張師楊

（哈爾濱市阿城區(qū)畜牧站， 黑龍江 哈爾濱150300）

鼻疽是由鼻疽桿菌引起的馬屬動物的一種人畜共患傳染病，有急性和慢性兩種類，以呼吸道和皮膚的結(jié)節(jié)或潰瘍?yōu)樘卣?。流涕帶膿本病高度致死。人、駱駝和貓可感染?/p>

1 臨床癥狀

急性型病畜表現(xiàn)高熱、咳嗽和流膿性鼻液，鼻粘膜上出現(xiàn)快速散播的潰瘍和四肢下部或腹部皮膚的結(jié)節(jié)。急性鼻疽根據(jù)發(fā)病部位又分為皮膚鼻疽、鼻腔鼻疽和肺鼻疽。如果細菌進入血液會形成或菌血癥和膿毒血癥，從而導致死亡。慢性型的癥狀可能與一個或多發(fā)病部位的損傷程度有關(guān)。如主要定位于肺，則出現(xiàn)咳嗽，經(jīng)常性的鼻出血和呼吸困難。鼻腔型和皮膚型通常同時發(fā)生。鼻腔的損害在鼻甲的下部和鼻中隔軟骨上。開始時是一些結(jié)節(jié)(直徑1cm)，后成為潰瘍并可融合在一起。早期有漿液性鼻液，可能是由一側(cè)鼻孔流出，以后變?yōu)槟撔圆⒒煊醒海ǔ０橛邢铝馨徒Y(jié)腫大。愈合時，潰瘍由特征性的星狀瘢痕取代。皮膚型的特征是出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)(直徑1～2cm)，很快破潰并排出色澤和稠度如濃蜂蜜樣膿汁。某些病例潰瘍位于較深的部位，通過痿管排膿。潰瘍處淋巴管因纖維組織而增厚，呈輻射狀并彼此連結(jié)。皮膚損害易發(fā)部位是附關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，其它部位也可發(fā)生。慢性病畜病程數(shù)月，時而病情轉(zhuǎn)好，表面康復后仍為隱性病例。

2 診斷試驗

用于診斷鼻疽的主要試驗是鼻疽菌素試驗、血清補體結(jié)合試驗及動物回歸試驗。還有間接乳膠凝集試驗斑點酶聯(lián)免疫吸附試驗等。

2.1 鼻疽菌素試驗

眼瞼皮內(nèi)試驗已大部分取代了點眼和皮下試驗。用結(jié)核菌素注射器將鼻疽菌素0.1mL注射至下眼瞼皮內(nèi)，于48h判定結(jié)果，陽性反應包括眼瞼的明顯水腫和眼瞼痙攣以及嚴重的膿性結(jié)膜炎。

2.2 補體結(jié)合試驗

這是現(xiàn)有的血清學試驗中最準確的一種，但鼻疽桿菌的某些菌株與偽鼻疽桿菌產(chǎn)生交叉反應，如果能從開放的潰瘍或尸體剖檢材料取得膿汁，則可培養(yǎng)鼻疽桿菌或?qū)⒛撝⑸渲列坌噪嗍蟾骨粌?nèi)，可見嚴重的睪丸炎和陰囊炎，但這對鼻疽桿菌不是高度特異的。

3 尸體剖檢

急性型時見有遍布全身的多數(shù)的瘀點性出血和嚴重的卡他性支氣管肺炎，伴有支氣管淋巴結(jié)腫大。慢性型的肺病變呈粟粒性結(jié)節(jié)狀，與粟性結(jié)核病相似，散布在整個肺組織內(nèi)。上呼吸道粘膜上有潰瘍，特別是鼻粘膜，而喉、氣管和支氣管粘膜，四肢的皮膚和皮下組織中有結(jié)節(jié)和潰瘍，四肢嚴重腫大，患部淋巴結(jié)通常含有化膿灶，淋巴管有類似的病變。其內(nèi)臟也可存在壞死灶。

4 鑒別診斷

在晚期的臨床病例，皮膚型的典型淋巴管炎和肺型的鼻腔潰瘍會引起注意。流行性淋巴管炎與本病非常相似，只是淋巴管炎時鼻粘膜的病變是因啃咬腿部病變而發(fā)生的，不侵入鼻腔和鼻中隔，肺的表現(xiàn)也不同于鼻疽，膿汁中出現(xiàn)的是革蘭氏陽性雙層壁的孢子。其他型的淋巴管炎和皮膚潰瘍，例如孢子絲菌病和潰瘍性淋巴管炎僅為散發(fā)，淋巴結(jié)和全身不受累。馬匹如有一個牙齒感染時可出現(xiàn)一側(cè)鼻液，有臭氣，但粘膜不形成潰瘍。急性型可與馬傳染性肺炎和嚴重的腺疫混淆。臨床上難以區(qū)分，在確診時需考慮發(fā)病地區(qū)、尸體剖檢和病原培養(yǎng)結(jié)果方面的資料，必須用鼻疽菌素或補體結(jié)合試驗測定隱性帶菌病例，后者是本病防制的主要問題。

5 治療

青霉素和鏈霉素對本病無明顯作用，但是磺胺嘧啶鈉在治療倉鼠的實驗鼻疽和類鼻疽中有很好的療效，需要治療20d，才能康復。據(jù)報道，用甲醛處理的鼻疽桿菌制劑與磺胺嘧啶合用或鼻疽菌素與碳銨嘧啶合用對治療患馬有效。

6 防制

雖然偶爾有臨床和血清學康復的病例，但已觀察到康復動物無堅強的免疫力，而人工免疫尚未獲成功。對患群必須實行嚴格檢疫。應撲火臨床病例，剩余的動物每隔3周進行一次鼻疽菌素試驗，直至全部陽性反應者被淘汰為止。對飼槽、水槽和圈舍一般應進行強有力的消毒，以防止本病撒播。應限制馬匹移動，疑似受染馬群有過接觸的馬中應進行鼻疽菌素試驗。