林奕辰，劉曉丹

（大連大學附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

PMOP是原發(fā)性骨質疏松癥，一般在婦女絕經后，因為雌激素缺乏所導致的。主要會出現(xiàn)駝背、身高縮短、腰酸背痛、脆性骨折等臨床表現(xiàn)。據(jù)相關數(shù)據(jù)表明，該病癥發(fā)生后患者一旦發(fā)生骨折表現(xiàn)其危險系數(shù)不可估量，會顯著增加患者的致殘率、死亡率。伴隨老齡化的發(fā)展，PMOP成為了影響女性健康的重大問題，嚴重影響著中青年群體的生活質量、生命健康。本文研究將2017年3月—2018年3月期間我院收入治療的100例PMOP患者作為研究對象，探討PMOP采取替勃龍聯(lián)合唑來膦酸治療的臨床療效。詳細資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月—2018年3月期間我院收入治療的82例PMOP患者納入研究，依據(jù)隨機數(shù)表把所有患者進行劃分，一般組和觀察組。所有患者均知情并同意參與本次研究。兩組各50例患者，所有患者年齡段均處于51～62歲之間，平均年齡（55.2±3.4）歲，絕經時間5～8年，平均絕經時間（6.2±1.3）年，平均體重指數(shù)為（24.3±3.7）kg/m2。就上述基礎資料對比可知，兩組患者在年齡、絕經時間、體重指數(shù)等方面沒有顯著的不同（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 治療方法

所有病例均應該口服鈣片600 mg及骨化三醇0.25 ug基礎抗骨質疏松治療，一般組采取替勃龍（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20020200）治療口服治療，2.5 mg/次，1次/d，第二年劑量改變至1.25 mg/次，一共治療2年。觀察組采取替勃龍（使用方法同一般組）聯(lián)合唑來膦酸和進口的密固達（南京制藥廠有限公司，國藥準字H20041942）治療，唑來膦酸靜脈滴注治療，5 mg/次，保持滴注時間在20 min以內，1年治療1次，共計治療2年[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者絕經后相關癥狀的變化情況；觀察兩組患者治療效果，分成三個指標：效果顯著、有效、無效，治療有效率=（效果顯著+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0，計量資料采用百分率（%）表示，檢驗使用x2；P＜0.05為統(tǒng)計學意義顯著[2]。

2 結 果

觀察組患者骨密度、骨代謝指標等情況顯著優(yōu)于一般組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，滿足統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組絕經后并發(fā)癥狀的改善程度顯著優(yōu)于一般組，兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)顯著差異，滿足統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率顯著高于一般組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，滿足統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察兩組患者治療有效率（n，%）

3 討 論

PMOP的發(fā)生是由于雌激素急劇下降導致，使得破骨細胞代謝、骨細胞代謝受到不良影響，相對于成骨細胞的新骨生成能力，破骨細胞對舊骨的吸收能力更勝一籌。由此使得骨形成、骨吸收都處于相對偏快的狀態(tài)，如果不及時采取治療措施，容易導致患者骨折，嚴重核威脅患者的生命安全。采取替勃龍聯(lián)合唑來膦酸治療PMOP具有十分突出的作用，兩種藥都是骨吸收類抑制劑。替勃龍是人工合成的十九炭甾體化合物，能夠同機體中的雄性激素手提、孕激素受體、雌激素受體發(fā)生不同程度的結合，能夠激發(fā)三種激素的活性，其中雌性激素能夠增強骨細胞活性，觀察患者骨代謝指標的變化對于評定藥物療效具有重要的意義。機體骨密度的改變與患者發(fā)生骨折的風險存在顯著的相關性，有效改善患者骨密度會直接降低骨折的發(fā)生風險，從而保障患者的生命安全。

上文的實驗結果可看出，觀察組患者骨密度、骨代謝指標等情況顯著優(yōu)于一般組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，滿足統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組絕經后并發(fā)癥狀的改善程度顯著優(yōu)于一般組，組間差異明顯，符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率顯著高于一般組，組間差異明顯，符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此可得出相關結論，替勃龍聯(lián)合唑來膦酸治療PMOP具有顯著的臨床療效，具有臨床推廣與應用價值。

絕經后骨質疏松癥，其臨床常表現(xiàn)為腰背疼痛，身高縮短以及駝背，更有甚者出現(xiàn)脆性骨折。調查顯示，女性一生出現(xiàn)骨質疏松性骨折的危險性更加高于乳腺癌和卵巢癌的綜合。骨折引發(fā)患者致殘率以及死亡率遞增。隨著我國社會老齡化問題的日趨嚴重，PMOP將成為危害中老年女性健康和生活質量的主要疾病之一。本研究采用替勃龍聯(lián)合唑來膦酸治療PMOP，通過觀察并比較治療前、后患者臨床癥狀改善情況、骨轉換標志物（BTMs）的變化和藥物不良反應，為臨床PMOP的抗骨質疏松癥藥物聯(lián)合治療提供依據(jù)。替勃龍是一種人工合成的具有組織選擇性的雌激素活性調節(jié)劑，化學名稱屬于7-甲基異炔諾酮，能夠有效控制垂體FSH的釋放，具有弱雌激素孕激素作用，所以對子宮內膜的刺激作用小。替勃龍在體內主要與雌激素受體結合，發(fā)揮雌激素的促進骨形成和抑制骨吸收的生物學效應。而唑來膦酸是目前最高效的第3代雙膦酸類藥物，通過抑制破骨細胞的功能，降低骨轉化率，從而加骨質疏松癥患者腰椎和髖部骨密度，控制出現(xiàn)椎體和髖部骨折的風險，并提高患者骨密度。臨床常用的雙膦酸鹽制劑包括口服阿侖 膦酸鈉及靜脈滴注唑來膦酸等。其中唑來膦酸以較少的胃腸道不良反應及每年一次靜脈滴注的給藥方式到臨床推廣應用。