王繼玲，溫頌頌，李娜

由于特勤軍事任務(wù)具有的封閉性、長(zhǎng)期性、艱苦性等特點(diǎn)[1]，容易導(dǎo)致官兵某些健康問(wèn)題得不到及時(shí)診療，涉及口腔科的牙周病、齲齒等口腔常見(jiàn)慢性病，常常得不到患者本人的充分重視[2]。這在短期內(nèi)似乎不會(huì)影響工作效率，但是一旦在執(zhí)行任務(wù)過(guò)程中此類(lèi)口腔疾病急性發(fā)作，由于缺乏口腔醫(yī)療條件，疾病得不到及時(shí)處置，將會(huì)極大地影響官兵執(zhí)行作戰(zhàn)或訓(xùn)練任務(wù)的能力。此外，口腔疾病有其自身的特點(diǎn)，比如牙周病，可由菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、咬合創(chuàng)傷等多種原因引起，早期的牙齦出血或口臭癥狀如長(zhǎng)期得不到重視，會(huì)進(jìn)一步引發(fā)牙周袋加深、牙周溢膿、牙齒松動(dòng)甚至缺失。再如阻生智齒，其萌出年齡約為18～35周歲，與特勤療養(yǎng)人員的年齡層次高度重合，體檢時(shí)的初次檢出率較高，危害較重且大多數(shù)未得到應(yīng)有重視，在執(zhí)行任務(wù)過(guò)程中存在爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)對(duì)完成軍事任務(wù)產(chǎn)生潛在的不利影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 由于特勤官兵入伍時(shí)均通過(guò)了部隊(duì)嚴(yán)格的健康體檢，因此本次研究認(rèn)為其口腔疾患均發(fā)生于入伍后，結(jié)合實(shí)際，筆者按照WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》的標(biāo)準(zhǔn)，選擇齲病、牙周病和阻生智齒這3種口腔科常見(jiàn)病展開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)研究。研究對(duì)象為2017-2018年于海軍青島療養(yǎng)中心療養(yǎng)的特勤官兵共計(jì)680人，均為男性，年齡為19～38周歲。

1.2 研究?jī)?nèi)容 入院時(shí)通過(guò)健康查體統(tǒng)計(jì)特勤人員口腔常見(jiàn)病的發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)安排口腔專(zhuān)業(yè)治療；診療時(shí)，結(jié)合特勤療養(yǎng)員的療養(yǎng)期為2～3周的特點(diǎn)及有些口腔治療需要復(fù)診2～4次的特點(diǎn)(如根管治療、牙周專(zhuān)業(yè)治療等)，科學(xué)統(tǒng)籌安排特勤療養(yǎng)員在口腔科就診，盡量在療期內(nèi)完成全部口腔治療。

1.3 治療方法 (1)齲齒：齲齒的治療以恢復(fù)牙齒的固有形態(tài)和功能為目的。在齲齒治療過(guò)程中，磨除齲壞組織，使用玻璃離子或復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行充填治療，阻斷齲齒發(fā)展。(2)牙周病：主要采用潔治、齦下刮治、根面平整等牙周基礎(chǔ)治療方法。而病情較為嚴(yán)重的患者，進(jìn)一步接受牙周翻瓣術(shù)、咬合調(diào)整、牙周夾板固定等治療方法。(3)阻生齒：阻生齒是指由于鄰牙、骨或軟組織的影響而造成牙萌出受阻,只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能正位萌出的牙，常見(jiàn)于下頜第三磨牙、上頜第三磨牙。阻滯麻醉下拔除特勤療養(yǎng)員阻生智齒的方法作為主要治療方法。

1.4 治愈率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈率=(治愈患者數(shù)/受治患者數(shù))×100%。本實(shí)驗(yàn)中，按照以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)特勤療養(yǎng)員出院時(shí)口腔健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)治愈率。(1)齲齒治愈標(biāo)準(zhǔn)：齲壞組織徹底清除，并被完善充填修復(fù)，無(wú)冷、熱等刺激痛，治療后牙齒可以正常行駛咀嚼功能。(2)牙周病治愈標(biāo)準(zhǔn)：牙齦無(wú)紅腫、探診出血、溢膿等癥狀，牙齒松動(dòng)、咀嚼疼痛等癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。(3)阻生齒治愈標(biāo)準(zhǔn)：阻生齒已經(jīng)拔除，拔牙創(chuàng)愈合良好，無(wú)明顯疼痛、炎癥等。

2 結(jié)果

2.1 患病率 680名官兵入院時(shí)體檢口腔疾病患病情況見(jiàn)表1。同時(shí)檢出2種或以上口腔疾病的人數(shù)66人，占總?cè)藬?shù)的9.71%。

