謝 萍

（四川省攀枝花市婦幼保健院生殖中心，四川 攀枝花 617000）

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）是指以有活性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮腔以外的位置為臨床特征的一種女性生殖系統(tǒng)疾病。對此病患者進(jìn)行手術(shù)治療可清除其異位的子宮內(nèi)膜組織[1]。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者易出現(xiàn)宮腔粘連等并發(fā)癥，且其病情的復(fù)發(fā)率較高。近年來，醋酸曲普瑞林在治療子宮內(nèi)膜異位癥方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的效果。有研究指出，醋酸曲普瑞林可通過降低促性腺激素釋放激素受體的敏感性來抑制促性腺激素的過度分泌[2]。在本文中，筆者主要是評價對接受手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用醋酸曲普瑞林進(jìn)行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月至2019 年6 月于攀枝花市婦幼保健院接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者110 例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）同意接受術(shù)后輔助治療。2）同意參與本研究。3）病情被確診為子宮內(nèi)膜異位癥。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在精神異?；蛑橇Ξ惓！?）患有遺傳性疾病。3）存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙。4）近期內(nèi)使用過激素。5）有盆腔手術(shù)史。6）患有惡性腫瘤。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為25 ～39 歲，平均年齡（31.21±3.98）歲；其病程為3 ～28 個月，平均病程（13.23±2.12）個月；其月經(jīng)間期為25 ～35 d，平均月經(jīng)間期（28.56±3.71）d；其月經(jīng)期為3 ～8 d，平均月經(jīng)期（5.91±1.01）d；其中病情分期為Ⅰ期的患者有17 例，為Ⅱ期的患者有29 例，為Ⅲ期的患者有8 例，為Ⅳ期的患者有1 例。觀察組患者的年齡為25 ～40 歲，平均年齡（31.56±3.77）歲；其病程為3 ～26 個月，平均病程（13.15±2.17）個月；其月經(jīng)間期為26 ～33 d，平均月經(jīng)間期（28.96±3.56）d；其月經(jīng)期為4 ～8 d，平均月經(jīng)期（5.89±1.13）d；其中病情分期為Ⅰ期的患者有18 例，為Ⅱ期的患者有29 例，為Ⅲ期的患者有7 例，為Ⅳ期的患者有1 例。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在術(shù)后，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的輔助治療，方法是：讓患者從月經(jīng)來潮的第1 天開始口服去氧孕烯炔雌醇，每次1 片（含去氧孕烯0.15 mg 和炔雌醇20 μg），每天1 次。連續(xù)用藥21 d 為1 個療程，共治療3 個療程（兩個療程之間應(yīng)間隔7 d）。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者應(yīng)用醋酸曲普瑞林進(jìn)行輔助治療。醋酸曲普瑞林的用法是：肌內(nèi)注射（首次用藥的時間為術(shù)后第1 次月經(jīng)來潮的第2 d），3.75 mg/次，1 次/4 周，共用藥3 次。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療后兩組患者血清黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）的水平。2）治療后兩組患者經(jīng)期恢復(fù)正常的時間和經(jīng)量恢復(fù)正常的時間。3）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者血清FSH、LH、E2 的水平、經(jīng)期恢復(fù)正常的時間和經(jīng)量恢復(fù)正常的時間

治療后，兩組患者血清FSH、LH、E2的水平、經(jīng)期恢復(fù)正常的時間和經(jīng)量恢復(fù)正常的時間相比，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。詳見表2。

表1 兩組患者血清FSH、LH、E2 的水平、經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)正常的時間（± s ）

表1 兩組患者血清FSH、LH、E2 的水平、經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)正常的時間（± s ）

注：*與對照組相比，P ＜0.05。

組別 FSH(U/L) LH(U/L) E2（pmol/L） 經(jīng)期恢復(fù)正常的時間（d） 經(jīng)量恢復(fù)正常的時間（d）對照組（n=55） 3.72±0.71 4.33±0.95 165.59±15.56 90.96±5.15 66.31±5.23觀察組（n=55） 2.35±0.51* 6.79±0.77* 99.79±12.23* 83.23±5.13* 50.65±6.86*

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見病。此病患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的經(jīng)期腹痛等癥狀，病情嚴(yán)重者可發(fā)生不孕[3]。醋酸曲普瑞林是臨床上常用的一種促性腺激素釋放激素激動劑。此藥可競爭性地結(jié)合外周GnRH 受體，抑制促性腺激素的分泌。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者血清FSH、LH、E2的水平、經(jīng)期恢復(fù)正常的時間和經(jīng)量恢復(fù)正常的時間均優(yōu)于對照組患者。這表明，對接受手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用醋酸曲普瑞林進(jìn)行輔助治療可取得顯著的效果。治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相近。這表明，對接受手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用醋酸曲普瑞林進(jìn)行輔助治療的安全性較高。

綜上所述，對接受手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用醋酸曲普瑞林進(jìn)行輔助治療可顯著改善其性激素的水平，促進(jìn)其經(jīng)期、經(jīng)量的恢復(fù)，且安全性較高。