陳喚明 張瑞 王男 縱瑞凱

【摘?要】?西醫(yī)學(xué)將尪痹歸類于風(fēng)濕免疫科疾病，其病因較為復(fù)雜，臨床癥狀表現(xiàn)多樣，應(yīng)當(dāng)早期進(jìn)行干預(yù)治療，以免對(duì)患者造成進(jìn)一步損害。作者通過(guò)查閱文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐，以《難經(jīng)·第二十九難》“陽(yáng)維病苦寒熱，陰維病苦心痛”為依據(jù)，提出從二維脈論治尪痹的思路，認(rèn)為維絡(luò)受損、陰陽(yáng)失調(diào)、營(yíng)衛(wèi)失和、氣血阻滯是形成尪痹的主要因素，可通過(guò)調(diào)和陰陽(yáng)，行氣活血通維治尪痹。此法與傳統(tǒng)多從肝脾腎進(jìn)行論治相比，突出從陰陽(yáng)維脈論治尪痹的重要性，亦為臨床治療尪痹提供了治療思路。

【關(guān)鍵詞】?尪痹;陰維脈;陽(yáng)維脈;交會(huì)穴

【中圖分類號(hào)】R228???【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A????【文章編號(hào)】1007-8517（2024）01-0008-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.01.zgmzmjyyzz202401003

Two-dimensional Pulse Treatment of Arthralgia

CHEN Huanming1?ZHANG Rui1?WANG Nan1?ZONG Ruikai2*

1.Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230031， China;

2.The First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine， Hefei 230031， China

Abstract：In modern medicine， arthralgia is classified as a disease of rheumatology and immunology department. The etiology of arthralgia is complex and the clinical symptoms are diverse. Early intervention and treatment should be carried out to avoid further damage to patients. The author through the consult literature and clinical practice to the classics， 29 is “divert disease out hot， hard pain Yin d disease” as the basis， put forward from two-dimensional pulse treatment of train of thought， thought d winding damage， imbalance of Yin and Yang， estrangement， qi block is the main factor to form of by harmonic Yin and Yang， qi and invigorate the Norwich polioplus partners. Compared with the traditional treatment of the liver， spleen and kidney， this method highlights the importance of treating the arthralgia from the Yin and Yang dimension veins， and also provides a therapeutic idea for clinical treatment of arthralgia.

Keywords：Arthralgia; Yin Dvein; Divert the Arteries and Veins; Intersection Point

痹證屬于西醫(yī)學(xué)風(fēng)濕免疫性疾病^［1-2］，范圍較廣，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為痹證的一種，其發(fā)病機(jī)制主要為自身免疫功能的紊亂，西醫(yī)一般將改善病情抗風(fēng)濕藥物（conventional synthetic disease modifying antirheumatic drugs，csDMARDs）單用或聯(lián)合應(yīng)用列為一線方案，而生物制劑一般用于csDMARDs治療無(wú)效的患者。但長(zhǎng)期使用會(huì)給患者的肝腎功能造成一定程度的損傷。近年來(lái)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重者則致殘，極不利于患者的生活。而大量臨床實(shí)踐表明，運(yùn)用中醫(yī)維絡(luò)理論指導(dǎo)臨床治療尪痹有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本文將以“陽(yáng)維病苦寒熱，陰維病苦心痛”為出發(fā)點(diǎn)，論述從陰陽(yáng)維脈治療尪痹。

1?病因病機(jī)認(rèn)識(shí)

