趙翠霞

四川護理職業(yè)學(xué)院護理系 四川成都 610100

護理操作技能是護理核心能力之一，也是臨床護理教學(xué)考核評價的重要內(nèi)容，隨著對護理專業(yè)內(nèi)涵的重視，在校護生操作技術(shù)臨床思維的培養(yǎng)，技能考核的標準化建設(shè)已經(jīng)受到高度重視[1]。在操作技能指導(dǎo)的過程中，恰當、實時、科學(xué)的評價方案，對于增加學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，促進學(xué)生發(fā)展，完善考評體系，提高教師素質(zhì)水平有著重要意義，但目前國內(nèi)還沒有比較完善和成熟的護理大專生臨床技能操作考核體系[2]。因此，設(shè)計臨床導(dǎo)向的護理操作技能評價方案從而提高護生臨床技能已成為當務(wù)之急。本研究就臨床導(dǎo)向護理技能考核標準的建立在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值進行探討，旨在為實訓(xùn)教學(xué)技能考核方法改革提供依據(jù)和參考，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取在我院實習(xí)兩個月以上的護理專業(yè)學(xué)生80名，將80 名實習(xí)護生按隨機表法分為A 組和B 組各40 名，A 組中男性3 名，女性37 名，年齡19～23 歲，平均年齡（20.36±0.48）歲；B 組中男性5 名，女性35 名，年齡19～22 歲，平均年齡（20.40±0.46）歲；對比兩組的一般資料，未見明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①自愿接受相關(guān)培訓(xùn)，并且學(xué)習(xí)能力與接受能力強；②所有實習(xí)護生均為大專學(xué)歷；③自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 A 組

實習(xí)護生按照原有的外科手術(shù)室護理技能考核標準進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。考核標準包括護理管理20 分、護士職業(yè)素質(zhì)20 分、護理安全20 分、及?？瀑|(zhì)量30 分。

1.2.2 B 組

按照通過向臨床專家及教學(xué)專家的咨詢擬定的考核標準進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，主要包括以下：

（1）考核體系的建立：通過對臨床專家咨詢及教學(xué)專家的咨詢，對現(xiàn)行的實驗教學(xué)大綱內(nèi)容進行優(yōu)化，在重視基礎(chǔ)護理操作的基礎(chǔ)上，尤其注重臨床護理思維與臨床護理操作；

（2）考核體系內(nèi)容：①技能操作考核：以外科圍手術(shù)期手術(shù)人員的無菌技術(shù)為例（外科洗手、穿手術(shù)衣、手術(shù)臺上的消毒鋪巾與配合）；②職業(yè)素質(zhì)考核：內(nèi)容包括政治態(tài)度、職業(yè)道德、團結(jié)協(xié)作、儀容儀表以及行為規(guī)范；③護患溝通考核：內(nèi)容包括面部表情、語言技巧、身體姿態(tài)、專業(yè)知識、心理護理、健康教育；④效果評價。

（3）考核方法：為了檢驗考核標準的實用性，臨床護理及教學(xué)專家對所有研究對象進行教學(xué)培訓(xùn)以及實行考核。過程：①第一節(jié)培訓(xùn)課程，指導(dǎo)老師向所有研究對象進行考核標準的介紹，并詳細解說評分方法，在研究對象未接受培訓(xùn)前，根據(jù)制定的考核體系內(nèi)容對研究對象進行試驗前考核，并記錄各項評分；②指導(dǎo)老師按照建立的擬考核內(nèi)容章程示范操作，對A 組所有研究對象進行實訓(xùn)。兩組實習(xí)護生均進行為期1 周的培訓(xùn)。

1.2.3 培訓(xùn)結(jié)束后

80 名研究對象深入臨床學(xué)習(xí)，與臨床老師共同探討內(nèi)容的重要性與可行性，反復(fù)思考和修改適合高職院校護生的考核方法和辦法。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組實習(xí)護生培訓(xùn)前后考核評分

所有實習(xí)護生均于培訓(xùn)前、培訓(xùn)后進行考核根據(jù)擬建立的考核標準進行護理技能考核及評分。評分方法：技能操作考核100 分（外科洗手20 分，穿手術(shù)衣20 分，手術(shù)臺上的消毒鋪巾與配合60 分）、職業(yè)素質(zhì)考核（政治態(tài)度、職業(yè)道德、團結(jié)協(xié)作、儀容儀表、行為規(guī)范各20 分）以及護患溝通考核（面部表情10 分，語言技巧、身體姿態(tài)、專業(yè)知識、心理護理、健康教育各18 分），以評分高為優(yōu)。

