石守亮

榆樹市畜牧總站，吉林榆樹 130400

馬鼻疽是由鼻疽桿菌所引起的馬屬動物一種傳染病，是一種人畜共患病。本病的特征性病變主要是在馬屬動物的鼻腔和皮膚上形成特異性的鼻疽結(jié)節(jié)、潰瘍灶和瘢痕，鼻疽性結(jié)節(jié)還可見于脾臟、淋巴結(jié)以及其它實質(zhì)性臟器內(nèi)。通常馬呈慢性發(fā)病，騾、驢多呈急性發(fā)病。

在我國19世紀(jì)六七十年代，隨著交通運輸和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，馬屬動物的存欄量和流動性增大，馬鼻疽的流行也呈逐漸擴(kuò)大蔓延趨勢。尤其是1965～1970年，人們對馬鼻疽的防范意識不是很強(qiáng)，馬匹在未經(jīng)檢疫的情況下合槽喂養(yǎng)，病馬在役用生產(chǎn)中又使本病進(jìn)一步擴(kuò)大蔓延。2005年，西藏通過消滅馬鼻疽考核驗收，至此我國再未發(fā)現(xiàn)馬鼻疽陽性病例。雖然我國已經(jīng)消滅了馬鼻疽，但馬鼻疽的防控仍不容忽視。

1 病原

鼻疽桿菌革蘭氏染色呈陰性，中等大的桿菌，不形成芽孢和莢膜，無運動性。對外界的抵抗力不強(qiáng)。在潮濕的廄床上可存活15～30 d，鼻液中可存活14 d，尿中40 h即死亡。在干燥的環(huán)境中1～2周即可滅活。煮沸幾分鐘即可殺死病菌，3%的來蘇爾和1%的氫氧化鈉等消毒液均可將其殺死。

2 流行特點

馬屬動物是本病的易感動物，特別是驢、騾，患上此病常成急性經(jīng)過。在自然條件下，牛、山羊、綿羊不感染，駱駝、狗等家畜有感染的病例出現(xiàn)，野生的虎、獅、狼也有感染先例，人也可以感染本病。

本病的傳染源主要是患病動物，尤其是馬開放性鼻疽感染性最大。因為馬的鼻液、潰瘍的分泌物里含有大量的鼻疽桿菌，通過飲水、采食等污染飼草、水、食槽和廄舍，健康馬接觸到被污染的草料、水等，通過消化道即可感染本病?；蚪?jīng)損傷的皮膚、黏膜而感染；也可經(jīng)過呼吸道傳染。此外，還可經(jīng)過胎盤和交配傳染。

本病一年四季均可發(fā)生，特別是馬匹飼養(yǎng)密集，或者在馬的交易市場上都可發(fā)生本病。初發(fā)本病的地區(qū)常呈暴發(fā)式流行，老疫區(qū)流行比較緩慢，常為慢性經(jīng)過。

3 發(fā)病機(jī)制

炭疽桿菌進(jìn)入機(jī)體后，通過淋巴、血液進(jìn)入肺臟，在細(xì)菌內(nèi)毒素的作用下，在肺臟形成病灶，即鼻疽結(jié)節(jié)。當(dāng)機(jī)體的抵抗力強(qiáng)或病毒的毒力弱時，這種原發(fā)性病變不會變成繼發(fā)性病變。反之，病菌可以大量繁殖，并通過淋巴、血液和支氣管開始蔓延，引起繼發(fā)性病變。另外還有一些病例，特別是驢，由于機(jī)體的易感性大，病菌可以直接通過血液蔓延全身，在各個臟器上形成大量的鼻疽結(jié)節(jié)，病畜常表現(xiàn)為急性經(jīng)過，呈敗血癥狀而死亡。

4 癥狀

自然感染潛伏期為4周至數(shù)月，人工感染皮下或肌肉接種經(jīng)24～48 h即可出現(xiàn)體溫反應(yīng)；經(jīng)口感染，48～72 h后出現(xiàn)體溫升高；健康驢與開放性的病馬同槽飼喂2～3 d或者一周即可發(fā)病。

4.1 急性鼻疽

騾驢多見急性病例，患畜體溫高達(dá)39～41 ℃，呈非典型熱?；夹缶癫徽瘢w虛易疲勞，采食量減少或者拒絕采食，眼結(jié)膜、口腔等部位的黏膜可見潮紅并伴有輕微黃染的現(xiàn)象。呼吸、脈搏加快，頜下淋巴結(jié)腫脹。病情嚴(yán)重的患畜會因為心衰，在胸腹下、四肢下側(cè)等處出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。個別病馬還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、胸膜肺炎、滑液炎等。病馬紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。血沉加快，白細(xì)胞增多，核左移，淋巴細(xì)胞減少。