“痹證”病名最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》?！皩侗浴弊鳛槠渲械囊环N，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尪痹主要是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣客于臟腑經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血失調(diào)、經(jīng)脈阻滯，臟腑失和，輕者表現(xiàn)為肢體、關(guān)節(jié)、肌肉等處的酸楚、疼痛、重著、麻木，甚者則影響關(guān)節(jié)功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、腫脹、僵硬、畸形等癥狀的一類疾病。尪痹病因比較復(fù)雜，包括外感風(fēng)寒濕熱等邪氣、情志失調(diào)、飲食失宜、勞逸失當(dāng)?shù)榷嘀匾蛩?，《素?wèn)·痹論》載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”由此可見(jiàn)，風(fēng)寒濕三種邪氣是形成尪痹的主要危險(xiǎn)因素^［3］?！吨胁亟?jīng)》載：“痹者，閉也。五臟六腑感于邪氣，亂于真氣，閉而不仁，故曰閉也?！逼渲械摹氨浴笔侵附?jīng)脈閉塞不通，出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨麻木之義。臨床治療以辨證論治、單方隨證加減等為主要治則，佐以藥物、針灸、穴位敷貼等療法^［4］。

2?學(xué)術(shù)基礎(chǔ)

《難經(jīng)》在其二十八難、二十九難中載：“陰維脈，起于諸陰交。”“病則心痛。”“陽(yáng)維脈，起于諸陽(yáng)會(huì)，為病苦寒熱?！庇纱丝梢?jiàn)，陰陽(yáng)維脈主要的功能便是“維絡(luò)”表里之經(jīng)和“溢蓄”全身氣血， 使得一身之陰陽(yáng)能夠自相調(diào)和，從而維持人體正常的生理功能，但若陰陽(yáng)失調(diào)，則會(huì)出現(xiàn)一系列異常的病理表現(xiàn)。而頭部是陽(yáng)維脈與三陽(yáng)經(jīng)的交匯部位，屬表， 故其證以寒熱、頭痛為主要臨床表現(xiàn)^［5］。

《備急千金要方·諸風(fēng)》曾云：“諸痹由風(fēng)寒濕三氣，并客于分肉之間，迫切而為沫，得寒則聚，聚則排分間，肉裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱者痛解，痛解則厥，厥則他痹發(fā)，發(fā)則如是。此內(nèi)不在藏，而外發(fā)于皮膚，若分肉之間，真氣不能周，故為痹也。夫痹，其陽(yáng)氣少而陰氣多者，故令身寒從中出;其陽(yáng)氣多而陰氣少者，則痹且熱也?！贝颂庩U述了痹證之病機(jī)為內(nèi)里正氣虧虛，外感風(fēng)寒濕三邪，正邪交爭(zhēng)，陰陽(yáng)失和，發(fā)為寒熱。以上論述可見(jiàn)，陰陽(yáng)維脈與尪痹之病因病機(jī)密切相關(guān)^［6］。

更有《奇經(jīng)八脈考·八脈》曰：“陽(yáng)維之脈，與手足三陽(yáng)相維，而足太陽(yáng)、少陽(yáng)，則始終相聯(lián)附者。寒熱之證，惟二二經(jīng)有之，故陽(yáng)維為病亦苦寒熱?！瓌t寒熱之在表而兼太陽(yáng)證者，有汗當(dāng)用桂枝、無(wú)汗當(dāng)用麻黃;寒熱之在半表半里而兼少陽(yáng)證者，當(dāng)用小柴胡加減治之田。”亦為臨床治療尪痹提供了用藥思路^［7］。

3?二維脈與尪痹生理聯(lián)系

3.1?功能聯(lián)系?筆者認(rèn)為，尪痹的總病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，氣血阻滯，經(jīng)脈閉塞。而衛(wèi)陽(yáng)不固，腠理開(kāi)泄，難以抗邪為其主要病因。十二經(jīng)脈之中，六陽(yáng)經(jīng)脈多氣少血，六陰經(jīng)脈少氣多血，氣屬陽(yáng)為主，血屬陰為從，氣為血之帥，氣行則血行^［8］。若陽(yáng)氣不足，陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，則會(huì)筋骨失養(yǎng)，導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙。故臨床以調(diào)和陰陽(yáng)，行氣活血通絡(luò)為主要治則。

