王曉軍

(上海市浦東新區(qū)黃樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201200)

0 引言

在腦血管系統(tǒng)的諸多疾病中，偏頭痛是相對(duì)較為常見(jiàn)的一種，其發(fā)生率相對(duì)較高，而且作為一種血管性頭痛疾病，患者會(huì)出現(xiàn)周期性的一側(cè)頭部波動(dòng)性疼痛，并伴有一系列的癥狀，如發(fā)作之前會(huì)出現(xiàn)視線模糊、肢體麻木，伴隨疼痛加劇會(huì)逐漸出現(xiàn)惡心嘔吐等問(wèn)題[1]。這一疾病在進(jìn)行治療的過(guò)程中，傳統(tǒng)治療方法一般都會(huì)采取口服藥物治療，但口服藥物治療的效果有限，一旦停藥之后，仍然還會(huì)繼續(xù)發(fā)作，長(zhǎng)此以往一方面會(huì)對(duì)患者帶來(lái)較大的生理痛苦，另外一方面甚至還容易在長(zhǎng)期發(fā)作所帶來(lái)的焦慮抑郁等問(wèn)題影響之下帶來(lái)神經(jīng)、精神或心境障礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯降低，出現(xiàn)較大的實(shí)際性問(wèn)題和健康干擾。偏頭痛進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，采取針對(duì)性的針灸辯證治療能夠取得更好的治療效果，相比傳統(tǒng)口服藥物進(jìn)行治療來(lái)說(shuō)可以減少發(fā)作次數(shù)，而且沒(méi)有明顯的副作用，但進(jìn)行治療過(guò)程中如患者體位不適或者狀態(tài)不佳，容易出現(xiàn)暈針的問(wèn)題，仍然需要不斷優(yōu)化[2]?；诖耍敬窝芯恐饕菍?duì)臨床偏頭痛治療過(guò)程中使用針灸效果進(jìn)行對(duì)比，并采取專用輔助坐具，對(duì)患者舒適度以及減少暈針發(fā)生率情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，為臨床針對(duì)性的治療提供方法選擇的支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70 例患者均為本院所收治偏頭痛患者群體中選取，并隨機(jī)分為觀察組(n=35)和對(duì)照組(n=35)。患者年齡在24-61 歲之間，平均(35.2±3.7)歲，病程在0.5-6 年之間，平均(3.24±1.22)年，經(jīng)過(guò)臨床明確診斷，伴有周期性發(fā)作的單側(cè)波動(dòng)性疼痛，發(fā)病持續(xù)時(shí)間伴隨病程長(zhǎng)度而有所增長(zhǎng)，如運(yùn)動(dòng)、疲勞之后發(fā)作時(shí)間更長(zhǎng)，滿足了《偏頭痛診斷治療指南》和《神經(jīng)病學(xué)》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在治療一周之內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)其他鎮(zhèn)痛為主的偏頭痛治療，無(wú)其他合并癥或者顱內(nèi)器質(zhì)性病變，身體健康情況對(duì)于有關(guān)治療方法能夠耐受，無(wú)影響效果判定的因素干擾治療效果。在這基礎(chǔ)上，所有患者彼此之間呈現(xiàn)著高度的相似(P＞0.05)，意味著可以采取對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法對(duì)最終治療干預(yù)的效果情況進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比，以供臨床治療方法應(yīng)用選擇參考。