根據(jù)臨床癥狀又可將鼻疽分為肺鼻疽、鼻腔鼻疽和皮膚鼻疽。鼻腔鼻疽和皮膚鼻疽經(jīng)常向外排菌，因此又稱為開放性鼻疽。三者可相互轉(zhuǎn)化，但多以肺鼻疽開始，后繼發(fā)生鼻腔鼻疽和皮膚鼻疽。

4.1.1 肺鼻疽

除了上述全身癥狀以外，肺鼻疽主要以肺部病變?yōu)橹?。常突然流鼻血或咳出黏液，?nèi)含血液。病馬經(jīng)?？人?，干而短促，呼吸加快。肺部可聽到啰音。當(dāng)肺部病灶融合成大的肺炎灶或空洞時，聽診這些部位有啰音、支氣管呼吸音，肺泡音減弱或者消失。病畜會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難癥狀。

4.1.2 鼻腔鼻疽

病初鼻黏膜潮紅，呈泛發(fā)性鼻炎，有漿液性或者黏液性的分泌物從鼻腔中流出。隨后在鼻黏膜上會出現(xiàn)小米?；蛘吒吡幻琢４笮〉慕Y(jié)節(jié)，突出于黏膜表面，呈黃白色，周圍有一圈紅暈。結(jié)節(jié)會迅速壞死，崩潰，形成潰瘍。潰瘍面會相互融合成指甲大小，邊緣不整而略隆起，底部凹陷。潰瘍面為灰白色或者黃白色，并有拔絲性分泌物。潰瘍面愈合后，可形成放射狀或者冰花樣疤痕。隨著病情的發(fā)展，病變可蔓延整個鼻腔，引起鼻中隔和鼻甲壁黏膜脫落，常波及鼻竇，嚴(yán)重的可使鼻中隔穿孔。這一時期，鼻黏膜高度腫脹，粘性或膿性分泌物增多，鼻腔狹窄，呼吸困難，發(fā)出鼾鳴聲，最后病畜在衰竭狀態(tài)下死亡。

在鼻腔發(fā)病時，同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫脹，初有痛感可移動，后硬而無痛感，表面凸凹不平，與周圍組織連著，則不能移動，其大小可達(dá)核桃到雞蛋大小，一般很少化膿或破潰。鼻腔鼻疽的發(fā)病率較高。

4.1.3 皮膚鼻疽

這種類型的鼻疽主要發(fā)生在馬屬動物的腿上、胸側(cè)及腹下，常見于后肢。病初，患畜的皮膚會突然發(fā)生熱痛的炎性腫脹，過了3～4 d，在腫脹部位的中心會出現(xiàn)結(jié)節(jié)，有的病初一開始就在皮膚上或皮下組織中出現(xiàn)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)破潰后則形成凹陷的潰瘍灶，有膿性物質(zhì)流出，灰黃色，有時混有血液。潰瘍邊緣不整齊，灰紅色，容易出血，中央凹陷，形如火山口。

4.2 慢性鼻疽

慢性鼻疽是馬鼻疽最常見的一種類型，病程可長達(dá)數(shù)月至數(shù)年，癥狀也不是很明顯。一般急性或開放性鼻疽可轉(zhuǎn)化為慢性鼻疽，但也有些病例是一開始就是慢性發(fā)病的。有開放型的馬鼻疽轉(zhuǎn)化而來的病馬常在鼻腔遺留炭疽性疤痕或慢性潰瘍，不斷流出少量粘稠性鼻汁。當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降時，又轉(zhuǎn)化成急性或開放型鼻疽。

5 病理變化

肺臟是鼻疽特異性病理變化最多見的臟器，其次見于鼻腔、皮膚、淋巴結(jié)、肝、脾等部位。鼻疽結(jié)節(jié)、潰瘍面及疤痕常見于鼻腔、喉頭、器官等處的黏膜上，有時有的病馬鼻中隔穿孔。肺臟的病變主要是在肺臟上形成鼻疽結(jié)節(jié)和鼻疽性肺炎。新發(fā)生的結(jié)節(jié)是小米粒大至小豆大的滲出性結(jié)節(jié)，呈黃白色，周邊圍繞暗紅色的紅暈，結(jié)節(jié)是有硬實的，隨著病程的發(fā)展，或者吸收自愈，或者變?yōu)樵錾员蔷医Y(jié)節(jié)。在結(jié)節(jié)的中心發(fā)生豆腐渣樣壞死，周邊由肉芽組織包裹，呈灰白色，常突出肺胸膜表面。鼻疽性肺炎有三種情況：由支氣管擴(kuò)散而發(fā)展成鼻疽性支氣管炎；隨著病情的發(fā)展，形成鼻疽性小葉性肺炎；多數(shù)病變相互融合，又形成鼻疽性融合性支氣管肺炎。在融合型支氣管肺炎的基礎(chǔ)上，若繼續(xù)化膿，則形成鼻疽性膿腫，膿性分泌物通過支氣管排出，形成開放性鼻疽，同時病變部位隨著膿汁的排出而形成肺空洞。如果病馬的機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，病灶部位結(jié)締組織增生，則形成鼻疽性硬結(jié)。

