易 榮,李澤毅

(1.云南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院/昆明市中醫(yī)醫(yī)院,云南 昆明 650011;2.云南中醫(yī)藥大學,云南 昆明 650500)

嘔吐為脾胃系統(tǒng)常見病證之一,也是其他系統(tǒng)疾病中可出現(xiàn)的癥狀,某些病因不明的頑固性嘔吐,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。針灸療法具有較好的止嘔效果。時空針灸靈龜八法是朱勉生教授在傳統(tǒng)“靈龜納卦法”基礎上總結(jié)而成,是元氣在洛書與后天八卦相結(jié)合的基礎上與八脈交會穴整合形成的空間穴位。時間穴位強調(diào)共性,空間穴位與強調(diào)個性,二者相輔相成,從而構(gòu)成靈龜八法的時空針法?，F(xiàn)將“時空針灸靈龜八法”治療頑固性嘔吐的驗案1則介紹如下。

患者,女,58歲,2017年12月11日初診。主訴:頻繁劇烈嘔吐2個月余?；颊?個月前無明顯誘因突然出現(xiàn)腹瀉、嘔吐,經(jīng)住院治療,腹瀉好轉(zhuǎn),但仍嘔吐不止,并呈進行性加重,曾在西醫(yī)院消化科住院治療,診斷為“胃癱”,經(jīng)系統(tǒng)治療病情未改善,遂尋求針灸治療?？滔掳Y:頻繁嘔吐,5～10 min嘔吐1次,水入即吐,嘔吐物為酸水,胃脘部隱痛,肩背酸痛難忍,伴頭暈、惡寒,全身困倦不適,心煩意亂,食少眠差,小便少,大便7 d未解,神志清楚,面容憔悴,表情痛苦,形體消瘦,手足冰涼,身體極度虛弱,需人扶持方可行走。近2個月體質(zhì)量下降15 kg,舌質(zhì)淡,舌尖稍紅,苔白,脈沉細弦。輔助檢查:尿素9.51 mmol/L,肌酐140μmol/L,尿酸499μmol/L。尿液檢查示:蛋白質(zhì)1.5 g/L(＋＋＋),葡萄糖3 mol/L(＋＋＋),尿白細胞25/μL(＋),尿沉渣白細胞:60/μL?；颊呒韧懈哐獕翰〔∈?0余年,血壓最高達210/120 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 k Pa),服用“厄貝沙坦150 mg,每日晨服”控制血壓,血壓控制尚可;2型糖尿病病史5年余,“門冬胰島素30 R,早12單位,晚12單位,餐前皮下注射”。中醫(yī)診斷:嘔吐病(脾胃虛弱兼肝郁氣滯)。采用朱勉生教授“時空針灸靈龜八法”治療(采用昆明真太陽時)。按照朱勉生教授時空針灸方案,取穴包括時間穴位、空間穴位。初診日期2017年12月11日9:30,查朱勉生教授自制“時空針灸六十甲子日歷”,時間穴位為足臨泣、外關;空間穴位對應九宮位數(shù)為4(巽卦),依據(jù)病情,取穴布陣包括背腰九宮(圖1)、胸腹四肢九宮(圖2)。

圖1 背腰九宮

圖2 胸腹四肢九宮

操作順序:患者先仰臥位,針刺時間穴位,按照男左女右,即先取右側(cè)足臨泣,再取左側(cè)足臨泣,右側(cè)外關,左側(cè)外關;再扶患者呈坐位,針刺背腰九宮,接著讓患者平臥位,針刺胸腹四肢九宮;空間穴位按照時間對應的宮位數(shù),本次皆為4→5→6→7→8→9→1→2→3,如背腰九宮先針刺左膈俞→筋縮→右脾俞→右肝俞→左脾俞→至陽→命門→右膈俞→左肝俞,胸腹四肢九宮順序按照同樣的宮位數(shù)順序依次進針。

