丁榮晶

據了解，全球四分之一的住院死亡原因與血栓相關，心血管病前三位的死因也均與血栓有關，血栓已成為導致全球人口死亡的第一位原因。

血栓也分“紅”“白”

血栓通俗地說就是“血塊”，它像塞子一樣阻塞了身體各部位血管的通道，導致相關臟器沒有血液供應，人會突然死亡。為什么身體里會有血栓？原來，人體血液中存在凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。正常情況下，二者保持著動態(tài)平衡，以保證血液在血管中正常流動，不會形成血栓。但在特殊情況下，如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時，就會導致凝血功能亢進或抗凝功能削弱，平衡關系被打破，便處于“易栓狀態(tài)”。

血栓按照形成過程和存在部位大致可分為以下幾種：

白色血栓 這類血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構成，其表面有許多中性白細胞黏附，形成白細胞邊層。白色血栓多發(fā)生于血流較快的部位（如動脈、心室），或血栓形成時血流較快的時期（如靜脈混合性血栓的起始部）。這種血栓多見于高血壓、血脂異常的患者。

混合血栓 以血小板小梁為主的血栓不斷增長，以致其下游血流形成漩渦，從而再生成另一個以血小板為主的血栓，在兩者之間的血液發(fā)生凝固，成為以紅細胞為主的血栓。如果是交替進行，就會形成混合性血栓。它是靜脈的延續(xù)性血栓的主要部分，呈紅色與白色條紋層層相間狀，在二尖瓣狹窄和心房纖維顫動時，在左心房可形成球形血栓。

紅色血栓 發(fā)生在血流極度緩慢甚至停止之后，其形成過程與血管外凝血過程相同。因此，紅色血栓見于混合血栓逐漸增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往構成延續(xù)性血栓的尾部。陳舊的紅色血栓由于水分被吸收，變得干燥、易碎、失去彈性，并易于脫落，會引發(fā)栓塞。房顫時形成的血栓就是“紅血栓”。

透明血栓 其發(fā)生于微循環(huán)小血管內，只能在顯微鏡下見到，又稱為微血栓，主要由纖維素構成，見于彌散性血管內凝血。

臨床中，醫(yī)生更習慣將血栓分為靜脈血栓、動脈血栓、心臟血栓。靜脈血栓愛阻塞肺部，常見疾病是下肢深靜脈血栓導致的肺栓塞；動脈血栓愛阻塞心臟血管，可導致冠心病，引發(fā)心?；蚰X梗；心臟血栓愛阻塞腦部，房顫患者最容易長心臟血栓，因為其心房正常的收縮運動消失，導致心腔內形成血栓，尤其是當左心房血栓脫落后，最易阻塞腦血管，引起腦栓塞。

阿司匹林不管“紅血栓”

血栓的治療選擇取決于患者的整體健康狀況和血栓的位置。在大多數情況下可用抗凝藥物治療血栓，抗凝藥可以降低機體的凝血功能，防止血栓形成和已形成血栓的進一步發(fā)展。與血栓形成相關、需要長期抗凝治療的疾病包括：合并高危因素的心房纖顫、機械瓣膜置換術后、深靜脈血栓形成和肺栓塞。

目前常用的抗凝藥物包括普通肝素、低分子肝素和華法林。大家常聽說的阿司匹林，是我國目前房顫患者卒中預防使用廣泛的抗栓藥物，但其實它并不是抗凝藥物，它主要用于抑制血小板聚集，對于房顫導致的“紅血栓”沒有預防效果。

血栓發(fā)病前極為隱蔽，且大多是在安靜的情況下發(fā)病，發(fā)病后又癥狀劇烈。因此，積極防范非常重要。日常要多運動，避免長期保持一個姿勢，多吃果蔬。最后，建議中老年人或動過外科手術、血管受過損傷者等高危人群，去醫(yī)院血栓與抗凝門診或心血管?？谱鲆淮窝ㄏ嚓P的凝血因子異常篩查，定期檢測有無血栓形成。