督脈統(tǒng)全身之陽(yáng)脈，任脈統(tǒng)全身之陰脈。人身之陰陽(yáng)維絡(luò)于二維脈，陽(yáng)維脈始于諸陽(yáng)會(huì)，以維系諸陽(yáng)經(jīng)，由外踝而上行于衛(wèi)分，故陽(yáng)維脈受邪，可見(jiàn)疾病初起之發(fā)熱、惡寒；陰維脈始于諸陰交，以維系諸陰經(jīng)，由內(nèi)踝而上行于營(yíng)分，故陰維脈受邪，入于營(yíng)分，經(jīng)脈閉塞，則見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛^［9］。若二脈不能相互維系，陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)失和，則百病由生。

3.2?經(jīng)脈循行?從經(jīng)脈循行路線來(lái)看，分布于小腿內(nèi)側(cè)和腹部第三側(cè)線的陰維脈由各交會(huì)穴形成^［10］。依據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，即穴位近治作用，可用于治療腰部、下肢等處的疾患。而陽(yáng)維脈聯(lián)系于手足三陽(yáng)，尤其與太陽(yáng)、少陽(yáng)二脈關(guān)系緊密。足少陽(yáng)膽經(jīng)主骨，少陽(yáng)主樞機(jī)，乃人身之半表半里，而陽(yáng)維脈可聯(lián)絡(luò)少陽(yáng)，間接調(diào)節(jié)人體氣機(jī)^［11］。其循行遍布周身，從頭走足，經(jīng)過(guò)頭、頸、腰、膝、踝等多處關(guān)節(jié)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主筋，乃一身之藩籬，主表衛(wèi)外，可抵御外邪，以此間接調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)，其循行路線最長(zhǎng)，范圍最廣，可治療頸、肩、腰、腿、膝、腳等多處關(guān)節(jié)的疾患。由此可見(jiàn)，足少陽(yáng)、足太陽(yáng)之二陽(yáng)經(jīng)及其腧穴，均可用于治療由風(fēng)寒濕熱等邪氣導(dǎo)致的肢體關(guān)節(jié)疼痛、麻木、腫脹、屈伸不利等癥^［12］。

3.3?穴位主治?足少陰腎經(jīng)之筑賓穴，為陰維之郄穴，位于小腿內(nèi)側(cè)，主治小腿內(nèi)側(cè)痛。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之金門(mén)穴，主足部疼痛。陽(yáng)維之郄陽(yáng)交穴，主下肢痿痹。陽(yáng)蹻、足少陽(yáng)之會(huì)居髎，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，主腰腿痹痛。手足太陽(yáng)之會(huì)臂儒，屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，與手少陽(yáng)三焦經(jīng)之嚅會(huì)，二穴主上肢痹痛。手少陽(yáng)三焦經(jīng)之天膠，主治肩臂、頸項(xiàng)部的疼痛。手足少陽(yáng)、足陽(yáng)明之會(huì)肩井穴，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，主肩頸部疼痛。手太陽(yáng)、陽(yáng)蹺之會(huì)嚅腧，屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)，治療肩臂疼痛。手足少陽(yáng)之會(huì)風(fēng)池，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，主頸項(xiàng)、腰背部的不適。手足少陽(yáng)、陽(yáng)明之會(huì)陽(yáng)白，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，與足少陽(yáng)膽經(jīng)之本神穴，二者主頸項(xiàng)部不適^［13］。

因此，臨床在治療尪痹時(shí)，可于陰陽(yáng)維脈施以相關(guān)補(bǔ)泄手法，配以入陰陽(yáng)維脈之藥物，使得陰陽(yáng)自和，營(yíng)衛(wèi)痛利，氣血調(diào)和，則諸痹得愈。今尪痹病證型多錯(cuò)雜，單一治療勢(shì)必效果不顯，一味合方也不可取，而從陰陽(yáng)維脈內(nèi)外合治可以很好解決這一問(wèn)題。

