艾力曼·亞合甫

（新疆哈密市中心醫(yī)院 普外二科，新疆 哈密）

0 引言

下肢深靜脈血栓（DVT）是一種較為常見的臨床血管疾病，其引發(fā)因素大多為血流滯緩、血液高凝以及血管壁損傷等因素造成，該病以及造成患者靜脈瓣膜功能不全，還可能引起患者出現(xiàn)肺栓塞與血栓綜合征等嚴(yán)重情況。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，對于血栓患者的治療方式也取得了極大的發(fā)展，對于下肢深靜脈血栓患者的治療措施也出現(xiàn)了多樣性的變化[1]。雖然當(dāng)前出現(xiàn)了較多對DVT 患者的治療措施，但是對患者依舊會造成較為嚴(yán)重的傷害，因此，為了減少DVT 的發(fā)生，本次研究針對DVT 的危險因素及護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年12 月至2019 年12 月收治的220例下肢深靜脈血栓風(fēng)險患者，其中110 例下肢深靜脈血栓患者分為觀察組，其余未發(fā)生下肢深靜脈血栓110 例患者為對照組。觀察組110 例，男性58 例，女性52 例，年齡48～76 歲，平均（62.18±3.27）歲；對照組110 例，男性56 例，女性54 例，年齡47～78 歲，平均（63.15±3.52）歲。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：具有DVT 誘發(fā)風(fēng)險的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液疾病患者；惡性腫瘤患者；嚴(yán)重精神性疾病患者。

本此研究對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

收集兩組患者年齡、性別、BMI、損傷部位、內(nèi)科疾病、ISS評分、手術(shù)時間、手術(shù)方式、術(shù)中是否存在輸血以及是否進(jìn)行下肢功能鍛煉等相關(guān)資料進(jìn)行分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

DVT 診斷標(biāo)準(zhǔn)：血栓靜脈探及少量血流或無彩色多普勒血流成像信號；靜脈管腔無法壓閉；管腔內(nèi)無回聲或低回聲。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 DVT 危險因素單因素Logistics 分析

通過采用Logistics 對DVT 的危險因素進(jìn)行分析得知，患者年齡、合并其他部位損傷、內(nèi)科疾病、術(shù)中大量輸血以及術(shù)后未進(jìn)行下肢功能鍛煉均是導(dǎo)致DVT 形成的獨立危險因素，P＜0.05，見表1。

表1 DVT 危險因素單因素Logistics 分析

2.2 對DVT 危險因素進(jìn)行Logistics 回歸分析

對DVT 危險因素進(jìn)行Logistics 回歸分析，其中年齡、內(nèi)科疾病、術(shù)中大量輸血、下肢功能鍛煉均為導(dǎo)致DVT 的獨立危險因素，見表2。

表2 對DVT 危險因素進(jìn)行Logistics 回歸分析

3 討論

DVT 是臨床中較為常見的血管疾病，通常由靜脈壁破損而導(dǎo)致血小板凝血因子聚集血管腔內(nèi)壁，從而導(dǎo)致血管腔狹窄甚至出現(xiàn)堵塞，從而減少血液流速而引起的一種疾病。而在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，該病是術(shù)后較為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是在對患者行下肢手術(shù)后極易發(fā)生。癥狀較輕的患者無明顯癥狀表現(xiàn)，而癥狀較為嚴(yán)重的患者則可能引發(fā)肺栓塞，甚至導(dǎo)致患者死亡，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。為了減少DVT 的發(fā)生，采取有效的預(yù)防措施對患者的治療有著極為重要的意義。臨床中大多采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式對患者DVT的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員首先需要對患者進(jìn)行相關(guān)DVT 的健康知識宣教，使患者能夠?qū)υ摬l(fā)癥有著足夠的重視，從而提高患者的依從性。同時與患者家屬對術(shù)后早期鍛煉相關(guān)事宜進(jìn)行溝通，并未患者家屬進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)鍛煉的相應(yīng)指導(dǎo)。最后需要積極的勸阻患者戒煙戒酒，并告知患者煙草中的尼古丁對患者DVT 的危險性[2]。

術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)后，需要對患者進(jìn)行密切觀察，并加強與其他疾病的鑒別診斷，對預(yù)防患者DVT 與肺栓塞有著極為重要的作用。在患者病情允許的情況下，囑咐患者盡早對下肢進(jìn)行抬高，或待混著麻醉作用消失后，囑咐患者盡早行主動屈伸鍛煉，并囑咐患者家屬采用向心性對患者下肢進(jìn)行按摩，有助于靜脈血液回流，降低DVT 的發(fā)生率。由于臥床時間越長，患者DVT 的發(fā)生率越高，因此，護(hù)理人員需要積極鼓勵患者盡早離床活動，逐漸增加肢體與關(guān)節(jié)鍛煉[3]。

飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要對患者制定健康飲食計劃，患者的日常飲食應(yīng)當(dāng)做到低鈉、低脂、清淡并富含纖維的食物，若患者合并糖尿病，還需要選擇低糖的食物，并加強對患者血糖的監(jiān)測。并且，還需要囑咐患者多食用蔬菜、水果與高蛋白低脂肪的食物，補充患者身體所需的能量，并預(yù)防便秘的可能[4]。

疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛是手術(shù)患者中極為常見的不良反應(yīng)，加強對患者術(shù)后疼痛護(hù)理，能有效減少患者焦慮度，提高患者生活質(zhì)量。同時，根據(jù)相關(guān)研究表明，疼痛會引起人體的應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致凝血功能異?；?，繼而增加了血栓形成的風(fēng)險[5-6]。

為了減少患者DVT 的發(fā)生，本次研究針對DVT 的危險因素進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：通過采用Logistics 對DVT 的危險因素進(jìn)行分析得知，患者年齡、合并其他部位損傷、內(nèi)科疾病、術(shù)中大量輸血以及術(shù)后未進(jìn)行下肢工鞥鍛煉均是導(dǎo)致DVT 形成的獨立危險因素，P＜0.05；對DVT 危險因素進(jìn)行Logistics 回歸分析，其中年齡、內(nèi)科疾病、術(shù)中大量輸血、下肢功能鍛煉均為導(dǎo)致DVT 的獨立危險因素。因此，我們認(rèn)為，采用合理的護(hù)理措施能有效的對以上危險因素進(jìn)行預(yù)防，加強患者術(shù)后鍛煉，對患者其他疾病進(jìn)行及時的診斷，能有效減少患者DVT 的發(fā)生，從而提高對患者的治療效果[7-8]。

綜上所述，通過對DVT 患者危險因素的分析，從而能有效的對患者DVT 的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，提高患者治療效果，值得廣泛推廣使用。