2.2 治愈率 出院時(shí)統(tǒng)計(jì)顯示(見(jiàn)表2)，439例齲齒患者，均行牙齒充填術(shù)，共補(bǔ)齲齒536顆，短期治愈率100%，長(zhǎng)期治愈率可通過(guò)健康檔案統(tǒng)計(jì)；146例牙周病患者均行齦上下潔治術(shù)，結(jié)合口腔衛(wèi)生宣教，短期治愈率95.89%，長(zhǎng)期治愈率可通過(guò)健康檔案統(tǒng)計(jì)；368例阻生智齒患者中有315例行智齒拔除術(shù)，治愈率100%。

表1 680名特勤人員口腔疾病患病情況

表2 680名特勤人員口腔疾病治療情況

3 討論

特勤官兵的口腔健康現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。有研究發(fā)現(xiàn)，美軍要求現(xiàn)役軍人牙科就緒率達(dá)到 95%以上，牙科完全健康率達(dá)到 65%以上。而我軍海勤人員的口腔健康完全就緒率只有 4.7%，口腔健康就緒率也僅有41.8%[3]。可以看出，我軍官兵口腔健康還存在不少問(wèn)題，筆者的調(diào)查也印證了這一觀點(diǎn)。

特勤官兵每年都會(huì)安排一次療養(yǎng)，海軍青島療養(yǎng)院主要采取“體檢-建檔-科教-診療-復(fù)查-跟蹤”六步療法對(duì)官兵口腔健康進(jìn)行全面地治療和護(hù)理。入院后首先安排健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)官兵們的口腔健康問(wèn)題，并建立健康檔案，按體檢結(jié)果分層管理。

口腔科醫(yī)生首先對(duì)他們進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，使其提高口腔健康意識(shí)[4]。如果發(fā)現(xiàn)齲齒、牙結(jié)石、阻生智齒、牙髓炎等口腔疾患，安排進(jìn)行及時(shí)治療。特勤人員療養(yǎng)期一般為15～21 d，時(shí)間較充裕，即使進(jìn)行較復(fù)雜的牙體牙髓病治療，也可以通過(guò)制定科學(xué)合理的診療方案，確保其在療養(yǎng)期內(nèi)完成口腔疾患的治療，讓特勤官兵再次執(zhí)行任務(wù)時(shí)不會(huì)再被牙病所累，全身心地投入到工作中去，提高工作質(zhì)量，保障戰(zhàn)斗力[5]。

口腔疾患由于其發(fā)病周期較長(zhǎng)，有的在前期沒(méi)有疼痛、敏感等主觀癥狀，導(dǎo)致很多人口腔健康意識(shí)淡漠，相關(guān)疾患常常得不到足夠重視[6]。由研究結(jié)果可見(jiàn)，常見(jiàn)的口腔疾患經(jīng)過(guò)及時(shí)診療均可取得較高的治愈率，均達(dá)到90%以上。牙周病的臨床治療目前以口腔潔治及刮治為主，療養(yǎng)期治療效果較為明確[7]，阻生智齒具有高危害性，治愈率之所以稍低，主要原因還是患者主觀上畏難怕痛，對(duì)其危害認(rèn)識(shí)不足，不肯下決心拔除所致。此類(lèi)情況均計(jì)入健康檔案，以備后續(xù)跟蹤并開(kāi)展針對(duì)性治療。

口腔健康保健重在預(yù)防，目前海勤官兵普遍存在口腔保健意識(shí)淡薄、牙不疼就不會(huì)去看牙的情況。口腔健康宣教是提高口腔健康意識(shí)的有效手段，通過(guò)療養(yǎng)期間給療養(yǎng)員進(jìn)行1個(gè)小時(shí)的口腔衛(wèi)生宣教，幫助療養(yǎng)員樹(shù)立口腔疾病預(yù)防觀念、掌握預(yù)防方法。澄清關(guān)于智齒和“洗牙”的眾多謠言，幫助療養(yǎng)員科學(xué)全面地認(rèn)識(shí)智齒的危害和“洗牙”的原理、益處。重點(diǎn)介紹如何刷牙，正確的刷牙方法是口腔健康促進(jìn)的基礎(chǔ)。

綜上所述，結(jié)合特勤療養(yǎng)員的療養(yǎng)周期，筆者認(rèn)為軍隊(duì)療養(yǎng)院口腔科通過(guò)合理規(guī)劃，綜合運(yùn)用健康體檢，建立健康檔案，開(kāi)展口腔衛(wèi)生教育以及口腔診療等手段，能夠?yàn)樘厍诠俦峁┩陚涞目谇唤】当Ｕ?，使他們能夠更加全身心的投入到高?qiáng)度的特勤工作中，更加高質(zhì)量地完成各種軍事任務(wù)。