4?臨床治療

4.1?內(nèi)治法?尪痹之由多為氣滯、血瘀、寒凝、熱郁、濕阻等病理因素，使得陰陽(yáng)失調(diào)，氣血阻滯，營(yíng)衛(wèi)失和，不通或不榮則痛。其治療以調(diào)整陰陽(yáng)、理氣活血通絡(luò)為主，可據(jù)兼證的不同佐以溫通、清熱、利濕、通絡(luò)、行氣、活血之法^［14］。總結(jié)見(jiàn)表1。

4.2?外治法?臨床上，尪痹常用的外治法有：針灸、穴位敷貼、中藥熱敷、熏蒸等，其均以穴位刺激作用和特定部位的藥物吸收作用為主^［15］。多項(xiàng)研究^［16-17］證實(shí)，艾灸能夠促進(jìn)局部的血液循環(huán)，從而減輕局部炎性滲出，緩解肌肉痙攣，改善臨床癥狀。同時(shí)，火針乃《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“九針”之一，其能夠通過(guò)高溫來(lái)緩解疼痛，調(diào)節(jié)疼痛系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，從而改善人體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)血液循環(huán)，使得炎癥吸收^［18-19］。有研究^［20-22］表明，中藥熏蒸法延緩關(guān)節(jié)軟骨退變，促進(jìn)軟骨修復(fù)作用明顯，是通過(guò)抑制炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織增生及滑膜細(xì)胞增生來(lái)實(shí)現(xiàn)的。針灸聯(lián)合中藥熱敷可消除膝骨關(guān)節(jié)炎病變部位的炎癥、使得血流通暢，進(jìn)而達(dá)到消腫止痛的目的^［23-24］。但應(yīng)注意，治療過(guò)程中應(yīng)觀察時(shí)間、溫度及局部皮膚狀態(tài)等?？偨Y(jié)見(jiàn)表2。

臨床使用時(shí)應(yīng)根據(jù)疾病的陰陽(yáng)屬性及疼痛的部位，針刺不同經(jīng)絡(luò)，即“辨證施治”。在治療時(shí)，可直接針刺、敷貼陰陽(yáng)維脈之交會(huì)穴來(lái)調(diào)和陰陽(yáng)。同時(shí)，可加入二維脈之中藥增強(qiáng)療效。使得機(jī)體達(dá)到陰平陽(yáng)秘之態(tài)，氣血運(yùn)行通利，則臟腑筋脈有所濡養(yǎng)；營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，則外邪難以入侵，諸癥得除。且有助于尪痹患者的預(yù)后與恢復(fù)。

5?醫(yī)案舉隅

患者李某，男，57歲，初診：2021年11月13日，主訴“雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛4日年余”。患者4日前外出著涼后，逐漸出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛，遇風(fēng)遇寒加重，活動(dòng)稍受限，四肢不溫，腰部酸痛，納寐可，小便夜頻，大便尚調(diào)。查體：血壓：135/88 mmHg，神清，四肢肌力肌張力正常，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛（+），病理征（-）。舌淡紅，苔薄白，脈沉緊。辨證：尪痹（風(fēng)寒阻絡(luò)證）。治則：祛風(fēng)散寒，溫通維絡(luò)。方藥：烏頭湯加減。制川烏15 g，麻黃9 g，桂枝9 g，黃芪10 g，白芍15 g，獨(dú)活10 g，威靈仙15 g，伸筋草15 g，甘草10 g。川烏先煎3小時(shí)，再與其他藥同煎30分鐘。日1劑，二次分服，復(fù)予十四劑。外用中藥熱奄包外敷、中藥熏蒸30分鐘，再針刺輔以髀關(guān)、梁丘、陽(yáng)交、鶴頂、血海、陽(yáng)陵泉、陰陵泉等二維脈交會(huì)穴20分鐘。同時(shí)囑患者避風(fēng)寒，勿過(guò)度勞作，保持心情愉悅，配合適當(dāng)功能鍛煉。

