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1927—1937年的中醫(yī)教育危機(jī)與應(yīng)變探究

2021-03-07 20:11張家
文化創(chuàng)新比較研究 2021年17期
關(guān)鍵詞:學(xué)制醫(yī)學(xué)院西醫(yī)

張家

(新疆師范大學(xué)歷史與社會學(xué)院,新疆烏魯木齊 830000)

從古至今,中醫(yī)一直在我國醫(yī)療發(fā)展過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。中醫(yī)的學(xué)習(xí)、傳承離不開教育。近年來有關(guān)中醫(yī)教育的研究不乏少數(shù)。縱觀這些研究,涉及近代中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展、中西醫(yī)論爭、中醫(yī)藥的社團(tuán)與期刊、中醫(yī)人物等,但對1927—1937年的中醫(yī)教育,予以專文探討的則不多[1-4]。該文在前人的研究基礎(chǔ)之上,先是梳理該時期中醫(yī)面臨的危機(jī),然后進(jìn)一步探討該時期中醫(yī)界為挽救中醫(yī)所采取的應(yīng)變措施,以及這些措施產(chǎn)生的影響。

1 近代中醫(yī)發(fā)展面臨的危機(jī)

近代,在戰(zhàn)亂、社會災(zāi)害的影響下,加之教會醫(yī)院免費(fèi)行醫(yī)治療的引誘,西醫(yī)在中國的影響力與日俱增,中醫(yī)的發(fā)展在一定程度上受到西醫(yī)的沖擊。趙洪鈞在其《近代中西醫(yī)論爭史》一書中寫到“到1850年,中國至少有10 處醫(yī)療場所,1889年有61 所[5]。”到1936年,我國仍存在教會醫(yī)院260 所[6]。又因中醫(yī)治療療程長、見效慢,部分百姓沖破對西醫(yī)的偏見接受西醫(yī)的治療。西方傳教士在其日志中記錄“在我等各樣事業(yè)中,只有醫(yī)學(xué)乃系中國人頗肯信之?!蔽麽t(yī)不斷沖擊著近代中醫(yī)的發(fā)展。

此外,中醫(yī)自身也存在一定的不足。如中醫(yī)無法解決近代社會的公共衛(wèi)生問題,中醫(yī)體系中沒有細(xì)菌、微生物的說法。近代中國城市衛(wèi)生狀況以及災(zāi)害后極易引發(fā)疾病,鄭觀應(yīng)曾言“余見外國租界街道寬闊平整而潔凈,一入中國地界內(nèi)則污穢不堪,非牛溲馬勃即垃圾臭泥,甚至老幼隨處可以便溺,瘡毒惡疾無處不有,雖呻吟仆地皆置不理,惟掩鼻過之而已[7]?!比缥烈?、疥瘡、瀉痢、霍亂等,災(zāi)害過后的大量患者需要住院治療,而中醫(yī)并無住院部門,對中醫(yī)而言治療療程長見效慢,而西醫(yī)注射疫苗則療效更快一些。中醫(yī)面臨西醫(yī)沖擊、自身的不足等問題其地位搖搖欲墜。

2 近代推動中醫(yī)教育發(fā)展的應(yīng)變措施

在時代潮流之下,西醫(yī)的巨大沖擊力使得中醫(yī)界明白固守傳統(tǒng)肯定是不行的。必須因時而變應(yīng)對困局,中醫(yī)界在這一時期開展了積極的探索。這些探索主要有以下幾個方面。

2.1 開辦中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)

由于醫(yī)學(xué)教育有較強(qiáng)的實踐性,故醫(yī)學(xué)院校都有自己的附屬醫(yī)院,這不僅能為患者提供醫(yī)療服務(wù),還能為醫(yī)學(xué)生提供實習(xí)機(jī)會,推動醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。該時期開辦的中醫(yī)學(xué)院大都設(shè)置了附屬醫(yī)院,而影響力較大且持續(xù)時間較長的是上海中醫(yī)專門學(xué)校、中國醫(yī)學(xué)院及新中國醫(yī)學(xué)院。

