黃凌

慢性精神分裂癥作為一種復(fù)發(fā)率、致殘率較高的精神類疾病,其治愈率較低,且此類疾病患者均存在不同程度的認知功能障礙,尤其病情復(fù)發(fā)時,均會增加患者的認知功能受損風(fēng)險,進而增大了治療的難度［1］。因此,給予有效的護理措施及提高其認知功能對慢性精神分裂癥患者具有重要的意義。本文對2016 年3 月～2019 年3 月在本院治療的70 例慢性精神分裂癥患者給予針對性康復(fù)護理干預(yù),取得了較好的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年3 月～2019 年3 月收治的70 例慢性精神分裂癥患者作為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組,各35 例。對照組中男26 例,女9 例；年齡20～60 歲,平均年齡(40.24±8.21)歲；病程3～18 年,平均病程(7.51±3.50)年；文化程度：高中及以上13 例,初中文化12 例,小學(xué)及以下10 例。觀察組中男20 例,女15 例；年齡21～59 歲,平均年齡(40.35±8.11)歲；病程4～17 年,平均病程(7.11±3.30)年；文化程度：高中及以上15 例,初中文化13 例,小學(xué)及以下7 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除標準：合并嚴重臟器疾病者；智能障礙者；不配合本次研究者等。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)康復(fù)護理干預(yù),即常規(guī)疾病知識介紹、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。觀察組患者則給予針對性康復(fù)護理干預(yù),即患者在入院后根據(jù)其個人情況,確定不同的康復(fù)護理目標,制定個性化計劃和措施,主要包括：①引導(dǎo)患者自行洗漱、進食、如廁等操作性的行為認知,同時,積極與患者進行交流,建立起護患關(guān)系,以推動后續(xù)的工作順利開展；②患者入院14 d 后,給予患者有針對性的認知行為干預(yù),如通過授課方式,詳細將疾病的相關(guān)知識、用藥治療過程中出現(xiàn)的情況及預(yù)防的方法告知患者,以此引起患者的重視；③患者意識清醒時可以對其進行提問,以掌握更多的資料,若提問獲取的資料仍無法支撐后續(xù)的針對性護理工作開展,就需要作一對一指導(dǎo),要求其用筆記錄；其次,護理人員注意對患者進行心理暗示,并告知患者心理健康對該病康復(fù)有重要的影響,以此建立患者治療的信心,同時強化患者的信任感與依從性；④慢性精神分裂癥患者情緒易激動,護理人員可在治療過程中掌握不同患者心理狀況,為其制定個性化的心理健康訓(xùn)練,可通過角色扮演、社會實踐等方式進行,適當(dāng)為患者開展如打掃個人衛(wèi)生、院內(nèi)衛(wèi)生等一些工療活動,促使患者心理上得到放松、滿足；⑤指導(dǎo)患者進行語言訓(xùn)練,尤其是一些思維貧乏的患者,需要定時進行訓(xùn)練,還要進行具體的語言如近義詞轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練,或填空的方式練習(xí)；其次進行數(shù)學(xué)和閱讀訓(xùn)練,幫助患者提高頭腦靈活度,例如一位數(shù)的加減乘除計算,之后根據(jù)患者情況提高為兩位數(shù)和三位數(shù)的計算；閱讀方面可以找一些較為簡單的報紙供患者閱讀,指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練時應(yīng)循序漸進,反復(fù)練習(xí)；⑥訓(xùn)練患者語言表達能力,可以通過聽故事和講故事及堅持寫日記方式,或通過對一些發(fā)生的事件進行講解,促使患者勇于表達自己對事件的看法；也可以做智力拼圖游戲,護理人員給予一些難度較低的拼圖,最后訓(xùn)練分類歸類能力以及整理歸類能力,可以提供生活物品讓患者進行區(qū)分、判斷；⑦護理人員應(yīng)鼓勵患者家屬給予其支持,與患者多溝通、交流,了解患者的需求；同時,將發(fā)病的原因、治療、護理措施等告知患者家屬,讓其參與到患者治療和日常生活中,讓患者感受到關(guān)愛,利于幫助患者建立健全人格,改善患者精神狀態(tài)。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者認知功能評分、生活質(zhì)量評分及護理滿意度。采取簡易智能精神狀態(tài)檢查量表評估患者認知功能,包括計算、定向力、語言、回憶4 個方面,回憶占3 分,計算占5 分,定向力和語言各占9 分,分數(shù)越高表明認知功能越好。采取生活質(zhì)量量表(SF-36)對患者護理后生活質(zhì)量進行評估,包括生理功能、軀體運動、社會功能及心理功能,各項滿分均為100 分,分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好。滿意度則通過自制調(diào)查問卷進行評分,滿分100 分,分數(shù)越高說明滿意度越高,≥90 分為護理滿意,護理滿意率=護理滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者認知功能評分比較 護理后,觀察組患者計算、語言、定向力、回憶評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 護理后,觀察組患者生理功能、軀體運動、社會功能、心理功能評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者認知功能評分比較(,分)

表1 兩組患者認知功能評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意率94.29%(33/35)顯著高于對照組的74.29%(26/35),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年,隨著社會發(fā)展和人們的生活節(jié)奏加快,慢性精神分裂癥呈逐年上升趨勢,其患病率高達5.69%［3］。慢性精神分裂癥的病因尚不明確,臨床表現(xiàn)為精神活動不協(xié)調(diào),思維、情感、行為和感覺等多方面障礙,部分患者存在認知功能損害,給患者的日常生活帶來阻礙［4］。目前,臨床上治療慢性精神分裂癥主要是借助藥物治療,以改善患者精神狀態(tài)和認知功能,以往典型的抗精神病藥物可以有效控制精神病的陽性癥狀,但該藥物對患者認知功能有損害；而非典型的抗精神病藥物治療效果較好,可以減輕認知功能損害,但價格昂貴。因此,尋求更有效、安全的治療方案是精神?？瓶祻?fù)的重要任務(wù)［5］。

本次研究結(jié)果顯示,護理后,觀察組患者計算、語言、定向力、回憶方面的認知能力評分均高于對照組,生理功能、軀體運動、社會功能、心理功能評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組給予針對性康復(fù)護理干預(yù),有效強化對其生活、學(xué)習(xí)行為的訓(xùn)練,根據(jù)患者個性特點,給予有針對性的制定計劃［6］。此外,觀察組患者護理滿意率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組僅給予常規(guī)的康復(fù)護理措施,忽略了患者不同程度的需求,而針對性康復(fù)護理措施從患者的認知度出發(fā),以患者的發(fā)展需求為主,一對一進行護理指導(dǎo),得到了患者對護理服務(wù)的認可。張?zhí)礻唬?］的研究報告表明,認為綜合康復(fù)護理對精神分裂癥患者的認知功能、精神狀態(tài)及康復(fù)效果均明顯優(yōu)于常規(guī)護理(P＜0.05),通過改善患者認知功能,提高患者康復(fù)治療效果,與本文研究結(jié)果相似。而鄒頌婷等［8］認為對精神分裂癥患者采取認知行為的干預(yù)護理手段,能夠從不同程度角度改善患者的認知功能,減少慢性精神分裂癥的復(fù)發(fā),提高患者日常生活能力以及社會適應(yīng)力等。

綜上所述,對慢性精神分裂癥患者實施針對性康復(fù)護理干預(yù),能夠改善患者認知功能,利于提高康復(fù)效果,值得嘗試應(yīng)用。