葉肖容

新生兒窒息(asphyxia neonatorum)是引起機(jī)體組織缺氧,造成各器官功能障礙的主要原因之一,且有較高的死亡率和致殘率,危及患兒的生命安全［1］。因此可通過高壓氧治療方式,幫助患兒改善缺氧狀態(tài),提升患兒的臨床治療效果,避免患兒的生活質(zhì)量受到過多影響,改善患兒的預(yù)后情況,提升新生兒窒息患兒的生存率［2］。本研究擬針對(duì)高壓氧治療對(duì)新生兒窒息預(yù)后及神經(jīng)行為評(píng)分的影響進(jìn)行研究,現(xiàn)將此次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年7 月～2020 年2 月在本院新生兒科住院的30 例新生兒窒息患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,各15 例。試驗(yàn)組女9 例,男6 例；胎齡37～41 周,平均胎齡(38.65±1.16)周。對(duì)照組女8 例,男7 例；胎齡37～42 周,平均胎齡(38.72±1.21)周。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。患兒均在其監(jiān)護(hù)人陪同及簽字同意下參與研究,并納入此次實(shí)驗(yàn)中,同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)《實(shí)用新生兒學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,均為新生兒窒息患兒；②有明顯的口唇暗紫、呼吸淺表等癥狀；③患兒無高壓氧禁忌證。排出標(biāo)準(zhǔn)：①出生后1 min 能建立自主呼吸；②Apgar評(píng)分＞7 分。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒接受常規(guī)干預(yù)治療,具體如下。①需幫助患兒建立暢通的氣道,即吸出患兒口腔、鼻腔的黏液,若患兒病情較重可通過氣管插管,幫助患兒清理黏液。②需幫助患兒建立呼吸,即刺激患兒的觸覺,使患兒恢復(fù)自主呼吸狀態(tài)。然后需幫助患兒保持自主呼吸狀態(tài),即對(duì)患兒進(jìn)行一定的胸外按摩,或通過一定的藥物治療方式,使患兒能保持較好的自主呼吸狀態(tài)。③要做好患兒的保暖工作,避免患兒因受涼等原因而誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,使患兒的自主呼吸狀態(tài)受到影響。

1.2.2 試驗(yàn)組 患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用高壓氧治療,具體如下。即幫助患兒建立自主呼吸狀態(tài)后,讓患兒接受高壓氧治療。在高壓氧治療過程中,高壓氧艙內(nèi)壓力需保持在0.08～0.10 MPa,氧艙內(nèi)通過逐漸加壓的方式,使患兒能更好的適應(yīng)艙內(nèi)吸氧狀態(tài),因此前期加壓時(shí)間需保持在20 min 左右,穩(wěn)壓時(shí)間為30 min,艙內(nèi)氧含量保持在70%～80%,溫度可控制在24～28℃,治療1 次/d,以10 d 為1 個(gè)療程,每個(gè)療程治療結(jié)束后需休養(yǎng)2 d,共需接受2 個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組患兒治療后神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,于患兒治療后2～3 d、12～14 d、26～28 d 測(cè)定,新生兒神經(jīng)行為測(cè)定包括20 項(xiàng)評(píng)分,共計(jì)40 分,分?jǐn)?shù)越高表示患兒的神經(jīng)行為功能恢復(fù)越好。②統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒治療后神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分＞35 分占比,即統(tǒng)計(jì)患兒治療后2～3 d、26～28 d 的占比。③統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒的預(yù)后情況,優(yōu)：患兒的神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分＞35 分,且患兒有較好的生活質(zhì)量,窒息后腦損傷的恢復(fù)也較好；良：患兒的神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分＞35 分,且患兒的生活質(zhì)量有明顯改善,窒息后腦損傷的恢復(fù)一般；差：患兒的神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分≤35 分,且患兒的生活質(zhì)量較差,窒息后腦損傷的恢復(fù)較差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后2～3 d、12～14 d、26～28 d 的神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分對(duì)比 試驗(yàn)組患兒治療后2～3 d、12～14 d、26～28 d 的神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后2～3 d、26～28 d 神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分＞35 分的占比對(duì)比 試驗(yàn)組治療后2～3 d 神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分＞35 分的患兒4 例(26.67%),治療后26～28 d 神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分＞35 分的患兒14 例(93.33%),均多于對(duì)照組的0 例(0)、9 例(60.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組預(yù)后情況對(duì)比 試驗(yàn)組患兒優(yōu)良率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療后2～3 d、12～14 d、26～28 d 的神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組治療后2～3 d、12～14 d、26～28 d 的神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組治療后2～3 d、26～28 d 神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分＞35 分的占比對(duì)比［n(%)］

表3 兩組預(yù)后情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

新生兒窒息主要是由于患兒因產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的各種原因所導(dǎo)致的患兒不能建立自主呼吸的癥狀,若患兒的呼吸狀態(tài)受到影響,則其極易出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象,易使患兒因缺氧而誘發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)作,使患兒的多臟器受到損傷,降低患兒的生存率,使患兒的腦組織受到不可逆的損傷［4,5］。因此利用高壓氧治療方式,幫助患兒改善缺氧問題,提升患兒的生活質(zhì)量,減少患兒腦組織的損傷情況。

在高壓氧治療過程中,主要是將患兒置于高于大氣壓強(qiáng)的環(huán)境中,使患兒能吸入高純度的氧氣,提升患兒的血氧含量,改善其缺氧狀態(tài)。相較于常規(guī)干預(yù)治療中的給氧措施,高壓氧治療方式能有效提升患兒吸入氧氣的含量,提升患兒肺泡氧分壓,改善患兒腦細(xì)胞代謝功能,促進(jìn)其腦血管收縮情況,降低顱內(nèi)壓,減少患兒腦部的損傷情況,促進(jìn)患兒腦組織修復(fù)情況。在段紅燕［6］的研究中,接受了高壓氧治療的患兒,其預(yù)后情況更好,有效避免患兒因窒息而出現(xiàn)腦梗死等并發(fā)癥的發(fā)作,且經(jīng)治療后患兒腦組織的恢復(fù)情況也更好,同本研究相符。在鄭麗娜等［7］對(duì)120 例新生兒窒息后經(jīng)高壓氧治療的研究中,接受高壓氧治療患兒的神經(jīng)行為測(cè)定情況更好,在出生后2～3 d、12～14 d、26～28 d,試驗(yàn)組患兒的神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0.05)；且在治療后2～3 d、26～28 d,試驗(yàn)組神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分＞35 分的患兒占比均高于對(duì)照組(P＜0.05),即高壓氧治療能較好的改善患兒的腦組織受損情況,避免患兒因缺氧而對(duì)腦組織造成不可逆的損傷,有效提升患兒的生活質(zhì)量,同本研究相符。

綜上所述,對(duì)新生兒窒息患兒實(shí)施高壓氧治療方式,能有效改善患兒的缺氧狀態(tài),避免患兒的腦組織或臟器受到不可逆的損傷,降低新生兒窒息患兒的死亡率,提升患兒的生活質(zhì)量,改善患兒的預(yù)后情況。