1.3.2 比較兩組培訓(xùn)后效果評價

統(tǒng)計兩組實習(xí)護生培訓(xùn)后在臨床操作過程中的自我評價，在試驗結(jié)束后，對所有實習(xí)護生進行自我評價調(diào)查，采用自制的調(diào)查表，當場發(fā)放當場收回，采用不記名方式填寫；巡回護士評價、手術(shù)醫(yī)生評價，均采取自制的評價問卷，建立評價群，手術(shù)醫(yī)生、巡回護士包含在內(nèi)，創(chuàng)建評分鏈接，以不記名的方式進行評分；待患者術(shù)后情況穩(wěn)定后，進行病床前隨訪，發(fā)放調(diào)查問卷，當場發(fā)放當場收回，以不記名方式統(tǒng)計患者滿意度，每項總分100 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差描述，兩組間采用t檢驗；計數(shù)資料通過率或構(gòu)成比表示，并采用χ2檢驗；以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組實習(xí)護生培訓(xùn)前后考核評分 見表1

表1 兩組實習(xí)護生培訓(xùn)前后考核評分比較[（），g/L]

表1 兩組實習(xí)護生培訓(xùn)前后考核評分比較[（），g/L]

注：a 與同組培訓(xùn)前比較，P ＜0.05。

2.2 比較兩組培訓(xùn)后效果評價 見表2

表2 兩組培訓(xùn)后效果評價（）

表2 兩組培訓(xùn)后效果評價（）

3 討論

手術(shù)室是外科及其相關(guān)?？撇∪诉M行手術(shù)的場所，歷來是各家醫(yī)院非常重視和給予關(guān)注的重要科室，手術(shù)室管理水平、手術(shù)護理配合及業(yè)務(wù)水準都直接影響著手術(shù)的成效，尤其是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)方式、麻醉方式、儀器設(shè)備、手術(shù)器材的進展十分迅速，更加要求護士不斷提高手術(shù)室管理水平和手術(shù)室護士專業(yè)技術(shù)水平[3,4]。護理在患者的治療過程中是一個重要的環(huán)節(jié)，護士即是醫(yī)療的提供者又是醫(yī)療的協(xié)調(diào)者，在護理過程中，產(chǎn)生了大量的護理信息，護理信息是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要內(nèi)容，它包括科學(xué)技術(shù)信息、為診療服務(wù)的業(yè)務(wù)信息和護理管理的信息[5]。護理管理是護理人員為患者提供照顧、關(guān)懷和舒適的工作過程，并認為護理管理的任務(wù)是通過計劃、組織以及對人力、物力、財力資源進行指導(dǎo)和控制，以達到為患者提供有效而經(jīng)濟的護理服務(wù)目的[6]。從醫(yī)院人員構(gòu)成上看，護理人員約占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的三分之一，占衛(wèi)生技術(shù)人員的二分之一，是醫(yī)院診療技術(shù)工作中的基本隊伍，對提高醫(yī)療護理質(zhì)量起著重要作用[7]。

目前許多高職院校的實驗室操作技能考核評價與臨床護理工作存在著較為嚴重的脫節(jié)，在校護生技能評價廣泛存在“重步驟、輕結(jié)果”的現(xiàn)象，導(dǎo)致護生在臨床護理專業(yè)課程學(xué)習(xí)中理論與實踐脫節(jié)，教學(xué)與實際脫節(jié)，觀念與臨床脫節(jié)，學(xué)生畢業(yè)后對臨床工作適應(yīng)度較差，用人單位滿意度下降等后果；手術(shù)室作為外科手術(shù)的重要場所，風險系數(shù)較高，一旦發(fā)生不良事件，不僅會對患者產(chǎn)生較大的不良影響，對醫(yī)務(wù)人員來說后果也是相當嚴重的[8-10]。因此建立臨床導(dǎo)向護理技能考核標準，把傳統(tǒng)的實驗考核方法轉(zhuǎn)變成以臨床護理思維整合技能操作模塊綜合性考核以培養(yǎng)出臨床所需的實用性技術(shù)人才成了當下的關(guān)鍵所在[11，12]。本研究結(jié)果顯示，在接受不同考核標準相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)前，兩組實習(xí)護生的考核評分未見明顯差異（P ＞0.05）；培訓(xùn)后，B 組的考核評分明顯高于A 組的考核評分（P ＜0.05）；B 組實習(xí)護生培訓(xùn)后在臨床操作過程中的自我評價、巡回護士評價、手術(shù)醫(yī)生評價以及患者滿意度評分均明顯高于A 組（P＜0.05），說明建立臨床導(dǎo)向護理技能考核標準可行性高，通過該標準培訓(xùn)能夠有效培養(yǎng)護生整體護理能力、溝通與交流能力、批判性思維能力、創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力。

綜上所述，臨床導(dǎo)向護理技能考核標準的建立能夠提高患者滿意度以及巡回護士、手術(shù)醫(yī)生對實習(xí)護生的評價，具有臨床價值，值得推廣應(yīng)用。