù)士能從不好的方面看到好的方面，對(duì)現(xiàn)有和未來(lái)的成功有積極的歸因， 因而更容易對(duì)工作產(chǎn)生滿足感，提升職業(yè)生涯狀況。而感染病科護(hù)士樂(lè)觀水平越低，職業(yè)生涯狀況越差。究其原因：（1）由于感染性疾病， 尤其新發(fā)感染性疾病大多本身具有病程長(zhǎng)、病情變化快、治療費(fèi)用高、預(yù)后差的特點(diǎn)[24]，易導(dǎo)致患者及家屬遷怒于護(hù)士，護(hù)患、醫(yī)療糾紛更容易發(fā)生 （如本組研究對(duì)象中就有高達(dá)47.5%的護(hù)士在工作中被醫(yī)療糾紛困擾），樂(lè)觀水平不高的感染病科護(hù)士長(zhǎng)此處于這樣的環(huán)境中， 更易對(duì)工作產(chǎn)生疲潰感，對(duì)自己工作的未來(lái)較迷茫，導(dǎo)致其職業(yè)生涯狀況不佳。 （2）當(dāng)患者治療預(yù)后較差時(shí)，樂(lè)觀水平較低的感染病科護(hù)士更易對(duì)自己為患者提供的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生懷疑， 難以看到護(hù)理工作中光明的一面，直接影響其工作的積極性和穩(wěn)定性，導(dǎo)致其職業(yè)生涯狀況較差。

3.2.4 對(duì)支持的利用度 本研究結(jié)果顯示， 對(duì)支持的利用度是感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況的主要影響因素（B=0.136，P＜0.01），即感染病科護(hù)士對(duì)支持的利用度越高，職業(yè)生涯狀況越好。 究其原因，對(duì)支持利用度越高的感染病科護(hù)士， 所能獲得的來(lái)自外界的支持較多，在同等的工作壓力狀態(tài)下，更易調(diào)整好心態(tài)，理性對(duì)待和處理矛盾，緩解工作壓力，具有較高的工作滿意度，職業(yè)生涯狀況較好。而對(duì)支持利用度較低的感染病科護(hù)士，職業(yè)生涯狀況較差。分析原因可能為：（1）可利用的客觀支持實(shí)際使用程度低的護(hù)士，難以感受到來(lái)自組織的關(guān)懷，主動(dòng)參加團(tuán)體活動(dòng)例如組織護(hù)理會(huì)診、 開(kāi)展疾病健康教育知識(shí)講座等的意愿較低，更容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，組織承諾感較差[25]，進(jìn)而影響其職業(yè)生涯狀況。 （2）感染性疾病科室多為獨(dú)棟設(shè)置， 與普通科室及各種活動(dòng)室之間有一定距離， 護(hù)士在繁重的工作之余實(shí)際使用客觀支持的難度相對(duì)更大， 在客觀上加重了對(duì)支持利用度低的感染病科護(hù)士主動(dòng)利用社會(huì)資源的惰性和對(duì)工作的不滿程度， 影響其對(duì)于從事感染病科護(hù)理工作的社會(huì)價(jià)值認(rèn)可度，職業(yè)認(rèn)同感較低，因而職業(yè)生涯狀況較差。

4 建議

綜上所述，頻繁晚夜班、希望水平、樂(lè)觀水平和對(duì)支持的利用度是感染病科護(hù)士職業(yè)生涯狀況的影響因素。 針對(duì)高學(xué)歷低年資、被頻繁晚夜班困擾、希望和樂(lè)觀水平較低、 對(duì)支持利用度不高的感染病科護(hù)士，建議：（1）注重發(fā)掘不同感染病科護(hù)士的獨(dú)特之處，科學(xué)合理分層配置不同學(xué)歷等特質(zhì)的護(hù)士，以改善高學(xué)歷感染病科護(hù)士的職業(yè)生涯狀況。 在成本允許范圍內(nèi)， 合理引進(jìn)高性價(jià)比的實(shí)用安全防護(hù)用具，注重防護(hù)用具的可及性，提高防護(hù)效果，降低職業(yè)暴露的發(fā)生率，減輕感染病科護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，改善其職業(yè)生涯狀況。（2）設(shè)立由護(hù)理人員主動(dòng)申請(qǐng)的專職夜班崗進(jìn)行12 h 輪班，轉(zhuǎn)變護(hù)士被動(dòng)接受晚夜班的傳統(tǒng)模式，彈性排班，提高護(hù)士值晚夜班的積極性和對(duì)本職工作的滿意度[19]。 （3）關(guān)注低年資感染病科護(hù)士，不僅注重對(duì)其加強(qiáng)感染病專科知識(shí)培訓(xùn)，減輕其害怕被傳染等心理障礙， 更應(yīng)關(guān)注其心理健康水平，綜合運(yùn)用講座等形式，增強(qiáng)其抗挫折能力及勝任護(hù)理工作的自信心，以提升其希望水平。 （4）有序開(kāi)展心理健康教育培訓(xùn)， 提升感染病科護(hù)士應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒的能力。 （5）護(hù)理梯隊(duì)的管理中（尤其新護(hù)士和年輕護(hù)士的管理），可考慮實(shí)行導(dǎo)師制，通過(guò)高年資導(dǎo)師一對(duì)一地積極引導(dǎo)和幫助， 激發(fā)護(hù)士職業(yè)價(jià)值感，增強(qiáng)留職意愿，推進(jìn)職業(yè)生涯發(fā)展。

5 本研究的不足

本研究的不足之處在于僅對(duì)長(zhǎng)沙市7 所三級(jí)醫(yī)院的感染病科護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查， 樣本未涉及其他省市醫(yī)院感染病科護(hù)士，代表性不足，有待于今后擴(kuò)大樣本抽取范圍，增加樣本量，進(jìn)一步探討。