顧汝英，陳 燕，康 艷，陳華偉，顧蓓蕾

根據(jù)上海市統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，截至2017年上海市流動人口897萬，約占常住人口的39%。外來服務(wù)業(yè)從業(yè)人員是流動人口中的一部分，主要從事食品、飲用水、美容美發(fā)等公共場所服務(wù)業(yè)。有研究顯示，流動人口在心理疾病、傳染病、生殖健康方面風險高于一般人群[1]。如何擴大流動人口健康教育覆蓋面，提高全民健康素養(yǎng)，是目前迫切需要解決的問題。另外目前的健康教育存在只是籠統(tǒng)宣傳、不做需求方面評估、不分目標人群的問題[2]。本研究擬對530名外來服務(wù)業(yè)從業(yè)人員健康教育現(xiàn)狀及需求進行調(diào)查分析，為有針對性的開展健康促進工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2019年6—12月在上海市虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理健康證的16~59歲非上海市戶籍服務(wù)業(yè)從業(yè)人員，包括食品、飲用水、美容美發(fā)、公共場所等服務(wù)業(yè)。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段分層隨機抽樣方法，將調(diào)查期間內(nèi)符合條件者作為調(diào)查對象，剔除依從性差者。

1.2.2 調(diào)查方法

自編健康需求調(diào)查問卷，內(nèi)容包括基本人口學信息、接受健康教育經(jīng)歷、希望接受的健康教育方式及健康教育內(nèi)容。問卷編制參考專家意見。

1.2.3 質(zhì)量控制

對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓，問卷回收由調(diào)查員對問卷填寫的完整性和邏輯性進行審核，數(shù)據(jù)錄入對不合格數(shù)據(jù)及邏輯問題進行清理及校驗。

1.2.4 統(tǒng)計分析

采用Epi Data 3.1數(shù)據(jù)錄入。使用SPSS 26.0進行描述性分析、χ2檢驗、多因素logistic 回歸分析，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共有530人參與調(diào)查，回收有效問卷509份，有效回收率96.04%。其中男性占50.88%；16~24歲年輕人占62.08%；文化程度大專及以上占44.01%；89.59%為漢族；59.72%的調(diào)查對象接受過健康教育。見表1。

2.2 調(diào)查對象對健康教育的需求

調(diào)查對象希望接受的健康教育方式，前5項依次為電視和廣播、手機APP及公眾號、報刊雜志、互聯(lián)網(wǎng)、宣傳冊及科普書籍。希望接受健康教育內(nèi)容依次為疾病防治、運動與健康、心理與健康、安全與急救、中醫(yī)養(yǎng)生、婦兒保健。見表2。

2.3 不同特征調(diào)查對象的健康教育方式需求

性別方面，除了電視廣播方式女性比男性選擇高外，其他方面無差異；電視廣播、手機APP及公眾號、報刊雜志3個方面需求的年齡分布有顯著性差異，35歲以下年輕人更愿意接受前3種方式；10個方式均存在文化程度差異，隨著文化程度升高，健康教育各個方面需求均呈遞增趨勢。見表3。

表1 調(diào)查對象人口學特征

表2 健康教育方式與內(nèi)容需求人數(shù)

表3 不同人口學特征調(diào)查對象對健康教育方式需求分析[%]

性別14.3女 38.9 28.7 36.3 25.1 25.1 20.4 22.4 25.1 13.4 14.1男34.6 25.5 33.8 24.4 22.8 20.6 20.2 26.5 14.1 χ2 00.024 P <0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 08.256 03.452 03.500 00.562 02.096 00.059 01.769 00.043 00.023年齡（歲）16~ 49.3 37.3 46.6 33.4 31.0 26.1 28.9 33.8 17.9 18.9 25~06.9 35~ 05.1 03.3 04.9 03.9 04.5 02.8 02.8 04.5 01.6 02.0 14.9 11.2 16.3 10.6 10.2 10.6 09.6 11.8 07.5 00.8 χ2 24.984 14.323 16.818 07.294 01.620 04.658 07.851 04.769 07.088 03.799 45~59 04.1 02.4 02.4 01.6 02.2 01.6 01.4 01.6 00.6>0.05文化程度P <0.01<0.01<0.01>0.05>0.05>0.05<0.05>0.05>0.05 00.8小學 00.4 00.4 00.0 00.0 00.4 00.4 00.0 00.6 00.2 00.0不識字或少識字02.2 01.0 01.6 00.8 01.0 00.8 01.2 01.0 00.8 03.5高中/職高/中專 21.8 15.7 21.4 14.7 14.5 11.6 13.2 14.9 08.6 09.0初中12.4 07.3 11.2 07.5 07.9 07.1 05.9 07.5 03.5大專/本科及以上15.1 χ2 34.113 40.502 51.805 30.941 12.989 10.354 22.195 26.718 10.341 14.688 36.7 29.9 36.0 26.5 24.2 21.2 22.4 27.7 14.3 P <0.01<0.01<0.01<0.01<0.05<0.05<0.01<0.01<0.05<0.01