2021年12月8日復(fù)診。前方服用，癥狀好轉(zhuǎn)，膝痛緩解，脈平，調(diào)理脾腎之陽(yáng)，上方加懷牛膝10 g，仙茅8 g，杜仲8 g，日1劑，二次分服，復(fù)予七劑，外治同上。

按：患者著涼后出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛，遇風(fēng)寒加重，為外感風(fēng)寒之邪引起。寒邪其性凝滯收引，易致氣血運(yùn)行失常，則出現(xiàn)局部肌肉疼痛?；颊邇?nèi)有先天不足，脾腎陽(yáng)虛，膀胱氣化失司，則夜尿頻多，腰乃腎之府，難以溫煦，則腰部酸痛，而衛(wèi)陽(yáng)不足則更易感受外邪，內(nèi)外合邪，發(fā)為本病。舌淡紅，苔薄白，脈沉緊，均為陽(yáng)維感受風(fēng)寒之象。四診合參，辨病屬痹證，辨證為風(fēng)寒阻絡(luò)證。治療方面，患者中年男性，病程較長(zhǎng)，急則治標(biāo)，緩則治本，先給予中藥內(nèi)服祛風(fēng)散寒通絡(luò)，外輔以針灸、中藥熱敷溫通維絡(luò)，后內(nèi)服補(bǔ)益脾腎之陽(yáng)之劑治其本。治療一次后，患者癥狀有所緩解，兩次后癥狀緩解明顯。尪痹“三分治七分養(yǎng)”，一般病程較長(zhǎng)，起效較緩，一方面患者用藥需長(zhǎng)期堅(jiān)持，另一方面患者應(yīng)當(dāng)積極配合，二者缺一不可。

6?總結(jié)

臨床發(fā)現(xiàn)，從二維脈治療尪痹取得了一定的成效。筆者認(rèn)為，尪痹的病因、病機(jī)、治療都可與二維脈緊密相連，臨床上在針刺金門(mén)、陽(yáng)交、居髎、陽(yáng)蹻、陰陵泉、臂儒、嚅會(huì)、肩髎、天膠、嚅腧、陽(yáng)白、本神等二維脈交會(huì)穴的同時(shí)，可加入相應(yīng)入于二維脈之歸經(jīng)藥，如秦艽、防風(fēng)、白芷、烏頭、桂枝、川芎、蒼術(shù)、羌活、獨(dú)活等，從而調(diào)和陰陽(yáng)維脈，則營(yíng)衛(wèi)通利，氣血和暢，諸癥得愈，但應(yīng)注意辨證施治。在應(yīng)用二維脈治尪痹的過(guò)程中，除了內(nèi)服中藥與針灸，可配合中藥熏洗、中藥外敷等綜合治療，同時(shí)在尪痹急性期可使用如非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥物，在病情穩(wěn)定之后，可逐漸撤減西藥。

參考文獻(xiàn)

［1］王敏，張景明. 痹證淵源及現(xiàn)代醫(yī)家論治經(jīng)驗(yàn)［J］. 現(xiàn)代中醫(yī)藥，2018，38（5）：82-85.

［2］王勝茹，陳劍峰.《雜病源流犀燭》痹證學(xué)術(shù)思想探討［J］. 中國(guó)民間療法，2022，30（12）：1-3..

［3］錢(qián)俊輝，金龍，袁強(qiáng)，等. 基于現(xiàn)代期刊文獻(xiàn)研究風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（痹證）中醫(yī)證素分布規(guī)律［J］. 四川中醫(yī)，2021，39（5）：214-216.

［4］劉靜，許霞，孫朗，等.論《癥因脈治》對(duì)痹證之認(rèn)識(shí)［J］. 江蘇中醫(yī)藥，2022，54（5）：20-22.

［5］曾夢(mèng)杰，許棟涵，李佳馨，等. 論陽(yáng)維脈之維絡(luò)觀［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，15（9）：74-76.