1.2 方法

兩組患者均采取針灸治療，選取百會(huì)、正營(yíng)、太陽(yáng)、率谷、頭維、俠溪、中渚、太沖和合谷穴，穴位局部常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒，然后進(jìn)行針刺。穴位主要采取強(qiáng)刺激手法進(jìn)行治療，如發(fā)作期間則使用瀉法進(jìn)行刺激，癥狀緩解期間主要采取平補(bǔ)平瀉或者是虛補(bǔ)實(shí)瀉的手法進(jìn)行治療，每次留針30min[3]。針灸治療每日一次，持續(xù)治療十日為一個(gè)療程，采取三個(gè)療程治療，并在每個(gè)療程之間休息一天。觀察組患者與此同時(shí)采用針灸推拿治療專用坐具輔助治療活動(dòng)的開(kāi)展，使用前調(diào)解鋼制支架角度，調(diào)節(jié)至合適角度，并讓患者頭面部放置于U 型面枕上，根據(jù)治療需求以及舒適情況調(diào)節(jié)坐墊角度和前臂墊角度，以緩解治療期間患者身體疲勞的問(wèn)題，并按照實(shí)際需求收放腳墊，滿足患者舒適度的需求。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果和暈針發(fā)生率、舒適度滿意率、疲勞感滿意率與治療方便性滿意率情況進(jìn)行對(duì)比，其中治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四項(xiàng)，如進(jìn)行治療之后患者所有癥狀完全消失，證候積分下降程度超過(guò)90%，則可判定為痊愈。如治療之后癥狀得到明顯改善，積分下降幅度處于70%到90%之間，則可以確定為顯效。如治療后癥狀發(fā)生轉(zhuǎn)歸，積分下降幅度處于30%到70%，則可以判定為有效。但如果治療之后，患者癥狀體征等問(wèn)題沒(méi)有得到任何的改善，證候積分下降也少于30%，則表示治療無(wú)效。暈針發(fā)生率、舒適度滿意率、疲勞感滿意率為患者主觀體驗(yàn)，并根據(jù)暈針癥狀體征觀察情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，而治療方便性滿意度由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率情況對(duì)比

在治療總有效率情況方面，兩組患者治療效果并未呈現(xiàn)明顯差異(P＜0.05)，都取得了較為滿意的結(jié)果，證明針灸治療的療效十分可觀。兩組患者的臨床治療總有效率情況對(duì)比詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率情況對(duì)比

2.2 兩組患者針灸治療舒適度、疲勞感、治療方便性滿意度以及暈針發(fā)生率情況對(duì)比

觀察組患者采取針灸推拿治療專用坐具輔助治療之后，取得了更加滿意的效果，治療的疲勞感更低而舒適度更高，而且無(wú)暈針的發(fā)生，操作者對(duì)于治療方便性也更為滿意(P＜0.05)。兩組患者針灸治療舒適度、疲勞感、治療方便性滿意度以及暈針發(fā)生率情況對(duì)比詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者針灸治療舒適度、疲勞感、治療方便性滿意度以及暈針發(fā)生率情況對(duì)比

3 結(jié)論

偏頭痛是臨床常見(jiàn)的一類疾病，其發(fā)病率相對(duì)較高，一般與臨床家族史、內(nèi)分泌與神經(jīng)系統(tǒng)代謝有著密切聯(lián)系，治療的過(guò)程中缺乏特異性，目前中醫(yī)針灸治療能夠取得更加滿意的效果，但治療的過(guò)程中患者仍然會(huì)面臨舒適度不高、疲勞感較強(qiáng)和暈針的問(wèn)題[4]。而在進(jìn)行治療的過(guò)程中，采取輔助坐具則能夠取得更加滿意的效果，這主要是由于相關(guān)專業(yè)坐具可以更好的讓頸肩部暴露，有效對(duì)頸部進(jìn)行支撐，能夠更好的滿足人體工學(xué)的需求，選取合適的體位。這樣一來(lái)，患者整體疲勞感可以降低，舒適度可以得到明顯的提高，而且極大程度規(guī)避了暈針的發(fā)生，有助于治療活動(dòng)更加順利的開(kāi)展，對(duì)于操作者來(lái)說(shuō)也更加便利便捷，帶來(lái)的影響更加積極一些。該坐具十分牢靠，而且采取的U 型面枕、胸墊、坐墊、前臂墊以及腳墊都是軟性材料，比傳統(tǒng)的坐具更加具備應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，特殊部位的高度和弧度都可以隨意調(diào)節(jié)，沒(méi)有壓迫感，使用效果更好一些。

如上所述，臨床偏頭痛進(jìn)行針灸治療都能取得更加滿意的效果，而采取輔助坐具的應(yīng)用能夠更好的提高患者治療便捷性和舒適性。