操作手法:讓患者調(diào)勻呼吸,鼻吸口呼,所有穴位均呼氣時進針;背腰九宮穴位向下斜刺,可壓針仰臥,其余穴位直刺,留針45 min。囑咐患者放松身體,自然呼吸,留針期間不行針。留針20 min后,患者即感胃脘部疼痛減輕,四肢漸溫,留針期間患者未出現(xiàn)嘔吐。

第二日復診:患者嘔吐明顯減輕,次數(shù)及頻率明顯減少,胃脘疼痛緩解,精神狀態(tài)較前改善,大便已解。處方同前,患者每日針刺1次,均采用時空針灸治療,連續(xù)治療15 d后患者已無嘔吐,胃脘部偶有疼痛,精神狀態(tài)可,飲食基本正常。

按語:嘔吐病因多種多樣,多與脾胃肝膽相關?！吨T病源候論》載:“嘔吐者,皆由脾胃虛弱?！逼⑽柑撊?胃失和降,上逆而吐;《靈樞·經(jīng)脈》曰:“肝足厥陰之脈,是主肝所生病者……胸滿嘔逆?！备沃魇栊?主情志,情志失調(diào)也可導致嘔吐。嘔吐病變臟腑主要在胃,還與肝、脾有密切的關系[1]。本病患者患病日久,傷脾失運,致脾氣虧虛,納運無力,胃虛氣逆,則成脾胃氣虛?；颊哳l繁劇烈嘔吐,為胃氣上逆之癥,病位在胃,故取足三里(胃下合穴)通調(diào)胃氣,和胃止痛;取內(nèi)關(手厥陰心包經(jīng)絡穴,八脈交會穴,通陰維脈)暢達三焦氣機,理氣降逆;取公孫(足太陰脾經(jīng)絡穴,八脈交會穴,通沖脈)調(diào)理脾胃,平逆止痛;公孫與內(nèi)關相配可治心胸胃的病證?；颊呔貌?土虛木乘,兼有肝郁氣滯之征,故配取脾俞、肝俞、膈俞以疏肝健脾,調(diào)暢氣機,降逆止嘔。因患者病久體虛,治療始終注重固護正氣,取至陽、命門溫補陽氣,配取中脘、關元、天突、筋縮以補腎和胃、降逆止嘔,最終逐漸使機體恢復健康。

時空針灸學是時空針灸創(chuàng)始人朱勉生教授在繼承古代按時取穴方法和吸納歐洲醫(yī)學文化理念的基礎上總結(jié)出來的一種新針法,其要旨是將時間穴位和空間穴位組合運用,通過構(gòu)建溝通內(nèi)外的氣場,從而獲得調(diào)動人體自愈功能的場效應。時空針灸有著獨特的理論體系,主要來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的天人相應、經(jīng)脈氣血的流注、陰陽五行學說、候氣逢時針刺及中國古代時空模式中的六十甲子、河圖、絡書、八卦等兩大方面,理論核心是“場效應”學說[2]。時空針灸靈龜八法是元氣在洛書與后天八卦相結(jié)合的時空系統(tǒng)中通過奇經(jīng)八脈交會穴形成的六十日敏感周期。因其涉及元氣、洛書、后天八卦、天干地支,年、月、日、時天干的推算,六十甲子、九宮及奇經(jīng)八脈交會穴等內(nèi)容,內(nèi)容及臨床操作較復雜,需要一定的基礎知識方能推算運用[3]。時空針灸靈龜八法臨床針刺操作包括時間穴位、空間穴位和靶向/經(jīng)驗穴位,其中,時間穴位就是八法開穴法所開的腧穴,空間穴位由1～3組九宮穴位組成,如背腰九宮、胸腹四肢九宮,每組九宮穴位的選取可根據(jù)奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈的交會穴及臨床經(jīng)驗/疾病特征辨證取穴。

時空針灸的特殊療效并不在于穴位的分別運用,而在于調(diào)構(gòu)組合內(nèi)外相通、適合患者個體的能量場,故空間穴位九宮穴的配置可靈活變化,對一些經(jīng)多種治療方法無效的慢性病及疑難雜癥,時空針灸靈龜八法常有出奇制勝的效驗[4]。