2.4 不同特征調(diào)查對象對健康教育內(nèi)容需求

安全與急救、婦兒保健、心理與健康、中醫(yī)養(yǎng)生方面存在性別差異，女性較男性更愿意了解上述幾方面知識；安全與急救、疾病防治、心理與健康、運動與健康4個方面存在年齡差異，隨年齡增長，各方面需求均呈遞減趨勢，其中年輕人選擇最多的是運動與健康、心理與健康、安全與急救、疾病防治；健康教育各個方面均存在文化程度差異，總體趨勢隨文化程度增高需求均相應(yīng)提升。見表4。

表4 不同人口學特征調(diào)查對象對健康教育內(nèi)容需求分析[%]

2.5 接受健康教育的影響因素

從人口學特征角度分析，以是否接受過健康教育為因變量，性別、年齡、民族、文化程度為協(xié)變量。多因素logistic回歸分析顯示，性別及文化程度影響接受健康教育的行為。見表5。

表5 是否接受過健康教育多因素logistic回歸分析

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40%的調(diào)查對象從未接受過任何健康教育，顯著高于其他關(guān)于流動人口健康教育情況的調(diào)查（29.9%）[3]。顯示外來服務(wù)業(yè)從業(yè)人員健康教育的匱乏。多因素logistic回歸分析顯示性別、文化程度顯著影響調(diào)查對象接受健康教育的行為，其中男性、文化程度高中以下的對象接受健康教育率較低，提示社區(qū)及政府宣傳部門健康教育要重點關(guān)注這部分人群。

另外調(diào)查對象最愿意接受的健康教育方式為電視廣播、手機APP及公眾號，與2016年關(guān)于流動人口健康教育方式選擇宣傳欄、宣傳資料等傳統(tǒng)媒體為主有所不同[4]。隨著數(shù)字電視、智能手機的普及，手機APP及公眾號等新媒體為信息的傳播帶來便捷，尤其是女性及25歲以下的年輕人更愿意接受上述方式。提示政府宣傳部門要加強健康教育資料開發(fā)，可以選擇新媒體平臺有針對性的宣傳。

健康教育內(nèi)容需求方面，選擇最高的前三項依次為運動與健康、心理與健康、疾病防治，其中女性相比男性更愿意了解婦兒保健、中醫(yī)養(yǎng)生方面知識；男性選擇最高的是運動與健康，這與調(diào)查對象大多是年輕人有關(guān)。值得注意的是，選擇心理與健康的比例高達65.03%，從人口學特征來看，調(diào)查對象大多為25歲以下年輕人（62.08%），屬于“95后”“00后”一代，部分可能兒時是“留守兒童”，從偏遠農(nóng)村遷徙到大城市，城鄉(xiāng)之間的差異、工作生活環(huán)境的壓力、職業(yè)的穩(wěn)定、社會適應(yīng)等因素均會影響人的心理[5]，所以除了運動與健康、疾病防治方面教育，對女性加強婦兒保健、中醫(yī)養(yǎng)生宣傳外，要特別加強外來服務(wù)業(yè)從業(yè)人員心理方面的健康教育。

外來服務(wù)業(yè)從業(yè)人員作為流動人口中一部分，為城市發(fā)展做出了重要貢獻，應(yīng)享有城市公民同等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建議政府加強頂層設(shè)計，健康教育應(yīng)充分利用新媒體平臺針對不同特征人群、采取不同方式進行健康知識宣傳，同時就業(yè)單位要建立長效健康教育機制，街道宣傳、衛(wèi)生等部門要加強功能社區(qū)宣傳教育力度，可以采取在外來從業(yè)人員多的單位建立健康教育基地，通過單位公眾號、電子屏、講座培訓、發(fā)放,宣傳冊等方式進行廣泛宣傳，從而提高全民健康意識及素養(yǎng)。