［6］霍易飛，吳彬，楊宇峰，等. 論明清時(shí)期對(duì)痹證病因病機(jī)認(rèn)識(shí)［J］. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（8）：79-81.

［7］馬婕， 竇報(bào)敏， 李艷偉， 等. 奇經(jīng)八脈與人體系統(tǒng)的相關(guān)性初探［J］. 針灸臨床雜志， 2022，38（6）： 1-4.

［8］寧飛. 中醫(yī)辨證治療痹證臨床體會(huì) ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，34（12）：143-144.

［9］孫立艷. 陰維脈［J］. 開(kāi)卷有益-求醫(yī)問(wèn)藥，2018，38（7）：47-49.

［10］孫立艷. 陽(yáng)維脈［J］. 開(kāi)卷有益-求醫(yī)問(wèn)藥，2018，38（8）：54-56.

［11］李成雙，李慧麗，邢靜，等.針刺調(diào)蹺脈合維脈治療動(dòng)眼神經(jīng)麻痹臨床研究［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2022，20（2）：119-121.

［12］施琛琛，周文強(qiáng). 針刺陽(yáng)維脈治療頑固性腰痛驗(yàn)案舉隅［J］. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2020， 29（6）： 56-57.

［13］李沖. 陰、陽(yáng)維脈與《周易》乾坤二卦關(guān)系之淺析［J］. 廣西中醫(yī)藥，2019，42（4）：51-53.

［14］陳嘉杰，李玉穎，王一凡，等. 金元時(shí)期中醫(yī)不同學(xué)術(shù)流派痹證診療學(xué)術(shù)思想探析［J］. 西部中醫(yī)藥，2023，36（1）：42-44.

［15］劉永勝. 中醫(yī)治療風(fēng)濕痹證的研究進(jìn)展［J］. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020（12）：56-58.

［16］王莉紅. 風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用針刺結(jié)合艾灸治療的效果分析［J］. 光明中醫(yī)，2018，33（19）：2884-2885.

［17］汪濤，張智賢，楊小碧，等. 艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，41（7）：148-149.

［18］吳志富，張玉珊，李承義，等. 火針治療痹證的研究進(jìn)展［J］. 廣西中醫(yī)藥，2022，45（2）：74-77.

［19］楊茜，蘭青，安文成. 火針治療膝骨關(guān)節(jié)炎［J］. 新疆中醫(yī)藥，2021，39（1）：42-43.

［20］邱鳳飛，王峰. 骨關(guān)節(jié)炎熏洗方聯(lián)合西藥治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］. 廣西中醫(yī)藥，2021，44（3）：29-31.

［21］沈林亞，谷成曉，楊艷，等. 筋骨養(yǎng)身操結(jié)合中藥熏蒸輔助治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究［J］. 護(hù)理與康復(fù)，2021，20（5）：62-65.

［22］萬(wàn)佳麗. 中藥薰洗應(yīng)用于膝骨痹患者的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析［J］. 心理月刊，2020，15（4）：10-12.

［23］王圣強(qiáng). 推拿配穴配合中藥熱敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎50例［J］. 飲食科學(xué)，2018，47（22）：103-105.

［24］廖寧罡，韋懷籍，周建飛，等. 基于體質(zhì)分型洪氏外洗劑加減熱敷對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者炎癥因子和WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分的影響［J］. 河北中醫(yī)，2019，41（8）：1162-1166.

（收稿日期：2023-01-07?編輯：劉?斌）

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金（81503558）；國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究重點(diǎn)專項(xiàng)（2018YFC1705204）。

作者簡(jiǎn)介：陳喚明（1999—），女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治風(fēng)濕免疫學(xué)。E-mail：3534701842@qq.com

通信作者：縱瑞凱（1979—），男，漢族，博士，碩士研究生導(dǎo)師、副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治風(fēng)濕免疫學(xué)。E-mail： zongruikai@126.com