6 診斷

對鼻疽病馬可用臨診觀察、變態(tài)反應(yīng)、血清學(xué)以及病例解剖學(xué)等方法進(jìn)行診斷。在大規(guī)模的鼻疽檢疫中，以臨診觀察和鼻疽菌素點眼為主，配合補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)，至于病例解剖學(xué)診斷，只在必要時進(jìn)行。開放性鼻疽具有特異性的鼻疽癥狀，一般臨診檢查即可確診，為了慎重起見，可用變態(tài)反應(yīng)確診，即用鼻疽菌素點眼，呈陽性反應(yīng)時，即可確診。在日常檢疫中，最常用的是鼻疽菌素點眼反應(yīng)。鼻疽病馬用鼻疽菌素點眼，可發(fā)生特異性的膿性結(jié)膜炎，此方法操作簡單，其特異性和檢出率很高。補(bǔ)體結(jié)合試驗診斷是鼻疽菌素點眼反應(yīng)極為重要的輔助診斷方法。但此方法僅能檢出活動性馬鼻疽（急性和開放性鼻疽），很少能檢出靜止型馬鼻疽（慢性馬鼻疽）。因此，它僅僅是在點眼的陽性反應(yīng)馬中，檢查有無急性馬鼻疽時使用。

鼻疽菌素皮下熱反應(yīng)是給馬皮下注射鼻疽菌素后，所呈現(xiàn)的體溫反應(yīng)、局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，也叫鼻疽菌素皮下熱反應(yīng)。此方法操作復(fù)雜，不適于大批檢疫用。

病理解剖學(xué)診斷是本病有價值的診斷方法，但解剖時必須做好預(yù)防工作。主要是根據(jù)各臟器、淋巴結(jié)、鼻腔黏膜及皮膚等的鼻疽結(jié)節(jié)、潰瘍和疤痕進(jìn)行診斷。

急性馬鼻疽的臨床癥狀無明顯特征，只能用鼻疽菌素點眼，結(jié)合補(bǔ)體結(jié)合實驗進(jìn)行確診。

此外，在診斷的過程中，應(yīng)注意流行性淋巴管炎、馬腺疫、鼻炎、頜竇炎等病進(jìn)行鑒別診斷。

總之，由于鼻疽病馬的病型不同，臨診表現(xiàn)也不甚一致。因此，在診斷的過程中，必須具體情況具體分析，采用相應(yīng)的診斷方法排除類癥進(jìn)行確診。

7 預(yù)防措施

目前沒有有效的鼻疽菌苗，雖然我國消滅了該病，但我們?nèi)匀粦?yīng)該采取綜合的預(yù)防措施，避免本病的卷土重來。

7.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理提高馬屬動物機(jī)體抵抗力，嚴(yán)格落實獸醫(yī)衛(wèi)生防疫制度，控制傳染源和傳播途徑，防止鼻疽菌病的入侵。

7.2 定期檢疫，最好每年6月和10月，對轄區(qū)內(nèi)所有馬屬動物進(jìn)行一次馬鼻疽檢疫，檢疫需要臨診檢查、鼻疽菌素點眼，補(bǔ)體結(jié)合實驗相輔助進(jìn)行。對于引進(jìn)、外調(diào)的馬屬動物要隨時進(jìn)行臨時檢疫，特別是進(jìn)出口檢疫，一定要嚴(yán)防將本病再次引入國內(nèi)。

7.3 一旦發(fā)現(xiàn)陽性馬匹，經(jīng)確診后，立即撲殺并作無害化處理。并對陽性馬匹所在的馬廄進(jìn)行徹底消毒。3%的來蘇爾、2%的熱堿水等消毒藥都可以將鼻疽桿菌殺死。糞便、墊草、污染的草料利用生物熱進(jìn)行無害化處理。