最早開設(shè)的中醫(yī)學(xué)校是丁甘仁、謝利恒創(chuàng)辦的上海中醫(yī)專門學(xué)校。該校從1917年就開始正式招生授課,并于1921年創(chuàng)辦了上海廣益醫(yī)院,后又成立廣益中醫(yī)北院,由丁甘仁之子丁仲英任兩院院長。廣益醫(yī)院既是中醫(yī)專門學(xué)校臨癥教學(xué)基地,又是上海中醫(yī)學(xué)會會員的交流場所,當(dāng)時著名的醫(yī)學(xué)界人士都聚集于此交流經(jīng)驗,從1921年到1925年這4年期間共進(jìn)行26 次臨床病例討論。該校是一所全日制學(xué)校,教授的課程以中醫(yī)為主西醫(yī)為輔,學(xué)制5年,其中預(yù)科兩年,本科3年,第5年專重實踐。1925年學(xué)制改為4年。該校在辦學(xué)期間培養(yǎng)了大批的醫(yī)學(xué)人才,早期收錄的學(xué)生基本是跟隨丁甘仁臨診的門生,早期畢業(yè)生有丁濟(jì)萬、秦伯未、章次公、程門雪、嚴(yán)蒼山、王一仁、葉勁秋等[8],他們?yōu)橹袊嗅t(yī)發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)。1926年后該校由丁仲英和丁濟(jì)萬負(fù)責(zé)。1931年丁濟(jì)萬采用西方教學(xué)模式改造該校,又將上海中醫(yī)專門學(xué)校改名為上海中醫(yī)學(xué)院,到1948年該校停辦,共培養(yǎng)學(xué)生896 人,共30 屆[9]??梢?,上海中醫(yī)專門學(xué)校不僅培養(yǎng)了大批醫(yī)學(xué)人才,同時又為學(xué)術(shù)發(fā)展起到巨大推動作用。

1927年,秦伯未與許半龍、章次公、嚴(yán)蒼山等人商議建設(shè)中醫(yī)學(xué)校,后成立中國醫(yī)學(xué)院。中國醫(yī)學(xué)院開辦后首屆招生62 名。1929年8月召開第2 次全國中醫(yī)學(xué)校教材編輯委員會,會議討論了統(tǒng)一的課程問題,但最終并沒有將全國中醫(yī)學(xué)校教材的統(tǒng)一問題解決。1937年“八一三”事變后,閘北一帶淪陷后,中國醫(yī)學(xué)院受到嚴(yán)重的破壞且被日軍占領(lǐng)校址,師生也因躲避戰(zhàn)亂四散各地。即便中國醫(yī)學(xué)院在日軍侵華戰(zhàn)爭中遭到破壞,一些未逃離上海的師生克服重重困難,積極參加抗日戰(zhàn)爭中受傷戰(zhàn)士的治療,為抗戰(zhàn)醫(yī)療奉獻(xiàn)自己的力量。在此期間,中國醫(yī)學(xué)院仍在向前發(fā)展,截止到1941年,在校學(xué)生大概也有240 多人。1941年5月,中國醫(yī)學(xué)院的夜校部改建為中華國醫(yī)??茖W(xué)校,以夜間上課為主,學(xué)制3年。授課教材是以中國醫(yī)學(xué)院本科生學(xué)習(xí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行改編。中華國醫(yī)專科學(xué)校自成立以后,到1948年停辦,共七屆學(xué)生,149 余人[10]。

新中國醫(yī)學(xué)院于1936年2月成立,朱南山為首任院長,該校聘請了祝味菊、梅卓生、徐小圃,瞿傳玳等各大中西名醫(yī)。該校學(xué)制為4年,該校設(shè)置的學(xué)習(xí)課程囊括了中西醫(yī)的各大課程,且與其他中醫(yī)院校最大的不同是設(shè)置了研究院,內(nèi)設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、幼科等四科,各科分為診斷、治療、化驗三部分,該院研究生可專修一科,也可專修數(shù)科,研究年限無限制,但必須通過四次考試且合格之后才可畢業(yè)。新中國醫(yī)學(xué)院,從1936年開辦招生到1946年,這辦學(xué)招生的10年間,一共培養(yǎng)10 屆學(xué)生,共計494 人,培養(yǎng)了一批著名的醫(yī)學(xué)人才,例如,上海中醫(yī)學(xué)院院長王玉潤,著名的中醫(yī)錢伯文、何任、朱良春、饒師泉等。

