劉賀佳，郭萌

（河北省廊坊市人民醫(yī)院，河北 廊坊）

0 引言

經(jīng)股動脈穿刺行冠脈介入（TEI）手術(shù)治療具有操作簡便且快捷、創(chuàng)傷小、應用廣泛等特點，目前是進行冠狀動脈介入手術(shù)選擇性較高的路徑之一。但TEI 也存在一系列不可避免的問題（抗血小板、抗凝藥物應用、血壓等因素），術(shù)后極易出現(xiàn)外周血管并發(fā)癥，由此給手術(shù)患者帶來高風險的并發(fā)癥威脅，同時還會影響手術(shù)患者術(shù)后的恢復效果[1-3]。本次研究針對以上情況，決定在治療期間對TEI 手術(shù)治療患者提供預防性護理措施，積極改善手術(shù)患者的治療效果和預后，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取某院2019 年1 月至2020 年1 月收治的經(jīng)股動脈實施冠脈介入手術(shù)治療的患者參與研究調(diào)查，并將其中的200例隨機分為研究組（100 例）和參照組（100 例）。參照組中男69 例，女31 例，年齡35～78 歲，平均（61.28±21.09）歲；研究組男67 例，女33 例，年齡34～79 歲，平均（62.19±20.38）歲。

1.2 方法

參照組常規(guī)護理：參照常規(guī)手術(shù)的護理流程實施相應護理措施，包括用藥指導，健康宣教等。

研究組預防性護理：①健康教育。為患者及家屬詳細講解有關(guān)TEI 診療相關(guān)知識，包括具體治療過程、實施方式、診療目的及效果、注意事項、手術(shù)異常現(xiàn)象等。為患者及家屬解疑答惑，提高患者及家屬的配合度，增強患者治療的信心[4-5]。提前為患者講解術(shù)后翻身技巧、咳嗽方式等，幫助患者緩解緊張、焦慮、困惑等情緒，避免有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。②密切關(guān)注患者的生命體征，注意手術(shù)前后體征的變化。依據(jù)血壓情況延長或撤離拔管時間。術(shù)后加強巡視頻率，重點關(guān)注患者術(shù)后的皮膚溫度、穿刺點等。③加強術(shù)后對患者的觀察力度，降低外周血管并發(fā)癥發(fā)生風險。及時處理術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、打噴嚏等情況，指導患者盡量保持小動作完成翻身或伸展運動。術(shù)后8 h 內(nèi)，指導患者對穿刺側(cè)下肢保持伸展狀態(tài)，并適時給予按摩，降低出現(xiàn)下肢靜脈血栓的概率[6-8]。

1.3 觀察標準

參照《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南2012》制定標準：①TEI 外周并發(fā)癥相關(guān)因素：年齡、性別、高血壓、糖尿病、壓迫方式、有無強化抗凝。②外周并發(fā)癥情況：局部血腫、深靜脈血栓、腹膜后血腫、動靜脈瘺、假性動脈瘤。③按照TEI 手術(shù)治療患者術(shù)后的恢復情況對護理滿意度予以評估：比較滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 TEI 外周血管并發(fā)癥相關(guān)因素

研究組和參照組患者經(jīng)有效治療后，研究組和參照組共有27 例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，從性別、年齡、有無糖尿病及高血壓比例等方面進行全面性探究發(fā)現(xiàn)，有無高血壓及糖尿病比例和有無強化抗凝等因素均存在相關(guān)性，詳見表1。

表1 TEI 外周血管并發(fā)癥相關(guān)因素[n(%)]

2.2 外周血管并發(fā)癥

研究組和參照組的并發(fā)癥情況對比，出現(xiàn)局部血腫、深靜脈血栓等并發(fā)癥概率偏高的一組是參照組，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較少，兩組并發(fā)癥情況存在差異性，詳見表2。

表2 外周血管并發(fā)癥(n,%)

2.3 護理滿意度

在治療期間實行有效護理后，參照組和研究組的護理情況比較，經(jīng)統(tǒng)計，護理滿意度更高的一組是研究組，比較滿意率和基本滿意率均高于參照組，兩組在治療期間的綜合滿意度具有統(tǒng)計學意義，詳見下表3。

表3 護理滿意度(n,%)

3 討論

近來年，伴隨醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療術(shù)被廣泛應用于各大疾病的診治中，但也有相關(guān)報道稱，部分患者在實行TEI 治療后，會出現(xiàn)不同程度的術(shù)后并發(fā)癥，而外周血管并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅會影響手術(shù)患者的術(shù)后恢復效果，同時也會加重患者的緊張、恐懼、不安等情緒，嚴重癥狀者很有可能造成生命威脅[9-11]。本次研究結(jié)合治療期間出現(xiàn)的問題和研究結(jié)果可知，外周血管并發(fā)癥的相關(guān)因素包括：（1）患者自身疾病影響（高血壓、糖尿病、老年常發(fā)疾病等）；（2）穿刺時間影響（受穿刺技術(shù)導致）；（3）血壓因素影響（高血壓現(xiàn)象，延遲穿刺口愈合時間，導致反復疼痛且加重現(xiàn)象）；（4）患者自身因素影響（不聽從醫(yī)師囑咐，擅自下床活動；動作過于劇烈導致血腫等）[12]。本次研究將采用TEI 治療后的手術(shù)患者發(fā)生外周血管并發(fā)癥的相關(guān)因素進行分析，同時將結(jié)合預防性護理措施和常規(guī)護理模式的護理情況進行對比，依據(jù)對比結(jié)果可知，研究組和參照組患者經(jīng)有效治療后，對TEI 外周血管并發(fā)癥相關(guān)因素進行分析，研究組和參照組共有27例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，從性別、年齡、有無糖尿病及高血壓比例、壓迫方式、有無強化抗凝等方面進行全面性探究發(fā)現(xiàn)，有無高血壓及糖尿病比例和有無強化抗凝等因素存在相關(guān)性；研究組和參照組的并發(fā)癥情況對比，出現(xiàn)局部血腫、深靜脈血栓、腹膜后血腫、動靜脈瘺、假性動脈瘤的并發(fā)癥概率偏高的一組是參照組，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較少，兩組并發(fā)癥情況存在差異性；在治療期間實行有效護理后，參照組和研究組的護理情況比較，經(jīng)統(tǒng)計，護理滿意度更高的一組是研究組，比較滿意率和基本滿意率均高于參照組，兩組在治療期間的綜合滿意度具有對比價值及統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[13-15]。

綜上所述，在實行TEI 治療后，對外周血管并發(fā)癥的相關(guān)因素進行有效分析，可強化治療后期的護理質(zhì)量，減緩外周血管并發(fā)癥發(fā)生頻率，盡可能降低外周血管并發(fā)癥頻發(fā)的風險，同時給予預防性護理措施，提高綜合治療和護理效果。