這3 所中醫(yī)學(xué)院較典型的展現(xiàn)了近代中醫(yī)學(xué)校教育的特點,都開設(shè)了西醫(yī)課程和近代科學(xué)知識、確定了學(xué)制及統(tǒng)一的課程安排,且上海中醫(yī)專門學(xué)校、中國醫(yī)學(xué)院都開設(shè)了臨癥實習(xí)的教學(xué)體制,上海中醫(yī)專門學(xué)校下轄的上海廣益醫(yī)院、廣益中醫(yī)北院,中國醫(yī)學(xué)院的中國醫(yī)院和廣恩中醫(yī)院,都是這些院校所設(shè)的實習(xí)基地,極大提高學(xué)生的臨床實踐能力。與傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)相比,近代中醫(yī)院校所訂學(xué)制改變了傳統(tǒng)的以師帶徒模式下的不設(shè)畢業(yè)年限、教學(xué)計劃的教育模式,是對傳統(tǒng)中醫(yī)教育的一大革新,臨診實踐又極大提高了中醫(yī)教育的質(zhì)量。

2.2 創(chuàng)辦中醫(yī)社團(tuán)

該時期中醫(yī)名家設(shè)立了不少社團(tuán),在社團(tuán)旗下以出版社的形式出版了大量中醫(yī)醫(yī)籍,豐富了中醫(yī)學(xué)界的圖書典籍。

1929年3月召開上??偵虝?,商議建立全國醫(yī)藥永久性機(jī)構(gòu),最終定名為“全國醫(yī)藥團(tuán)體總聯(lián)合會”,該會為提高中醫(yī)藥的地位,做出了很大貢獻(xiàn)。到1931年,全國醫(yī)藥團(tuán)體總聯(lián)合會旗下已有518 個團(tuán)體,在國內(nèi)外都有分會和支會。且總會還組織編訂國醫(yī)必修教材藥典以及藥品審查法,討論了中醫(yī)學(xué)校入學(xué)資格、修業(yè)年限、學(xué)說采用標(biāo)準(zhǔn)等,為中醫(yī)學(xué)校教材的編撰以及課程標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一起到巨大推動作用[11]。此外1931年承淡安創(chuàng)辦了中國針灸學(xué)研究社,于1933年10月編輯出版《針灸雜志》,在1936年出版了一部近代著名的針灸學(xué)著作——《古本十四經(jīng)發(fā)揮》,使得已經(jīng)失傳的《古本十四經(jīng)發(fā)揮》得以重新問世[12]。另外還有1925年由張贊臣設(shè)立的醫(yī)界春秋社,是民國時期設(shè)立時間較長,影響力較大的中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體之一。醫(yī)界春秋社在開辦期間,編輯出版大量的醫(yī)書典籍,其中有《方藥考論類編》《咽喉病新鏡》《中國診斷學(xué)綱要》《古本醫(yī)學(xué)叢刊》,這些出版的醫(yī)籍對當(dāng)時中醫(yī)學(xué)界的發(fā)展起到重要作用,不僅豐富了近代醫(yī)學(xué)典籍,也為解決當(dāng)時一些疑難雜癥提供了借鑒方案,更重要的是為近代中醫(yī)學(xué)校提供大量可供選擇的教材讀本,推動中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展。根據(jù)有關(guān)資料顯示,“從1912年到1947年,中國各地創(chuàng)辦開設(shè)的學(xué)會、醫(yī)藥改進(jìn)會及中醫(yī)協(xié)會、公會大約有240 多個?!边@些學(xué)會及社團(tuán)對于推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展和學(xué)術(shù)的交流方面的作用可想而知。

3 近代中醫(yī)教育發(fā)展產(chǎn)生的效用

3.1 挽救中醫(yī)藥學(xué)的頹勢

西醫(yī)東漸所產(chǎn)生的沖擊具有雙面性,一方面給中醫(yī)帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),另一方面西醫(yī)的傳播促使中醫(yī)以期改革謀求出路,故而間接地挽救了中醫(yī)的頹勢。受西醫(yī)教育的影響,中醫(yī)教育取其之長為我所用。其表現(xiàn)是產(chǎn)生了一大批中西醫(yī)匯通的醫(yī)者,在他們的努力下,挽救了中醫(yī)的頹勢。如祝味菊,十分重視中西醫(yī)的結(jié)合,1937年與一法國醫(yī)生開辦了中西醫(yī)會診所,將中西醫(yī)合作進(jìn)行醫(yī)療救助,后又提出改進(jìn)中醫(yī)的“四步說”。這種中西醫(yī)結(jié)合的思想在20世紀(jì)二三十年代興起的“中醫(yī)科學(xué)化運(yùn)動”過程中展現(xiàn)得淋漓盡致。“中醫(yī)科學(xué)化是指用科學(xué)方法整理研究中國醫(yī)藥學(xué)?!敝鲝堖@一觀點的中醫(yī)學(xué)家對中國近代中醫(yī)發(fā)展產(chǎn)生極大的影響。如陸淵雷、施今墨、譚次仲、張贊臣等。以陸淵雷為例,他提出中醫(yī)發(fā)展應(yīng)該參照西醫(yī),用近代科學(xué)的研究方法整理中醫(yī)藥學(xué),且陸淵雷的《改造中醫(yī)之商榷》一文就體現(xiàn)了他的“中醫(yī)科學(xué)化”思想,他在自己制定的中醫(yī)教育方針上增加解剖學(xué)、生理學(xué)等一些西醫(yī)課程來彌補(bǔ)中醫(yī)的缺陷。還有施今墨提出復(fù)興中醫(yī)的三大重點為:一是編書、二是辦醫(yī)院、三是開學(xué)校。他一直秉持中醫(yī)的復(fù)興,西醫(yī)只是推動中醫(yī)復(fù)興媒介的思想。他在中醫(yī)課程設(shè)置問題上一直堅持應(yīng)以中醫(yī)為主,主張中西兼授,中西匯通。他建議“中西醫(yī)的課程比例約為7/3。”近代中西醫(yī)匯通的醫(yī)者,他們的主張對近代中醫(yī)發(fā)展的影響是不容小覷的,他們開辦醫(yī)學(xué)雜志期刊、中醫(yī)學(xué)校,并將自己的中西醫(yī)匯通思想融入辦學(xué)的過程中,這極大地增強(qiáng)了中醫(yī)的活力,推動中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)教育近代化的進(jìn)程[13]。

3.2 開創(chuàng)中西匯通的教育模式

中國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式是“以師帶徒”,此種模式不可避免地帶有教育壁壘、傳授范圍較窄、臨床實踐不足等缺陷。無法培養(yǎng)出當(dāng)時所需數(shù)量的醫(yī)學(xué)人才,且在1937年以后,大規(guī)模的戰(zhàn)爭連綿不絕,傷員人數(shù)數(shù)以萬計,對醫(yī)學(xué)人才的需求量是極大的;戰(zhàn)場上的傷亡必須得到及時性的救助,而中醫(yī)的治療是一個較慢的治療以及恢復(fù)過程,則中西醫(yī)結(jié)合的治療是必須的,因此中西醫(yī)匯通教育模式應(yīng)運(yùn)而生。1929年成立醫(yī)學(xué)教育委員會和助產(chǎn)、護(hù)士等專業(yè)教育委員會,制定醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)、護(hù)士學(xué)校的課程,厘定學(xué)制,訂立課程標(biāo)準(zhǔn)。1930年醫(yī)學(xué)教育委員會決議,醫(yī)學(xué)院高中畢業(yè)后學(xué)習(xí)6年;醫(yī)學(xué)專科學(xué)校為高中畢業(yè)后學(xué)習(xí)4年。16 所私立醫(yī)校,有4年、5年、6年3種學(xué)制。除按照西方的教育模式厘定學(xué)制之外,還涉及教材的制定,雖然在1929年7月召開的教材編輯委員會會議上沒有統(tǒng)一各個中醫(yī)學(xué)校的教材,但卻加快了中醫(yī)教育的近代化進(jìn)程。除確定教材之外,還有學(xué)科設(shè)置問題。“1933年公布的《中央國醫(yī)館整理國醫(yī)藥學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)大綱》,首次采用近代自然科學(xué)學(xué)科分類方式,將中醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)學(xué)科與應(yīng)用學(xué)科?!盵14]這些措施都是仿照西方醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行的,既將中醫(yī)融入西醫(yī)教育模式中,同時彌補(bǔ)了中醫(yī)教育的漏洞,對中國近代中醫(yī)教育產(chǎn)生了積極的作用,又為現(xiàn)代中醫(yī)教育的發(fā)展提供借鑒。

4 結(jié)語

綜上所述,近代中醫(yī)教育在面臨西醫(yī)的巨大沖擊下,不斷汲取西醫(yī)的優(yōu)點借鑒西方教育模式,通過開辦現(xiàn)代化的中醫(yī)教育機(jī)構(gòu),成立中醫(yī)社團(tuán),制定中醫(yī)教育課程與教學(xué)標(biāo)準(zhǔn),出版中醫(yī)典籍等應(yīng)變措施,極大地推動了近代中醫(yī)教育的發(fā)展,同時近代中醫(yī)教育向現(xiàn)代轉(zhuǎn)變諸如設(shè)置學(xué)校、教學(xué)與臨床相結(jié)合等做法,也為現(xiàn)代中醫(yī)教育提供參考。

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